Hlavní / Druhy

13 známek a příznaků nedostatku vitaminu D, které potřebujete vědět a jak s nimi zacházet?

Vitamin D rozpustný v tucích plní nejdůležitější funkci v těle - zajišťuje úplné vstřebávání vápníku, hořčíku a fosforu, díky čemuž jsou zuby a kosti silné a zdravé. Tím však role tohoto vitaminu nekončí.!

  • posiluje imunitu,
  • podporuje vývoj a růst buněk,
  • normalizuje funkci střev,
  • zabraňuje rozvoji rakoviny,
  • zlepšuje stav pokožky,
  • podporuje produkci inzulínu, čímž snižuje riziko vzniku cukrovky,
  • reguluje ukazatele krevního tlaku, předchází mrtvici a infarktu.

Nedostatek vitaminu D v dětství však může vést k tak závažnému onemocnění, jako je křivice, při které dochází k nevratné deformaci kosterní struktury. Ale dospělí také potřebují tento vitamin, který reguluje metabolismus, dodává energii a dobrou náladu po celý den.!

Proto je nesmírně důležité včas rozpoznat nedostatek vitaminu D, což umožní jeho včasné doplnění bez ztráty kvality života..

Podívejme se tedy na hlavní příznaky naznačující nedostatek vitaminu D..

1. Bolest a slabost svalů a kostí

Příznaky nedostatku vitaminu D mohou být dlouhodobé bolesti a „bolesti“ kostí a kloubů, jejichž intenzita se zvyšuje a snižuje..

Na vině je špatná absorpce hořčíku, fosforu a vápníku, které jsou odpovědné za udržení zdraví svalů, kostí a kloubů..

Ze stejného důvodu může být bolest v vertebrálních a krčních oblastech..

2. Ztráta kostní hmoty

Nedostatek vitaminu D v těle vede ke špatnému vstřebávání vápníku a narušení kostního metabolismu, v důsledku čehož dochází ke ztrátě kostní hmoty.

Výsledkem je, že kosti se stávají křehkými, což je plné častých zlomenin..

3. Časté nachlazení a chřipka

Bylo prokázáno, že při nízké hladině vitaminu D oslabuje obranyschopnost těla a dýchací cesty se stávají nejzranitelnějšími. Proto časté nachlazení, bronchitida a zápal plic, zejména v chladném a vlhkém počasí..

4. Zvýšený krevní tlak

Nedostatek vitaminu D může vyvolat zvýšení krevního tlaku. Faktem je, že naše tělo produkuje peptid, který zvyšuje krevní tlak zadržováním vody a sodíku..

Vitamin D působí proti tomuto procesu, díky čemuž je tlak normalizován.

5. Problémy se střevem

Špatná absorpce potravy, doprovázená říháním, plynatostí, bolestmi břicha a průjmem, je jedním ze známek nedostatku vitaminu D..

Důležité! Crohnova choroba, celiakie a střevní zánět mohou vést k malabsorpci tohoto vitaminu. Uvedené příznaky proto nelze ignorovat.!

6. Obezita

V průběhu klinických studií bylo zjištěno, že nedostatek vitaminu D přispívá ke zvýšení tělesného tuku. Je také zajímavé, že ztráta pouze 10% tělesné hmotnosti zvyšuje koncentraci tohoto vitaminu v těle..

Důležité! Lidé s nadváhou potřebují získat více vitaminu D, aby zajistili plný metabolismus a udrželi váhu, než ti, kteří jsou v normálním rozmezí. To je způsobeno skutečností, že tuk absorbuje většinu vitaminu vstupujícího do těla.

7. Zvýšené pocení

Pocení je důležitý fyziologický proces, který pomáhá ochladit tělo. Ale pokud se potíte i při absenci fyzické aktivity a zvýšené pocení je pozorováno hlavně na pokožce hlavy, je to důvod k testování na vitamin D!

8. Denní ospalost a poruchy spánku

Nedostatek vitaminu D negativně ovlivňuje množství spánku, jehož trvání u této patologie zřídka přesahuje 5-6 hodin denně.

Kromě toho také trpí kvalita spánku: je obtížnější usnout, spánek je neklidný a mělký s častými probouzeními. Ráno není žádný pocit veselosti (člověk se naopak cítí „ohromen“).

9. Chronická únava

Vitamin D se podílí na přeměně potravin přímo na energii. Jeho nedostatek se proto může projevit:

  • vzhled neustálé únavy, která se objevuje i po dlouhodobém spánku nebo odpočinku,
  • zhoršená koncentrace,
  • snížená duševní bdělost.

10. Deprese a změny nálady

Vitamin D je potřebný k syntéze "hormonu štěstí a potěšení" zvaného serotonin..

11. Srdeční problémy

Vitamin D zlepšuje krevní oběh, obnovuje tkáně srdce a cévy. Proto se při jeho nedostatku, arytmii nebo tachykardii objevuje bolest v oblasti srdce.

V kombinaci s dalšími faktory může nedostatek vitaminu D vyvolat infarkt, mrtvici nebo infarkt..

12. Nemoci dásní

Špatná absorpce vápníku v důsledku nedostatku vitaminu D vede k zarudnutí, zánětu a krvácení dásní. Pokud navíc nedostatek vitaminu D nebudete včas doplňovat, můžete přijít o zuby..

13. Vypadávání vlasů

Vitamin D stimuluje vlasové folikuly, takže nedostatek může způsobit vypadávání vlasů.

Samozřejmě, nespecifické příznaky nedostatku vitaminu D je těžké rozpoznat sami a lze je zaměnit za projevy jiných nemocí..

Zde jsou tedy predisponující faktory, které zvyšují riziko vzniku takového nedostatku vitamínů:

  • Nedostatek čerstvého vzduchu za slunečných dnů.
  • Věk po 50 letech (ve stáří pokožka produkuje asi o 30% méně vitaminu D než v mládí).
  • Neustálé používání krémů na opalování, které blokují produkci vitaminu D..
  • Přírodní tmavá kůže (týká se lidí z Afriky, Středního východu a Indie).
  • Nadváha, která brání úplnému vstřebávání vitaminu.
  • Nesprávná strava, chudá na vitamin D..
  • Žijící po celý rok daleko od rovníku, a tedy i od slunce.

V každém případě nezapomeňte, že jediným způsobem, jak zjistit nedostatek vitaminu D, je podstoupit krevní test..

Jak doplnit vitamin D.?

Pokud mluvíme o stravě, pak je seznam potravin obsahujících terapeutické dávky vitaminu D poměrně malý a zahrnuje:

  • kuřecí vejce (surová nebo vařená),
  • mastné mořské ryby,
  • plody moře,
  • tresčí játra, halibut, tuňák, sleď, makrela,
  • mléčné výrobky (zejména mléko a tvaroh),
  • máslo.

Hlavním zdrojem vitaminu D pro tělo je opalování, proto chodte častěji a užívejte si teplé sluneční paprsky.

Pamatujte však, že opalování by se mělo dávkovat, protože nadměrné vystavení slunečnímu záření může mít také docela škodlivé následky.!

Nedostatek vitaminu D u dospělých - příznaky a léčba nedostatku

Vitamin D je zástupcem skupiny organických sloučenin souvisejících s vitamíny rozpustnými v tucích, jako jsou A, E a K. Vitamin D je obecný název pro skupinu několika biologicky aktivních látek. Různé formy plní stejné funkce, ale liší se ve způsobu výroby a činnosti.

  • D1 - neexistuje v čisté formě za přirozených podmínek. Získává se výhradně syntetickými prostředky.
  • D2 - ergokalciferol odvozený z rostlin. Používá se jako vitaminový doplněk k normalizaci hladiny vitaminu D u lidí a zvířat.
  • D3 - cholekalciferol. Přírodní chemická sloučenina. Dodává se s krmivem pro zvířata a je navíc produkován v těle.
  • D4 - dehydrocholesterol. Předchůdce cholekalciferolu. Při vystavení ultrafialovým paprskům se v lidské kůži převede na D3.
  • D5 - sitokalciferol se nachází v pšeničných zrnech.
  • D6-stigma-kalciferol. Nalezeno v některých rostlinách.

Úloha vitaminu D v těle

Ne všichni zástupci této skupiny látek jsou stejně biologicky aktivní. Pro lidské tělo jsou D2 a D3 nejpotřebnější, zbytek se neúčastní aktivních biochemických procesů. Ergocalciferol a cholekalciferol ovlivňují výměnu vápníku a fosforu spolu s kalcitoninem (hormon štítné žlázy) a parathormonem (produkovaným příštítnými tělísky) téměř ve všech orgánech a systémech:

  • zvýšit schopnost střeva absorbovat vápník a zvýšit absorpci fosforu;
  • podílet se na syntéze speciálního proteinu nosiče vápníku. V kombinaci s bílkovinami je makronutrient transportován krevním řečištěm ze střeva do jiných orgánů a tkání;
  • regulovat reabsorpci vápníku v tubulech ledvin z primární moči;
  • dále ovlivňují růst buněk, vodivost nervových a svalových vláken, vývoj imunitní odpovědi a zánětlivé reakce.
  • pomáhá při regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence;
  • inhibuje vývoj rakovinných buněk.

Důvody nedostatku a přebytku

Nevýhoda se může projevit na populaci v důsledku geografického umístění oblasti bydliště. Dalším faktorem je také období roku od listopadu do března, kdy naše pokožka prakticky neprodukuje tuto důležitou biochemickou složku. V takové sezóně je aktivita slunečních paprsků snížena a množství ultrafialového záření nezávisí na době strávené na slunci..

U lidí se zvýšenou pigmentací kůže je produkce vlastního vitaminu D pod vlivem ultrafialového záření nižší než u lidí se světlou pletí.

Dalším důvodem nedostatku této biosložky může být její nedostatečný příjem se spotřebovanou potravou..

Samostatně je třeba poznamenat, že riziko nedostatku se zvyšuje u lidí s alergií na mléčné bílkoviny nebo nesnášenlivostí laktózy..

Ohrožení jsou také přívrženci nových stravovacích stylů - vegetariáni. Jejich strava neobsahuje živočišné produkty, které obsahují hlavně tolik potřebnou složku.

Bohužel většina moderních potravinářských výrobků neobsahuje potřebné množství vitamínů, a to kvůli jejich umělé kultivaci.

Důvody vzniku deficitu mohou být také zhoršená absorpce, vyšší potřeba této chemikálie v těle nebo metabolické problémy, kdy tělo nemá nebo má sníženou schopnost správně distribuovat a používat vitamin..

Za zmínku stojí další důležitý důvod a prodloužená konzumace této sloučeniny pod požadovanou denní dávku..

Je možné předávkování vitamínem D3?

Vitamin D je schopen se hromadit v tukových buňkách, svalových vláknech a dalších tkáních. Proto je v zásadě možné předávkování vitaminem D, ale s dostatečně dlouhým příjmem velmi vysokých dávek D2 a D3.

Tento proces může obvykle trvat až několik měsíců. Tato situace se může vyvinout při nesprávně zvolené dávce léčiva obsahujícího tuto látku, aniž by se zohlednil dodatečný příjem z jiných zdrojů (kojenecká výživa, při užívání multivitaminových komplexů použití produktů obsahujících velké množství D2 a D3).

Analýza koncentrace této složky v krvi, která nebyla provedena včas, a stanovení léčivých látek, které ji obsahují. Chcete-li snížit hladinu na normální hladinu, stačí přestat užívat další léky nebo přesněji zvolit požadovanou dávku.

K čemu vede nedostatek vitaminu D v těle?

Nedostatek jakékoli biokomponenty nezbytné v těle vede k různým patologickým stavům. Porušení s nedostatkem vitaminu D se projevuje nejen v kostním metabolismu, ale také v mnoha dalších fyziologických procesech.

Extraosseous účinky vitaminu D.

Vzhledem k tomu, že se podílí na řadě účinků na kosti. Udržování požadované úrovně koncentrace je důležité pro správné fungování většiny tkání, orgánů a systémů u lidí obou pohlaví a všech věkových skupin..

Fungování přímo závisí na normálním kvantitativním obsahu D2 a D3

  • imunitní systém,
  • hormonální systém,
  • gastrointestinální systém,
  • nervový systém,
  • rozmnožovací systém,
  • kardiovaskulárního systému.

Zároveň je u osob starších 50 let riziko vzniku nedostatku vitaminu D vyšší. Důvodem je méně mobilní životní styl, nedostatečná hladina laktázy, onemocnění trávicího traktu, snížení schopnosti pokožky produkovat vitamin D samostatně.

Příznaky nedostatku vitaminu D u dospělých

Za hlavní příznaky lze považovat:

  • zvýšená křehkost nehtů, kostí a zubů;
  • časná ztráta vlasů;
  • zvýšení frekvence a závažnosti nachlazení (na pozadí snížení imunity);
  • nedostatek nálady nebo emoční deprese, deprese;
  • časté nepřiměřené přejídání a přibývání na váze;
  • celkový pokles aktivity (slabost, malátnost, poruchy spánku);
  • zhoršení motility střev a v důsledku toho výskyt zácpy;
  • bolesti hlavy nesouvisející se změnami krevního tlaku;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • ukládání přebytečného tuku;
  • zpomalení regenerace tkání (hojení ran a ran).

Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, doporučuje se kromě obecných vyšetření diagnostikovat hladinu 25-hydroxykalciferolu v krevním séru, aby se vyloučila přítomnost závažného nedostatku vitaminu D v těle a provedla diferenciální diagnostika.

25 (OH) D odráží celkovou koncentraci vitaminu D ve formách D3 (cholekalciferol) a D2 (ergokalciferol). Studie se provádí na prázdný žaludek. Ale známky nedostatku „solární“ složky u osob různého pohlaví se mohou mírně lišit. Podívejme se na rysy projevu nedostatku vitaminu D u žen a mužů zvlášť..

Vlastnosti projevu nedostatku vitaminu D u žen

Pro ženské pohlaví mohou být charakteristické další příznaky:

  • Nadměrné pocení;
  • vznik neopodstatněných obav;
  • projevy osteoporózy (zejména během menopauzy).

Také v případě nedostatku vitaminu D se zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria a vaječníků, mléčných žláz.

Známky nedostatku (nedostatku) vitaminu D u mužů

U mužů je třeba poznamenat samostatně:

  • snížená funkce spermatogeneze,
  • snížené libido a sexuální aktivita,

Jaké nemoci může nedostatek (nedostatek) vitaminu D způsobit?

Při vážném deficitu se může objevit nejen výrazné zhoršení kvality života, ale také hrozba významného zkrácení jeho délky. Na prahu již budou takové problémy jako:

  • výskyt osteoporózy (narušení tvorby a obnovy kostní tkáně a zvýšené riziko zlomenin);
  • porušení srdeční činnosti;
  • časté nachlazení (někdy přecházející v chronickou bronchitidu);
  • bronchiální astma;
  • tuberkulóza;
  • onkologie mléčných žláz;
  • neplodnost u žen i mužů je často nevratná;
  • Alzheimerova choroba;
  • patologie endokrinního systému s přidáním vlastních příznaků.

Když se sekundární hyperparatyreóza vyvíjí za přítomnosti nedostatku vitaminu D.

Jednou z chorob endokrinního systému způsobených nedostatkem této biochemické sloučeniny je sekundární hyperparatyreóza HPPT (SHPT). Toto onemocnění se může vyvinout v reakci na sníženou funkci ledvin, vylučování fosfátů a neschopnost bioaktivovat vitamin D..

Vitamin D a hormon příštítných tělísek v lidském těle jsou v rovnováze. Když má člověk výrazný nedostatek vitaminu D, paratyroidní hormon se snaží tento nedostatek kompenzovat, někdy se zvyšuje nad normální hodnotu. Tento stav se nazývá sekundární hyperparatyreóza..

Pacienti s renální nedostatečností jsou nejvíce náchylní. Za přítomnosti této patologie je třeba věnovat zvláštní pozornost obsahu 25 (OH) D. Dysregulace homeostázy vápníku a fosforu vede ke snížení vylučování fosfátů ledvinami, ke zvýšení sérového fosforu a ke snížení syntézy kalcitriolu, aktivní formy vitaminu D.

Tyto změny vedou ke zvýšení syntézy a sekrece parathormonu (PTH) a hyperplazie příštítných tělísek, což přispívá k rozvoji začarovaného kruhu. A zvýšení koncentrace Ca v krevním séru bude způsobeno vyluhováním tohoto prvku z kosterního systému, což navíc povede k rozvoji osteoporózy.

Je možné nedostatek vitaminu D kompenzovat lidovými metodami a komplexy vitamínů

Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Vše závisí na počátečním stavu těla a rozsahu nedostatku této složky..

V závažných případech jednoduchá nutriční korekce nepřinese rychlé a hmatatelné výsledky a bude naléhavě nutné užívat specializované přípravky obsahující kolkalciferol..

Někdy můžete doplnit zásoby vitaminu D bez naléhavé potřeby nebo abyste předešli nedostatku, můžete upravit stravu a použít lidové metody. Níže uvádíme několik doporučení..

1. Opalujte se kdykoli v roce. Slunce podporuje produkci vitaminu D. A pokud je ve vaší oblasti málo slunečných dní, zejména v zimě, můžete využít solárium, které je rozhodně k dispozici v každém městě. V tomto případě by však záření mělo být přísně dávkováno, aby se zabránilo dalším problémům s pokožkou..

2. Upravte svůj jídelníček. Dieta by měla být nasycena následujícími potravinami:

  • mastné ryby;
  • tresčí játra;
  • máslo;
  • žloutek;
  • hovězí maso;
  • kukuřičný olej;
  • mléko s obsahem tuku nejméně 3,5%;
  • houby;
  • byliny: petržel a kopřiva, přeslička a sója.

Je možné užívat rybí olej jako doplněk stravy.

3. Klidný spánek. Hladina vitamínů je nižší u těch, kteří nemají dostatek spánku..

4. Sledujte svoji váhu. Ti, kteří jsou náchylní k přibývání na váze, trpí nedostatkem vitamínů častěji. Je to způsobeno zvláštností kůže tlustých mužů, která produkuje méně vitaminu i na aktivním slunci a schopností jako houba „absorbovat“ vitamin D do sebe tukovou tkání.

Naneštěstí je téměř nemožné napravit situaci s nedostatkem vitaminu D v těle úpravou výživy. Tato metoda je vhodnější pro prevenci rozvoje hypovitaminózy..

Moderní potravinářské výrobky jsou často pouze umělými analogy přírodních potravin. Rostliny a živočišné produkty, které konzumujeme jako potraviny, se pěstují za podmínek s použitím velkého množství dalších chemikálií a za umělého osvětlení. V takových případech bude koncentrace vitaminu D v konečném produktu živočišného nebo rostlinného původu výrazně nižší, než byla pozorována před 30–40 lety..

Z toho všeho vyplývá závěr, že v moderním civilizovaném světě člověk prakticky nemůže přirozeně poskytnout svému tělu potřebné množství vitaminu D. A je poměrně naléhavá potřeba přidat léky a doplňky stravy založené na D2 a D3.

Při užívání komplexních přípravků obsahujících vitamin D by měly být upřednostňovány přípravky s vysokou dávkou. To platí zejména pro starší lidi a ženy během menopauzy.

Rozhodnutí o dalším příjmu léku při absenci výrazných klinických příznaků je samozřejmě nutné po úpravě výživy a času stráveného pod vlivem ultrafialového záření. Diagnostika hladiny 25 hydroxykalciferolu se provádí před a po. Na základě změn v analýzách lékař předepíše další příjem vitaminu D. [přečíst plnou verzi]

Nedostatek vitaminu D.

Kolik této látky denně potřebujete? Jaké jsou příznaky nedostatku? Proč k tomuto deficitu dochází a jak mu předcházet - o tom všem je náš článek.

Nedostatek vitaminu D.

Lékaři považují vitamin D za jednu z nejdůležitějších biologicky aktivních látek nezbytných pro normální fungování všech orgánů a tělesných systémů. Navíc, navzdory skutečnosti, že kalciferol patří k vitamínům, pokud jde o strukturu své molekuly, podobá se spíše hormonu, než pravděpodobně to vysvětluje takové husté zapojení této látky do mnoha biochemických procesů v těle. Přirozeně, aby tyto procesy probíhaly správně, potřebujete dostatečný přísun vitaminu D do těla. Kolik této látky je potřeba denně? Jaké jsou příznaky nedostatku? Proč k tomuto deficitu dochází a jak mu předcházet - o tom všem je náš článek..

Proč tělo potřebuje vitamin D.?

Když už mluvíme o funkcích vitaminu D, je obvyklé nejprve zmínit jeho nejdůležitější roli v regulaci metabolismu vápníku a fosforu. Jednoduše řečeno, bez přítomnosti kalciferolu v těle je normální absorpce vápníku vůbec nemožná. Je to však jen jedna z více než tří desítek kritických rolí, které vitamin D hraje v našem těle..

Kalciferol se podílí na práci imunitního systému a je nezbytný pro správné fungování všech vazeb imunitního systému. Ale mnoho lidí zapomíná, že imunitní systém chrání lidské tělo nejen před infekčními faktory, ale také před „vnitřními nepřáteli“ - buňkami porušujícími proces dělení, jinými slovy, nádorovými buňkami. Takové buňky neustále vznikají v procesu života každého, dokonce i naprosto zdravého člověka, a je to imunitní systém, který z nich brání rozvoji maligních nádorů..

Nedávné studie navíc ukázaly, že kalciferol má přímý ochranný a profylaktický účinek proti určitým specifickým rakovinám, jako je rakovina prsu. Je spolehlivě známo, že u lidí s dostatečným množstvím kalciferolu (z potravy, komplexů vitamínů nebo žijících v podmínkách dostatečného slunečního záření) je méně častý a užívání zvýšených dávek vitaminu D pro tato onemocnění může významně zvýšit přežití pacientů.

Kromě výše popsaných funkcí je vitamin D nezbytný pro normální fungování srdce a cév, svalové tkáně, slinivky břišní, reprodukčního systému a žláz s vnitřní sekrecí. Další funkce kalciferolu byla objevena relativně nedávno: vitamin D v lidském těle funguje také na úrovni genomu. Jedna z aktivních forem kalciferolu, kalcitriol, se podílí na regulaci více než dvou set genů, které jsou odpovědné za práci různých orgánů a systémů..

Jak zjistit, zda přijímáte dostatek vitaminu D.?

Pouhý výpočet množství kalciferolu, které člověk dostane, nestačí. To je způsobeno skutečností, že tento vitamin může vstoupit do lidského těla ze tří zdrojů najednou: potravinové výrobky, doplňky a přípravky s vitaminem D, stejně jako syntetizované v kůži pod vlivem slunečního záření. Současně je možné relativně jasně vypočítat množství kalciferolu pouze ve vitaminových přípravcích. Úroveň kalciferolu v potravinách se může významně lišit a proces jeho vlastní syntézy vitaminu v pokožce závisí na řadě faktorů: úhel, pod kterým sluneční paprsky dopadají na zem, roční období, přítomnost oblečení na těle, denní doba, doba expozice slunci, tón pleti, dostupnost opalovacího krému atd. Proto, abychom zjistili, zda je konkrétní osobě poskytován kalciferol, je lepší se obrátit na jinou metodu: výpočet koncentrace transportní formy vitaminu D - 25 (OH) D v žilní krvi. Stejně jako většina ostatních biochemických krevních testů by měl být tento test proveden ráno na lačný žaludek..

Tabulka 1. Interpretace analytických dat:

stavHladina v krvi 25 (OH) D (ng / ml)
Normální hladiny vitaminu D.30-100
Mírný nedostatek vitaminu D (nedostatek)20-29
Hypovitaminóza D (nedostatek)10-19
Avitaminóza D (hluboký nedostatek)150-200

Někdy je Sulkovichův test zmiňován jako diagnostická technika pro stanovení zásobování těla vitamínem D. Tato analýza není přímou metodou ke studiu hladiny vitaminu D, udává koncentraci kalciferolu pouze nepřímo, protože určuje koncentraci vápníku v moči. Sulkovichův test je navíc semikvantitativní, to znamená, že určuje přítomnost a přibližné množství vápníku a vyjadřuje jej znaky „+“, „++“ atd. Kromě toho množství vápníku vylučovaného močí závisí na množství dalších faktorů kromě hladiny vitaminu D v krvi. Sulkovichův test proto není vhodný jako spolehlivá diagnostická studie pro stanovení hladiny kalciferolu..

Nedostatek vitaminu D: kdo je ohrožen?

Každý druhý obyvatel naší planety trpí ve větší či menší míře nedostatečným příjmem vitaminu D v těle. Navíc nemluvíme jen o obyvatelích zemí s nízkou životní úrovní: hypovitaminóza D není neobvyklá v prosperujících zemích Evropy nebo Severní Ameriky. Každý může čelit nedostatku kalciferolu, ale existuje riziková skupina, ve které je pravděpodobnost takového nedostatku zvýšena z různých důvodů..

Riziková skupina pro hypovitaminózu D zahrnuje:

  • děti od narození do 5 let - aktivní růst a vývoj pohybového aparátu vyžadují velké množství vápníku, při jehož výměně se konzumuje vitamin D;
  • lidé nad 65 let - ve stáří se vnitřní syntéza kalciferolu v kůži postupně zpomaluje, tělo začíná pociťovat jeho nedostatek;
  • těhotné a kojící ženy - v těle je vysoká spotřeba vápníku, k jeho doplnění je nutná zvýšená hladina vitaminu D;
  • lidé žijící na sever od 40. rovnoběžky (na jižní polokouli - jižně od 40. rovnoběžky) - v těchto zeměpisných šířkách je úroveň slunečního záření nedostatečná pro celoroční syntézu dostatečného množství kalciferolu v kůži;
  • lidé s nadváhou (s BMI 35 nebo více);
  • lidé s tmavou a opálenou pokožkou - pigment melanin, který dodává pokožce opálení, je přirozeným faktorem, který poskytuje ochranu před ultrafialovými paprsky. Pod vlivem ultrafialového záření se však také syntetizuje vitamin D, proto je u lidí s tmavou kůží jeho intenzita nižší;
  • lidé trpící určitými chronickými onemocněními ledvin, protože právě v ledvinách se kalciferol převádí na aktivní formy;
  • lidé, kteří mají sníženou absorpční funkci střeva - v tomto případě ne všechny kalciferol dodávaný s jídlem a vitamínovými doplňky může být absorbován do krve;
  • lidé užívající léky, které narušují metabolismus vitaminu D: antikonvulziva, některé léky proti tuberkulóze (rifampicin, isoniazid), statiny;
  • lidé, jejichž vystavení slunci je z různých důvodů omezeno (pacienti na uzavřených klinikách, lidé s omezenou schopností pohybu a orientace, administrativní pracovníci, pracovníci v povoláních, která zahrnují pobyt v uzavřené místnosti po celý den, lidé, kteří neustále pracují v noční směně atd.) );
  • lidé, kteří nosí uzavřené oblečení z náboženských nebo estetických důvodů;
  • lidé trpící albinismem a jinými kožními patologiemi, u nichž i krátkodobé vystavení slunci bez vysokých ochranných prostředků proti slunci vede k spálení;
  • stoupenci vegetariánské stravy - rostlinná strava obsahuje zanedbatelné množství vitaminu D;
  • lidé s potravinovými alergiemi na potraviny s vysokým obsahem kalciferolu (červené ryby, tresčí játra, mořské plody, vejce, sýr).

Hypovitaminóza D: jaké příznaky by měly upozorňovat?

Zákernost nedostatku kalciferolu spočívá v tom, že k tomuto stavu dochází postupně a nemá výrazné příznaky (s výjimkou křivice u dětí). Současně může chronická nedostatečnost kalciferolu v těle vzhledem k funkcím této látky vést k nebezpečným následkům: patologické zlomeniny kostí, poruchy srdce a cév, zvýšené riziko onkopatologie.

Proto je důležité identifikovat nedostatek kalciferolu co nejdříve a včas jej kompenzovat. Známky pravděpodobného nedostatku vitaminu D jsou následující:

  • zvýšení výskytu infekčních onemocnění, časté hnisavé komplikace i drobných poranění, prodloužené hojení ran - to se vysvětluje zapojením vitaminu D do práce imunitního systému na všech jeho úrovních;
  • pocit chronické únavy, slabosti, neschopnosti soustředit se i na běžné každodenní úkoly, které dříve nevyžadovaly vážné úsilí - mohou být spojeny se zhoršenou absorpcí a metabolizmem získaným z potravy v důsledku nedostatku kalciferolu;
  • pokles emočního pozadí - moderní studie naznačují přímou souvislost mezi hypovitaminózou D a sezónní depresí, protože bylo prokázáno, že metabolity kalciferolu hrají roli při udržování dostatečné hladiny serotoninu („hormonu štěstí“) v mozku;
  • slabost kostní tkáně, výskyt jejího změkčení (osteomalace) nebo křehkosti (osteoporóza) v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku;
    bolesti kloubů, bolesti zad - mohou být také důsledkem poruch metabolismu vápníku, které jsou regulovány vitaminem D, zejména u starších lidí;
  • bolest svalů - metabolity kalciferolu zvyšují pružnost svalových vláken, a tím je chrání před mikrodamáží během kontrakce; bolavé, putující bolesti svalů často naznačují nedostatek vitaminu D;
  • výskyt nadváhy - vitamin D se podílí na práci endokrinních žláz a může přispívat k narušení metabolismu sacharidů a tuků, což má za následek nadbytečné kilogramy.

Všechny tyto příznaky mohou být přirozeně výsledkem nejen hypovitaminózy D, ale i dalších stavů. Při diagnostikování příčin by se však nemělo zapomínat na pravděpodobnost nedostatku kalciferolu a doporučuje se určit jeho hladinu v krvi, aby se taková příčina vyloučila..

Hypovitaminóza D může také zhoršit průběh řady chronických onemocnění: migrény, arteriální hypertenze, ateroskleróza, arytmie, poruchy autistického spektra, Alzheimerova choroba, senilní demence, deprese, poruchy spánku, diabetes mellitus (oba typy 1 a 2), kožní onemocnění (ekzémy), psoriáza, neurodermatitida), bronchiální astma, periodontální onemocnění, Crohnova choroba a mnoho dalších patologických stavů.

Křivice

Jedním z důsledků hypovitaminózy vitaminu D v dětství je křivice - metabolické onemocnění způsobené porušením metabolismu fosforu a vápníku. Časné příznaky křivice odpovídající 1. stupni onemocnění: úzkost dítěte, ztráta chuti k jídlu, pocení, výskyt plešatých skvrn na hlavě, poruchy stolice. Pokud v této fázi neproběhne urgentní korekce hypovitaminózy D, nastane křivice stupně II + III: vyvíjí se deformace kostí (zploštění týlního kloubu, zakřivení žeber a pánve, zakřivení končetin), růst a vývoj dítěte (fyzického i psychického) se zpomaluje, růst je narušen zuby.

Jak napravit nedostatek vitaminu D.?

Nejlepším řešením je zpravidla integrovaný přístup, který zahrnuje tři oblasti:

  • obohacení stravy o potraviny bohaté na vitamin D;
  • zvýšení úrovně slunečního záření (procházky na slunci, návštěva kurzu v soláriu během období nedostatku slunečního světla);
  • užívání doplňků vitaminu D..

V některých případech je třeba vyloučit některé z uvedených položek: například vystavení slunci je kontraindikováno u osoby s albinismem a osoba, která dodržuje vegetariánskou stravu, v zásadě nebude jíst potraviny s kalciferolem. Proto nejdůležitější role spočívá v příjmu léků s kalciferolem..

Obecně se věří, že jelikož je vitamin D rozpustný v tucích, musí být přípravky také mastné, jinak nebude kalciferol absorbován. Praktický výzkum toto tvrzení vyvrátil. V přírodě se vitamin D skutečně nachází hlavně v živočišných produktech s vysokým obsahem tuku. Syntetické přísady a kalciferolové přípravky na bázi vody však poskytují neméně účinnou absorpci léčiva než produkty na bázi oleje. Kromě toho jsou pro moderního člověka ještě pohodlnější a zároveň neméně účinné žvýkací tablety s vitaminem D - jsou pohodlné užívat kdykoli a kdekoli, můžete si s sebou vzít na výlet, důležitý bod - s jejich pomocí je snadné sledovat potřebné dávkování (zatímco kapající kapky se mohou mýlit), aniž byste riskovali nadbytek kalciferolu.

Dávka pro léčbu nedostatku vitaminu D závisí na hladině kalciferolu v krvi.

Nedostatek vitaminu D - příčiny a důsledky. Jak udržet sílu kostí při nedostatku slunečního světla?

Nedostatek vitaminu D je nebezpečný stav, který se může objevit v jakémkoli věku a má extrémně negativní zdravotní důsledky. Zdá se, že s množstvím moderních léčiv je velmi snadné vyrovnat nedostatek jakékoli látky v těle. Pokud však jde o posílení kostí, klasický vzorec vápníku-D3 často nefunguje. Jaký je důvod a v jakých případech je dodatečný příjem solárního vitaminu skutečně nezbytný - o tom všem se dozvíte z našeho článku.

Proč je nedostatek vitaminu D a jak se mu vyhnout?

Nedostatek vitaminu D se může objevit z mnoha důvodů přímo souvisejících s životním stylem člověka. Například vegetariáni velmi často trpí nedostatkem této látky. Důvodem je skutečnost, že hlavními zdroji vitaminu D jsou živočišné produkty: kuřecí a křepelčí vejce, mléko, sýry, tučné ryby, hovězí játra a některé další.

Zároveň nesmíme zapomenout, že ve své původní podobě není vitamin D nic jiného než biologická surovina, která v žádném případě není vždy tělem pro hosty. Pokud tedy dojde k narušení žaludku a střev, jeho absorpce se zhoršuje. Porucha funkce ledvin současně vede k tomu, že vitamin D nelze přeměnit na aktivní formu - kalcitriol, což znamená, že se stává zátěží pro tělo.

Kromě toho nesmíme zapomenout, že se této látce z nějakého důvodu říká „solární“ vitamin. Pokud dostáváme vitamin D2 (ergokalciferol) s jídlem, pak pod vlivem ultrafialového záření v našem těle vzniká jiná forma - cholekalciferol (D3). Pamatujte, že obě tyto látky jsou pro člověka stejně důležité. Proto ani správná výživa s nedostatkem slunečního záření nezaručuje ochranu před nedostatkem vitamínů..

Pokud tedy diverzifikujete svou každodenní stravu, vzdáte se závislostí a strávíte alespoň 10–15 minut denně na slunci (nikoli v soláriu), pak je nedostatek vitaminu prakticky vyloučen.

Jak se projevuje nedostatek vitaminu D a jak je nebezpečný?

V raných fázích jsou nedostatky vitaminu D těžko identifikovatelné. Jeho příznaky jsou nesystematické, maskují nedostatek vitamínů jako úplně jiné onemocnění. Přítomnost tohoto problému lze nicméně určit pomocí následujících nepřímých znaků:

  • zvýšené pocení (zejména v zadní části hlavy);
  • porušení držení těla (vzhled shrbení);
  • snížená chuť k jídlu, náhlá ztráta hmotnosti;
  • nespavost;
  • pocit chronické únavy (i po dobrém odpočinku);
  • problémy se zuby;
  • opakující se bolest kloubů.

Při dlouhodobém nedostatku vitaminu dochází ke střevním poruchám, zhoršuje se zrak, zhoršuje se srdeční funkce a zvyšuje se riziko rakovinných nádorů.

Nedostatek vitaminu D je výraznější u dětí. Nedostatek této látky v mladém věku ohrožuje rozvoj tak závažného onemocnění, jako je křivice. Následující příznaky by měly rodiče upozornit:

  • pozdní kousání;
  • opožděné zavírání fontanel;
  • Nadměrné pocení;
  • poruchy spánku, nechutenství;
  • nadměrná slzavost, podrážděnost.

Pokud nebudou přijata nezbytná opatření včas, mohou být následky velmi hrozné. Při křivici dochází k nevratným změnám v kosterní struktuře: zakřivení nohou, tvorba takzvaného "kuřecího prsu", vyčnívající klouby, deformace kostí lebky a pánevní oblasti. Ta druhá je obzvláště nebezpečná pro dívky, protože může dále komplikovat porod..

Nedostatek vitaminu D je samozřejmě negativní jev. Nejprve je nutné si uvědomit, že tato látka je nezbytná pro podporu imunity, proto s jejím nedostatkem nebude nachlazení trvat dlouho a frekvence jejich výskytu se pouze zvýší.

Rovněž by se nemělo zapomínat, že vitamin D je ze své podstaty mnohem blíže hormonům, což znamená, že jeho nedostatek může nepříznivě ovlivnit stav endokrinního systému. Zejména tento druh nedostatku vitamínů může způsobit rozvoj cukrovky..

Křehké a rozštěpené konečky, výskyt lupů a akné, výskyt časných vrásek a stařeckých skvrn, zhoršení stavu zubní skloviny, kaz - to vše je důsledkem nedostatku vitaminu D v těle.

Jak nedostatek vitaminu D ovlivňuje zdraví kostí?

Předpokládá se, že nedostatek vitaminu D je jednou z hlavních příčin vzniku kostních patologií. Ve skutečnosti jsou však věci trochu jiné. Samozřejmě je „sluneční“ vitamin klíčovým prvkem pro udržení zdraví orgánů pohybového aparátu. Záleží na něm, jak brzy a v jakém objemu dostanou kosti potřebný vápník. Vitamin D je však schopen dodat tento cenný náklad výhradně do krevního řečiště a není zodpovědný za jeho další osud..

U osteoporózy se vyluhování minerálů z kostí stává skutečně katastrofickým. Je však nemožné zvrátit tento negativní proces konzumací nadměrných dávek vápníku ve spojení s vitaminem D. Taková terapie navíc může dále zhoršit stav pacienta, protože přebytek vápníku není o nic méně nebezpečný než jeho nedostatek..

Obnovit kostní minerální hustotu je možné pouze tehdy, pokud metabolické procesy fungují správně, a to zase závisí na stavu hormonálního pozadí. Přírodní produkt anabolického působení, homogenát dronu, je ideálním prostředkem pro normalizaci endokrinního systému. Na základě této přírodní složky jsou přípravky „Osteo-Vit“ a „Osteomed Forte“.

"Osteo - Vit" - přírodní vitamíny pro výživu kostí, prevenci osteoporózy a křivici. Doporučeno v podmínkách podzimní a zimní avitaminózy způsobené nedostatkem slunečního světla. Důležitým rysem tohoto léku je absence elementárního vápníku v jeho složení v přítomnosti vitaminu D3. Kombinace homogenátu dronu a cholekalciferolu umožňuje normalizovat metabolismus a využívat vápník, který je koncentrován v krvi a měkkých tkáních, v procesech tvorby kostí. Je tedy možné nejen zvýšit minerální hustotu kostí, ale také zabránit hyperkalcifikaci těla..

Lék "Osteomed Forte" se doporučuje pro těžké zničení kosterního systému a zlomeniny různé složitosti. Jeho jedinečné působení stimuluje anabolické procesy a obnovuje mechanismy příjmu a zadržování vápníku v kostech. Pro další výživu osteogenních buněk je přípravek obohacen o biologicky dostupný vápník ve formě citrátu a také vitamin D3.

Nedostatek vitaminu D - příznaky a léčba

Co je nedostatek vitaminu D? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Bairashevy V.I., endokrinologa s 11 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Vitamin D je látka (ergokalciferol, cholekalciferol, kalcidiol, kalcitriol), která reguluje výměnu vápníku a fosforu, zajišťuje neuromuskulární vedení, funkci imunitního systému a dělení buněk [1] [2] [3]. Vitamin byl čtvrtým v řadě objevených vitamínů, a proto obdržel sériové písmeno D.

Forma vitaminu D, která ovlivňuje buňky (biologicky aktivní), je kalcitriol, který se tvoří v játrech a ledvinách z jeho neaktivních (biologicky inertních) prekurzorů (cholekalciferol a ergokalciferol). Cholekalciferol se vyrábí hlavně v kůži pod vlivem slunečního záření, v menším množství se dodává s jídlem.

Zásobování těla vitamínem D určuje jeho předchůdce kalcidiol - 25 (OH) vitamin D, jehož koncentrace se určuje v krvi [1] [2] [3] [4].

Nedostatek vitaminu D je definován jako koncentrace 25 (OH) vitaminu D v krvi nižší než 20 ng / ml (méně než 50 nmol / l), nedostatek - při koncentraci 20 až 30 ng / ml (50 až 75 nmol / l). Tyto úrovně platí pro dospělé i děti [1] [2] [5] [6] [7].

Asi 1 miliarda lidí na celém světě má nedostatek vitaminu D [3] [8].

Důvody nízké hladiny vitaminu D:

  1. Nedostatečné vzdělání pod vlivem ultrafialového záření: trvalé bydliště severně od 43 ° zeměpisné šířky, tj. Nad rovnoběžkou, na které se nacházejí Soči a Vladivostok [3], nosí uzavřené oblečení, znečištění ovzduší smogem, dlouhodobý pobyt v neosvětlených místnostech, správné používání krémů s vysokým ochranným faktorem... Studie o účinku krémů na opalování na syntézu vitaminu D naznačují, že ke snížení hladiny vitaminu 25 (OH) D v krvi dochází pouze při správném nanášení krému - časté a silné nanášení (2 gramy krému na čtvereční centimetr kůže). Většina vědců však připouští, že to v reálném životě nevede ke snížení hladiny vitaminu D, protože většina lidí krém nanáší jen zřídka a v tenké vrstvě [23].
  2. Tmavá barva kůže [9].
  3. Snížený příjem stravy: ovovegetariánská, veganská, alergie na mléčné bílkoviny.
  4. Snížené trávení a vstřebávání ve střevě, které se tvoří z následujících důvodů: změny související s věkem v gastrointestinálním traktu, celiakie - nesnášenlivost bílkovin některých obilovin (lepek); laktózová intolerance; zánětlivé onemocnění střev; stavy po operaci střev; chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida); cystická fibróza (geneticky způsobená blokáda vylučovacích kanálů pankreatu).
  5. Zvýšená spotřeba nebo ukládání vitaminu D. Vyskytuje se během těhotenství, dětství, aktivní fyzické námahy a obezity [1] [2] [5] [6] [7] [18].

Více neobvyklých příčin nízkých hladin vitaminu D.

  1. Snížená tvorba meziproduktu vitaminu D (kalcidiol) v játrech: chronická onemocnění jater s rozvojem těžkého selhání jater, mimo jiné v důsledku tukové hepatózy.
  2. Snížená produkce konečné biologicky aktivní formy vitaminu D (kalcitriol) v ledvinách v důsledku chronického onemocnění ledvin.
  3. Zvýšená přeměna vitaminu D na neaktivní formy během léčby léky (glukokortikosteroidy, antikonvulziva, léky k léčbě infekce HIV, antifungální látky, cholestyramin).
  4. Zvýšená destrukce 25OH vitaminu D a zvýšená přeměna kalcidiolu na aktivní formu:
  • primární hyperparatyreóza (nadbytek parathormonu a vápníku v krvi v důsledku zvýšené funkce příštítných tělísek);
  • nemoci charakterizované vývojem granulomů - akumulace aktivně se dělících buněk imunitního systému (sarkoidóza, tuberkulóza, histoplazmóza, berýlium, kokcidioidomykóza);
  • některé typy lymfomů [1] [2] [5] [6] [7].

Příznaky nedostatku vitaminu D.

Pacienti s nedostatkem vitaminu D se mohou setkat s různými stížnostmi, z nichž mnohé jsou nespecifické:

  • snížená fyzická vytrvalost, celková slabost, dokonce i při dostatečném spánku;
  • svalová slabost, zejména v oblasti krku, ramen a pánevního pletence, stehna, oblasti lopatky;
  • svalové křeče;
  • bolest kloubů;
  • difúzní bolest svalů;
  • nerovnováha;
  • chronická bolest;
  • špatná koncentrace pozornosti;
  • bolesti hlavy;
  • změny nálady, úzkost nebo deprese;
  • poruchy spánku (nedostatečný neklidný spánek);
  • Nadměrné pocení;
  • vysoký krevní tlak;
  • přibývání na váze;
  • suchá kůže;
  • ztráta vlasů;
  • časté nachlazení;
  • špatné hojení ran [1] [2] [9] [10] [11].

Kostní projevy nedostatku vitaminu D: nedostatek vitaminu D negativně ovlivňuje výměnu vápníku a fosforu, proto jsou křivice hlavním projevem nedostatku vitaminu D u dětí. Osteomalace (měknutí kostí) a osteoporóza (ztráta kostní hmoty) jsou častější u dospělých [1] [2] [5].

  • Křivice (snížená tvorba kostí) je narušení mineralizace rostoucí kosti v důsledku nesouladu mezi potřebami těla dítěte pro fosfor a vápník a nedostatkem systémů pro jejich dodávání do těla. V tomto ohledu existují 3 formy křivice: kvůli nedostatku vitaminu D, nedostatku vápníku a nedostatku fosforu [2] [12].
  • Osteomalace (měknutí kosti) je narušení mineralizace již zralé kostní tkáně po dokončení jejího růstu.
  • Osteoporóza (křehkost, křehkost kostí u dospělých) je onemocnění, při kterém dochází ke snížení kostní hmoty v důsledku tvorby defektů v organické kostře kosti, což vede ke zvýšené křehkosti kostí a tendenci ke zlomeninám [1] [13] [14].

Křivice u dětí způsobená nedostatkem vitaminu D se může projevit následujícími příznaky:

  • pocení;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • narušený spánek;
  • bolest kostí;
  • otok v oblasti zápěstí a kotníku;
  • pozdní uzavření velké fontanely (obvykle - o 2 roky);
  • pozdní kousání (žádné řezáky o 10 měsíců, žádné stoličky o 1,5 roku);
  • měknutí kostí lebky při palpaci;
  • zakřivení nohou (jako kolo, písmeno „X“, písmeno „K“);
  • vzhled "vratkého růžence" - tvorba v místech přechodu pobřežní chrupavky do kosti;
  • zvětšení čelních tuberkul.

V pokročilejších formách lze detekovat mimokostrové projevy spojené s rozvinutým nedostatkem vápníku na pozadí nedostatku vitaminu D: zakrnění a přibývání na váze, zpomalení formování motoriky, snížení svalového tonusu, křeče a mimovolné bolestivé svalové kontrakce, různé poruchy srdečního rytmu [2 ] [12].

Příznaky osteomalacie:

  • nepohodlí v kostech a svalech;
  • difúzní bolest v kostech kostry, zejména v dolní části páteře;
  • bolestivé bolesti v pánevních kostech, kostech nohou a chodidel, zhoršené fyzickou námahou s tvorbou chronické bolesti v budoucnu;
  • pružnost kostí;
  • výskyt bolesti v kostech i při mírném tlaku;
  • svalová slabost s nejistou chůzí;
  • snížená chuť k jídlu a váha;
  • riziko vzniku trhlin a zlomenin kostí [2].

Příznaky osteoporózy:

  • pokles růstu o několik centimetrů;
  • sklon a změna držení těla (tvorba „hrbů“);
  • bolest kostí a páteře (zejména v dolní části zad);
  • snížená svalová funkce, vytrvalost;
  • Deprese;
  • zvýšené riziko pádů, vysoké riziko zlomenin i při absenci významného poranění [1] [13] [14].

Patogeneze nedostatku vitaminu D.

Stavy vyvolané nedostatkem vitaminu D v těle lze rozdělit na účinky na kosti a extraoseální..

Kostní (kalcemické) účinky. Vitamin D reguluje metabolismus vápníku a fosforu a ovlivňuje vstřebávání vápníku ve střevě. Nedostatek vitaminu D vede ke snížení příjmu vápníku ve střevech. V reakci na to se zvyšuje produkce parathormonu (parathormonu, PTH), který udržuje normální hladinu vápníku v krvi díky třem mechanismům: zvýšené vylučování vápníku z kostí; snížení vylučování vápníku močí; zvýšená absorpce vápníku ve střevě stimulací tvorby aktivní formy vitaminu D (kalcitriol).

V kostech PTH zvyšuje aktivitu buněk osteoklastů, které rozpouštějí kostní tkáň, což vede ke snížení minerální hustoty kostí s rozvojem osteopenie (snížení hustoty kostí) a později - osteoporózy (křehkost, křehkost kostí) [3] [13] [14] [ patnáct]. Mechanismus vzniku kostních poruch při nedostatku vitaminu D je uveden níže:

Extraosseální (nekalcemické) účinky. Kalcitriol (aktivní forma vitaminu D) se někdy nazývá hormon - má výrazné biologické účinky, když působí v krvi v nízkých koncentracích. Mnoho buněk různých orgánů má receptory pro vitamin D cirkulující v krvi (například buňky krevních cév, mozku, imunitního systému), a proto mohou při vystavení kalcitriolu změnit svou funkci. Kalcitriol také ovlivňuje buňky srdečního svalu, buňky pankreatu vylučující inzulín a buňky imunitního systému, a proto jeho nedostatek vyvolává tak rozmanité příznaky [1] [3] [12] [15].

Klasifikace a stádia vývoje nedostatku vitaminu D.

Zásobování těla vitamínem D je ve velké většině případů určeno hladinou vitaminu 25 (OH) D (kalcidiol) v krvi a je klasifikováno následovně:

  • adekvátní úrovně zajištění:> 30 ng / ml (nebo> 75 nmol / l);
  • nedostatek vitaminu D: 20-30 ng / ml (nebo 50-75 nmol / l);
  • nedostatek vitaminu D: [1] [2] [4] [5] [6] [7].

Projevy nedostatečného přísunu vitaminu D se liší v závislosti na závažnosti nedostatku vitaminu D a délce jeho existence: od mírného asymptomatického průběhu po postupnou tvorbu závažných kostních poruch, jejich komplikací a mimotelových patologií.

Fáze křivice s nedostatkem vitaminu D:

  • mírné: pro děti je typická tvárnost kostí lebky při palpaci, „rachitické korálky“, mírně snížený svalový tonus, pocení, úzkost, podrážděnost;
  • střední stupeň: vývoj čelních a temenních hrbolků, „korálků“, různých typů deformit hrudníku, mírných deformací nohou ve tvaru písmene O, rozvoj zvětšeného „žabího břicha“ v důsledku sníženého svalového tonusu;
  • závažné: charakterizované porušením času a řádu zubů, výrazným snížením svalového tonusu, opožděným motorickým vývojem a hrubými deformacemi kostí lebky („olympijské“ čelo, zatažení nosního můstku), hrudníku („kuřecí“ hrudník, „obuvnická hrudník“), páteř (vratká kyfóza), kosti předloktí („vratké náramky“), prsty („perleťová šňůra“), dolní končetiny (nohy ve tvaru X nebo O). Možné zlomeniny kostí [2] [12].

Kostní stavy u dospělých s nedostatkem vitaminu D jsou klasifikovány následovně:

  • norma: T-kritérium (ukazuje odchylku minerální hustoty kostí pacienta od normálního indikátoru mladého člověka) od +2,5 do -1,0 standardní odchylky;
  • osteopenie: T-skóre od -1,0 do -2,5 směrodatných odchylek;
  • osteoporóza: T-skóre pod -2,5 standardní odchylky;
  • těžká osteoporóza: T-skóre pod -2,5 standardní odchylky, anamnéza jedné nebo více zlomenin [13] [14].

Komplikace nedostatku vitaminu D.

Pády a zlomeniny kostí jsou hlavními komplikacemi osteoporózy spojené s nedostatkem vitaminu D v každém věku. Osteoporóza postihuje všechny kosti, ale nejčastěji je postižena stehenní kost (krk), páteř (hrudní a bederní oblast) a poloměr v zápěstí [13] [14].

Nedostatek vitaminu D je spojen s vývojem extraosézních onemocnění a patologických stavů, jako jsou:

  • chronické bolesti, bolest a ztuhlost svalů krku, ramenního pletence a pánve [10];
  • onemocnění ústní dutiny (kaz, paradentóza) [20];
  • metabolické nemoci (obezita, diabetes mellitus);
  • patologie imunitního systému: alergie, bronchiální astma, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, rakovina, roztroušená skleróza, psoriáza, onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) [11] [15] [18];
  • infekční nemoci (ARVI, tuberkulóza, zápal plic) [16];
  • kardiovaskulární onemocnění (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, onemocnění periferních cév) [15];
  • problémy s koncepcí a těhotenstvím;
  • poruchy nálady: deprese, mánie, úzkostné poruchy [10];
  • změny související s věkem: stárnutí, inkontinence, poškození centrální zóny sítnice [1] [2] [3] [9] [10] [11] [15] [16] [18];
  • pojednává se o úloze nedostatku vitaminu D při vývoji řady neurologických a duševních poruch: ztráta paměti, duševní výkon, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, autismus (ASD) [18].

Diagnóza nedostatku vitaminu D.

Stanovení nedostatku vitaminu D spočívá v analýze stížností pacienta, vyšetření, identifikaci rizikových faktorů a laboratorní diagnostice. K objasnění přítomnosti kostních změn se v případě potřeby používají instrumentální vyšetřovací metody.

Laboratorní diagnostika. Navzdory skutečnosti, že pouze kalcetriol je biologicky aktivní, jak dobře je tělo zásobeno vitaminem D, je hodnoceno jeho stabilnějším prekurzorem, kalcidiolem (25 (OH) vitamin D). Samostatná definice 1,25 (OH)2D (kalcitriol) není obvykle nutný k hodnocení stavu vitaminu D [3] [5].

Pro diagnostiku je také vhodné posoudit hlavní parametry metabolismu fosforu a vápníku:

  • celkový vápník;
  • ionizovaný vápník;
  • fosfor;
  • parathormon v krvi;
  • kreatinin s výpočtem rychlosti glomerulární filtrace;
  • vápník v denní moči [1] [5].

Instrumentální diagnostika kostních poruch při nedostatku vitaminu D:

  • Ultrazvuk detekuje zpoždění ve vzhledu osifikačních bodů v kyčelních a ramenních kloubech, stejně jako osifikace a zesílení epifýz tubulárních kostí.
  • Rentgenové vyšetření je nezbytné pro výpočet kostní minerální denzity, diagnostiku osteopenie (nízká kostní denzita), osteoporózy, nedostatečného maxima kostní hmoty, deformity pánve, perzistentních a klinicky významných kostních deformit, patologických zlomenin;
  • Počítačová tomografie (CT) spolu s rentgenovými paprsky určuje patologické zlomeniny na nejtypičtějších místech pro osteoporózu - krk stehenní kosti, hrudní a bederní páteř, poloměr v zápěstí [2] [14].

Léčba nedostatku vitaminu D.

Doporučeným lékem na nedostatek vitaminu D je pro většinu pacientů cholekalciferol (vitamin D3) [21]. V Rusku se cholekalciferol vyrábí ve formě kapek "Aquadetrim" a "Vigantol" (pro děti a dospělé). Jedna kapka obsahuje 500 mezinárodních jednotek (IU) (nebo 12,5 mikrogramů) vitaminu D. Dávka a délka léčby závisí na počáteční hladině vitaminu 25 (OH) D v krvi. Užívání 100 IU cholekalciferolu v průměru zvyšuje hladinu vitaminu 25 (OH) D v krvi o 1–2 ng / ml (2,5–5 nmol / l) [1] [2] [4] [5] [6] [7 ].

Léčba nedostatku vitaminu D, hladina 25 (OH) D nižší než 20 ng / ml ([1] [3] [5]

Dosažení hladin 25 (OH) D> 20 ng / ml (> 50 nmol / L) u dětí: Dávka cholekalciferolu potřebná k udržení hladin 25 (OH) D u dětí různého věku lze vypočítat pomocí vzorce 740 + věk × 93 [ IU / den] [12]. Pro absorpci ve střevě přípravek "Aquadetrim" (na rozdíl od přípravku "Vigantol") nevyžaduje účast žlučových kyselin, takže lék lze použít u předčasně narozených dětí nebo při onemocněních gastrointestinálního traktu [1].

Užívání aktivních forem vitaminu D (alfakalcidol, kalcitriol): je důležité vzít v úvahu, že přípravky obsahující kalcidiol (alfakalcidol), stejně jako přípravky obsahující aktivní formu vitaminu D (kalcitriol), mohou při nekontrolovaném podávání způsobit nebezpečný přebytek vápníku v krvi a moči. V tomto ohledu se doporučují k přijetí pouze u omezené skupiny pacientů se zjištěným porušením metabolismu vitaminu D (konečné selhání ledvin, hypoparatyreóza, velmi nízké hladiny vápníku v krvi, pseudohypoparatyreóza) a zřídka v případech, kdy existují závažné rizikové faktory pro nedostatek vitaminu D [ 13].

Předpověď. Prevence

Prognóza závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací (kostních a extraosézních), které mohou vést k dlouhodobému nedostatku vitaminu D. Při absenci kostních projevů s adekvátní náhradou nedostatku vitaminu D je prognóza příznivá.

Vitamin D patří do skupiny vitamínů rozpustných v tucích. V přírodě je přítomen pouze ve velmi omezeném množství potravy..

Nejbohatší na vitamin D:

  • divoký losos (600 - 1 000 IU na 100 g);
  • sledě (300-1600 IU na 100 g);
  • konzervované sardinky (300-600 IU na 100 g);
  • rybí olej (400–1 000 IU na 1 polévkovou lžíci);
  • houby ozářené ultrafialovým světlem (400 IU na 100 g);
  • zakysaná smetana (50 IU na 100 g);
  • vaječný žloutek (20 IU v 1 kusu);
  • sýr (40 IU na 100 g);
  • hovězí játra (15-45 IU na 100 g) [1].

Populační studie ukazují, že pouze 10–15% lidí má normální přísun vitaminu D, a proto vyžaduje profylaktické dávky cholekalciferolu [8].

Je třeba si uvědomit, že vitamin D je účinnější na kosti, pokud má tělo dostatek vitaminu K, vápníku a bílkovin [17].

Pro získání účinků léčby vitaminem D na kosti stačí udržovat hladinu vitaminu 25 (OH) D na úrovni 20–30 ng / ml (50–75 nmol / l). Pro extraosseální účinky jsou nutné vyšší koncentrace 25 (OH) D - (30-60 ng / ml (75-150 nmol / L) [3].

Toxický přebytek vitaminu D v krvi může způsobit nebezpečné zvýšení hladiny vápníku, ledvinové kameny a selhání ledvin. Dosud však nebylo přesně stanoveno, které koncentrace v krvi 25 (OH) D by se měly použít jako mezní úroveň. Výsledky moderních velkých metaanalýz naznačují, že při koncentracích 25 (OH) D v krvi pod 50 ng / ml (125 nmol / l) nejsou vedlejší účinky cholekalciferolu detekovány [4]. Většina autorů uznává hladiny vitaminu D vyšší než 150 ng / ml (375 nmol / l) jako zdraví škodlivé [3] [4] [5].

Akutní toxicita může být způsobena dávkami vitaminu D převyšujícími 10 000 IU / den [22]. Potenciální chronická toxicita může být důsledkem dlouhodobých dávek nad 4 000 IU / den. Ve studii VITAL, která zkoumala účinek suplementace vitaminem D a Omega-3 na morbiditu a mortalitu u téměř 26 000 lidí, nebyly žádné důkazy o nadbytku vápníku v krvi, ledvinových kamenech nebo selhání ledvin při denním příjmu 2 000 IU (50 mcg) vitaminu D [ 4].

Doporučenými léky k prevenci nedostatku vitaminu D jsou cholekalciferol (D3) a ergokalciferol (D2). Ergokalciferol má však nižší absorpci [1] [3] [15] [21]. Doporučený dávkovací režim cholekalciferolu v různých věkových a klinických skupinách je uveden v následující tabulce [1] [2] [3] [5] [6] [18]. Užívání kolkalciferolu v profylaktické dávce se doporučuje bez přerušení v letních měsících [2].

Doporučené dávky cholekalciferolu pro prevenci nedostatku vitaminu D v různých věkových a klinických skupinách:

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Příčiny zvýšené ALT a AST

Druhy

K hodnocení funkce jater, srdce, slinivky břišní, sleziny se používají transaminázy - alaninaminotransferáza (ALT) a aspartát-transamináza (AST). Specifické proteiny jsou přítomny ve všech buňkách těla a podílejí se na tvorbě aminokyselin.

Cukrovinky Isomalt v Čeljabinsku

Analýzy

„Online konzultant“ je k dispozici na webových stránkách prodejce.
Chcete-li přejít na web, klikněte na „Do obchodu“Objednávka jedním kliknutím je k dispozici na webových stránkách prodejce.