Hlavní / Důvody

Diabetes mellitus během těhotenství: doporučení a deník

Gestační diabetes mellitus (GDM) je poprvé v těhotenství zvýšení hladiny cukru v krvi nad normální hodnotu.

Norma krevního cukru u těhotných žen ráno na prázdný žaludek (před jídlem) není vyšší než 5,0 mmol / l, 1 hodinu po jídle, ne více než 7,0 mmol / l.

A po zátěži glukózy během testu glukózové tolerance ve 24-28 týdnech těhotenství: 1 hodinu ráno před jídlem 3,3-5,0 mmol / l, 1 hodinu po jídle - méně než 7,0 mmol / l.

Je nutné zaznamenat každou hodnotu cukru do sebekontrolního deníku s datem, časem a podrobným popisem příjmu potravy, po kterém jste změřili cukr.

Tento deník byste si měli vzít vždy s sebou na schůzku s porodníkem-gynekologem a endokrinologem.

Léčba GDM během těhotenství:

  1. Dieta je při léčbě GDM nejdůležitější věcí
  • Stravitelné sacharidy jsou ze stravy zcela vyloučeny: cukr, džem, med, všechny džusy, zmrzlina, pečivo, koláče, pekařské výrobky z bílé mouky vysoké kvality; bohaté pečivo (rohlíky, housky, koláče),
  • Jakákoli sladidla, například výrobky na bázi fruktózy (prodávané v obchodech pod značkou „diabetik“), jsou zakázány pro těhotné ženy a kojící ženy,
  • Pokud máte nadbytek tělesné hmotnosti, pak ve vaší stravě musíte omezit všechny tuky a zcela vyloučit: klobásy, párky, párky, sádlo, margarín, majonézu,
  • Vůbec nehladovět! Jídlo by mělo být rovnoměrně rozloženo na 4 až 6 jídel po celý den; přestávky mezi jídly by neměly být delší než 3-4 hodiny.

2. Fyzická aktivita. Pokud neexistují žádné kontraindikace, je velmi užitečná mírná fyzická aktivita po dobu nejméně 30 minut denně, například chůze, plavání v bazénu.

Vyvarujte se cvičení, které zvyšuje krevní tlak a způsobuje hypertonii dělohy.

3. Deník sebeovládání, do kterého si píšete:

  • krevní cukr ráno před jídlem, 1 hodinu po každém jídle během dne a před spaním - denně,
  • všechna jídla (podrobně) - denně,
  • ketonurie (ketony nebo aceton moči) ráno na lačno (existují speciální testovací proužky pro stanovení ketolátek v moči - například „Uriket“, „Ketofan“) - denně,
  • krevní tlak (krevní tlak by měl být nižší než 130/80 mm Hg) - denně,
  • pohyb plodu - denně,
  • tělesná hmotnost - týdně.

. Pozor: pokud si neevidujete deník nebo ho nedržíte čestně, klamete sebe (a ne lékaře) a riskujete sebe a své dítě!

  1. Pokud i přes přijatá opatření překročí hladina cukru v krvi doporučené hodnoty, je nutné zahájit léčbu inzulinem (k tomu budete požádáni o konzultaci s endokrinologem).
  2. Nebojte se předepsat inzulín. Měli byste si být vědomi toho, že závislost na inzulínu se nevyvíjí a inzulín je ve velké většině případů po porodu zrušen. Inzulin v přiměřených dávkách matce neublíží, je předepsán k udržení jejího plného zdraví a dítě zůstane zdravé a nebude se učit o používání inzulínu matkou - ta neprochází placentou.

Porod a GDM:

Čas a způsob porodu se stanoví individuálně pro každou těhotnou ženu.Nejpozději do 38. týdne těhotenství porodník-gynekolog provede závěrečné vyšetření matky a dítěte a projedná s pacientkou perspektivu porodu. Prodloužení těhotenství s GDM déle než 40 týdnů je nebezpečné, placenta má málo rezerv a nemusí vydržet zátěž během porodu, proto jsou vhodnější dřívější porody. Samotný těhotenský diabetes NENÍ indikací pro císařský řez.

GDM po porodu:

  • dodržování stravy po dobu 1,5 měsíce po porodu,
  • inzulínová terapie je zrušena (pokud existuje),
  • kontrola hladiny cukru v krvi v prvních třech dnech (normální hladina cukru v krvi po porodu: nalačno 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 hodiny po jídle do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 týdnů po porodu - konzultace endokrinologa pro diagnostické testy k objasnění stavu metabolismu sacharidů,
  • ženy, které podstoupily GDM, mají vysoké riziko rozvoje GDM v příštích těhotenstvích a cukrovce typu 2 v budoucnosti, proto žena, která podstoupila GDM, potřebuje:
  • - dodržujte dietu zaměřenou na snížení tělesné hmotnosti s jejím přebytkem,
  • - rozšířit fyzickou aktivitu,
  • - plánovat další těhotenství,
  • děti od matek s GDM mají po celý život zvýšené riziko vzniku obezity a diabetes mellitus 2. typu, proto se jim doporučuje mít vyváženou stravu a dostatečnou fyzickou aktivitu, pozorování endokrinologa.

Pokud je detekován GDM, pacienti musí úplně přestat používat:

  • všechna sladká jídla (to platí pro cukr i med, zmrzlinu, sladké nápoje apod.);
  • bílý chléb, pečivo a jakékoli moučné výrobky (včetně těstovin);
  • krupice;
  • polotovary;
  • uzeniny;
  • výrobky rychlého občerstvení;
  • Fast Food;
  • ovoce s vysokým obsahem kalorií;
  • limonády, džusy v balení;
  • tučné maso, rosolovité maso, sádlo;
  • konzervy, bez ohledu na jejich typ;
  • alkohol;
  • kakao;
  • obiloviny, dietní chléb;
  • všechny luštěniny;
  • sladký jogurt.

Budete také muset výrazně omezit použití:

  • brambory;
  • máslo;
  • kuřecí vejce;
  • pečivo z nevařeného těsta.
  • Potraviny ze seznamu zakázaných potravin by měly být ze stravy zcela vyloučeny. I jejich malá spotřeba může mít negativní důsledky. Brambory, máslo, vejce a pečivo vyrobené z bohatého těsta lze konzumovat ve velmi omezeném množství

Co mohou těhotné ženy jíst s gestačním diabetem? Lze nahradit výše uvedené produkty:

  • tvrdé sýry;
  • tvaroh z fermentovaného mléka;
  • přírodní jogurty;
  • Vysokoprocentní smetana;
  • plody moře;
  • zelená zelenina (mrkev, dýně, řepa, na rozdíl od okurek, cibule a zelí, musí být konzumována v omezeném množství);
  • houby;
  • sója a výrobky z ní (v malém množství);
  • rajčatový džus;
  • čaj.

Existuje několik možností stravování, které lze u gestačního diabetu dodržovat, ale nízkosacharidová strava je vyloučena..

To je způsobeno skutečností, že při nedostatečném příjmu sacharidů z potravy začne tělo spalovat tukové zásoby energie..

Ve stravě musí být zahrnuty následující potraviny:

  • celozrnný chléb;
  • jakákoli zelenina;
  • luštěniny;
  • houby;
  • obiloviny - nejlépe proso, perličkový ječmen, ovesné vločky, pohanka;
  • libové maso;
  • ryba;
  • kuřecí vejce - 2-3 ks / týden;
  • mléčné produkty;
  • kyselé ovoce a bobule;
  • rostlinné oleje.

Ve většině případů lékaři předepisují svým pacientům stravu s vysokým obsahem sacharidů a mírným obsahem bílkovin. Přednost se dává nenasyceným tukům, jejichž použití však musí být rovněž omezeno. Nasycený tuk je ze stravy zcela vyloučen.

Jak se gestační diabetes mellitus vyskytuje během těhotenství: důsledky, rizika pro plod

Jak probíhá gestační diabetes

Neexistují žádné jednoznačné názory na to, proč se diabetes mellitus vyvíjí během období porodu. Předpokládá se, že hlavní roli v tom hraje restrukturalizace ženského těla spojená s nutností udržovat život a vývoj plodu..

Výživa dítěte během tohoto období se provádí pomocí placenty. Tento orgán produkuje hormony, které podporují růst a vývoj plodu a blokují působení inzulínu u nastávající matky. Ve výsledku se ne všechny cukry z potravin rozkládají. Pankreas není schopen produkovat více inzulínu. To vede k rozvoji hyperglykémie charakteristické pro diabetes mellitus..

Rizika GDM jsou určována faktory:

  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • přírůstek hmotnosti v období těhotenství, překračující normální hodnoty;
  • věk nad 25 let;
  • přítomnost GDM během předchozích těhotenství;
  • diabetes mellitus u blízkých příbuzných.

Pravděpodobnost vzniku deficitu inzulínu není určena pouze těmito podmínkami. K nástupu GDM přispívají další faktory.

Jak se projevuje gestační diabetes?

Příznaky GDM se neliší od příznaků cukrovky typu 1 nebo 2. Přítomnost tohoto stavu můžete podezřívat pomocí následujících znaků:

  • rychlý přírůstek hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • neustálá žízeň;
  • zvýšení množství vyloučeného moči;
  • snížená chuť k jídlu;
  • celkové zhoršení blahobytu.

Pokud se tyto příznaky objeví, měla by těhotná žena co nejdříve kontaktovat svého lékaře..

Diagnóza diabetes mellitus u těhotných žen

Ženy v období porodu by měly pravidelně podstupovat vyšetření, které zahrnuje stanovení hladiny glukózy v krvi. Výsledky této analýzy jsou obzvláště důležité po dobu 24–28 týdnů. U pacientů, kteří mají predispozici k rozvoji GDM, lékaři předepisují další neplánované hladiny cukru v krvi.

Odběr krve se provádí na prázdný žaludek, po kterém je ženě podána sklenice cukrové vody. Podruhé je krev odebrána po hodině. Pokud hladina glukózy v krvi v těchto dvou testech překročí přijatelné hodnoty, pacientovi je diagnostikován gestační diabetes mellitus.

Možné důsledky GDM

Pokud je tento stav zjištěn, je nutné co nejdříve přijmout opatření zaměřená na boj s hyperglykemií. Jinak může neopravený diabetes mellitus u těhotné ženy vést k následkům:

  1. Narození dítěte vážícího více než 4 kg - makrosomie. Z tohoto důvodu je porod mnohem obtížnější, existuje vysoké riziko zranění, které může vyžadovat císařský řez.
  2. Předčasný nástup porodu, rozvoj syndromu dechové tísně u dítěte spojený s nedostatečným vývojem dýchacího systému během předčasného narození.
  3. Hypoglykemie po narození dítěte.
  4. Zvýšená pravděpodobnost vzniku preeklampsie a dalších komplikací u ženy během těhotenství. Tyto podmínky jsou také nebezpečné pro plod..

Diagnóza gestačního diabetu je založena na půstu a postprandiálním testování cukru v krvi..

Uvedeným komplikacím lze předcházet pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Léčba gestačního diabetu

Korekce hyperglykémie u těhotné ženy začíná nelékovými metodami:

  • strava;
  • tělesné cvičení;
  • kontrola hladiny cukru v krvi.

Dietní terapie je hlavním proudem v léčbě gestačního diabetu. To znamená:

  1. Úplné vyloučení snadno stravitelných sacharidů ze stravy - sladkosti, cukr, džusy, med, pečivo.
  2. Odmítnutí náhražek cukru, včetně produktů obsahujících fruktózu, protože jsou zakázány během těhotenství a kojení.
  3. Ženy s nadváhou - omezení příjmu tuků, úplné odmítnutí polotovarů, majonézy, uzenin.
  4. Frakční jídla - Doporučuje se jíst malá jídla 4 až 6krát denně. Půst by neměl být povolen.

Fyzická aktivita je povolena u pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace. K normalizaci hladiny cukru v krvi stačí každý den 30 minut chodit na čerstvý vzduch a věnovat se vodní gymnastice. Cvičení, která zvyšují krevní tlak, jsou zakázána, protože mohou vyvolat hypertonicitu dělohy.

Současně se doporučuje vést si denní deník, kde byste měli označit:

  1. Hladina glukózy v krvi před jídlem, hodinu po jídle během dne. Je také nutné zaregistrovat tento indikátor před spaním..
  2. Konzumovaná jídla a jídlo.
  3. Pokud jsou k dispozici speciální testovací proužky, měřily se hladiny ketonů v moči ráno.
  4. Krevní tlak ráno a večer - toto číslo by nemělo překročit 130/80 mm Hg. Svatý.
  5. Fetální motorická aktivita.
  6. Tělesná hmotnost ženy.

Vedení takového deníku pomůže sledovat možné odchylky ve zdravotním stavu ještě před nástupem příznaků. Je také nutné, aby lékař lépe kontroloval průběh těhotenství..

Pokud je účinnost nelékové léčby nedostatečná, měla by být žena odeslána k konzultaci s endokrinologem. Pokud vysoká hladina glukózy v krvi přetrvává, jsou indikovány inzulínové léky. Správné dávkování léku je pro ženy bezpečné. Inzulin nepřestupuje placentou, takže nepoškozuje plod.

Dodání s GDM

Po diagnostice gestačního diabetes mellitus je každé ženě vybrán nejvhodnější způsob porodu. Konečné vyšetření se provádí nejpozději do 38 týdnů, podle jeho výsledků lékař určí možné vyhlídky na porod.

U GDM se nedoporučuje prodlužovat těhotenství o více než 40 týdnů. To významně zvyšuje pravděpodobnost komplikací pro dítě, protože v této době jsou rezervy placenty sníženy a může dojít k jejímu prasknutí při narození plodu. Z tohoto důvodu se za nejpříznivější období pro doručení považuje období od 38 do 40 týdnů..

Doporučení po dodání

Po porodu dítěte by ženy s GDM měly:

  1. Pokud byla prováděna inzulínová terapie, zrušte ji.
  2. Dodržujte dietu další měsíc a půl.
  3. Monitorujte hladinu glukózy v krvi tři dny po narození.
  4. V období 6-12 týdnů po porodu - poraďte se s endokrinologem, proveďte další vyšetření k posouzení metabolismu sacharidů.

U žen, u kterých byla diagnostikována gestační diabetes mellitus, by měla být při plánování následných těhotenství přijata opatření ke snížení pravděpodobnosti opakování tohoto patologického stavu..

Aby se zabránilo závažným následkům GDM, měla by žena pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi..

Děti, které se narodí matkám s GDM, mají vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu. Proto by po celý život měli dodržovat dietu s nízkým obsahem cukru, kterou by měl dodržovat endokrinolog.

Prevence diabetes mellitus u těhotných žen

Pokud víte o přítomnosti faktorů přispívajících k rozvoji nedostatku inzulínu, můžete snížit pravděpodobnost tohoto patologického stavu..

Aby se zabránilo rozvoji GDM, doporučuje se všem ženám v období porodu dodržovat preventivní opatření:

  1. Dieta, která vylučuje snadno stravitelné sacharidy, omezuje použití tuku, soli.
  2. Normalizace tělesné hmotnosti - je vhodné to udělat před těhotenstvím.
  3. Pravidelná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
  4. V přítomnosti příbuzných s diabetes mellitus - jednou ročně, kontrola hladiny glukózy v krvi nalačno a po jídle.

Gestační diabetes mellitus je onemocnění, které se může vyvinout pouze během těhotenství. Hyperglykémie je nebezpečná z důvodu vývoje mnoha komplikací pro matku i plod. Proto je důležité přijmout opatření zaměřená na normalizaci hladin glukózy v krvi. Pokud jsou dieta a jiné nelékové metody neúčinné, indikuje se inzulín v závislosti na množství spotřebovaných sacharidů.

Porod s gestačním diabetem

Těhotenský diabetes je vysoká hladina cukru v krvi u žen, které nosí dítě. Je to vzácné, po porodu obvykle zmizí samo. Těhotná žena je však v budoucnu vystavena riziku vzniku běžné cukrovky..

Jaké je nebezpečí patologie?

Těhotenský diabetes vyžaduje přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. V opačném případě bude onemocnění negativně ovlivňovat vývoj dítěte i zdraví samotné matky..

Činnost ženského pankreatu je narušena, protože orgán plně funguje pouze s požadovaným množstvím glukózy v krvi, které tělo produkuje. Pokud rychlost cukru stoupá, produkuje se přebytek inzulínu..

Po narození dítěte může hladina glukózy prudce poklesnout, což také zasáhne tělo. Hlavním rizikem gestačního diabetu po porodu je vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu..

Příčiny výskytu

Během těhotenství může každá žena dostat GDM: citlivost tkáně na inzulín produkovaný tělem klesá. V důsledku toho začíná inzulínová rezistence, při které se zvyšuje obsah hormonů v krvi nastávající matky.

Placenta a dítě potřebují hodně cukru. Ale jeho aktivní použití nepříznivě ovlivňuje proces homeostázy. Pankreas začne produkovat nadměrný inzulín, aby vyrovnal nedostatek glukózy.

Kvůli vysokému obsahu hormonu selhávají buňky orgánu. V průběhu času přestává pankreas produkovat správnou hladinu inzulínu a vyvíjí se gestační diabetes.

Po narození dítěte se hladina cukru v krvi matky normalizuje. Tato skutečnost však není zárukou, že nemoc v budoucnu ženu nepředstihne..

Rizikové faktory v těhotenství

Lékaři určují kategorie těhotných žen, u kterých je nejpravděpodobnější gestační diabetes. U těchto žen je pozorováno následující:

  • Zvýšená hladina glukózy v moči.
  • Narušení metabolismu sacharidů.
  • Nadměrná tělesná hmotnost doprovázená metabolickými poruchami.
  • Věk nad 30 let.
  • Dědičnost - přítomnost diabetes mellitus typu 2 u blízkých příbuzných.
  • Gestóza, toxikóza v těžké formě, pozorovaná v minulých obdobích těhotenství.
  • Patologie srdce a cév.
  • Gestační diabetes v minulosti.
  • Potrat, narození nehybného dítěte nebo velkého dítěte, jehož tělesná hmotnost je vyšší než 4 kg.
  • Vrozená vada nervového systému, cév, srdce u předchozích dětí.

Pokud žena spadá do alespoň jedné z těchto kategorií, provádí gynekolog speciální sledování jejího stavu. Pacientka bude potřebovat časté sledování hladiny cukru v krvi.

Příznaky a symptomy

Není vždy možné vypočítat gestační diabetes u těhotné ženy podle příznaků. To je způsobeno skutečností, že u zdravé ženy se mohou objevit projevy patologie..

V případě nemoci se pacient obává rychlé únavy, rozmazaného vidění, pocitu sucha v ústech, neustálé touhy pít za jakýchkoli povětrnostních podmínek.

Dámy si také stěžují na zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř. Obvykle tento příznak trápí těhotné ženy v pozdních stádiích, ale s cukrovkou se vyskytuje v prvním trimestru..

Diagnostika

Pro kontrolu gestačního diabetu vám lékař nařídí test glukózy v krvi. Analýza se provádí každé 3 měsíce. Normální hladina cukru v krvi není vyšší než 5,1 mmol / l.

Pokud studie ukazuje hodnotu vyšší než tato hodnota, lékař předepíše test tolerance glukózy. Za tímto účelem se pacientovi odebere krev ráno na lačný žaludek, poté se vypije sklenice sladké vody a analýza se provede podruhé hodinu po prvním testu. Taková diagnóza se provádí znovu po 2 týdnech..

Jak probíhá léčba?

Pokud je potvrzena diagnóza gestačního diabetes mellitus u těhotné ženy, pak se léčba provádí komplexním způsobem. Terapie se provádí až do narození dítěte.

Plán boje proti patologii zahrnuje:

  • Dietní jídlo, což je hlavní léčba.
  • Mírná fyzická aktivita. Lékaři považují dlouhé procházky za nejvhodnější variantu..
  • Denní monitorování glykémie.
  • Systematický průchod laboratorních testů moči.
  • Monitorování krevního tlaku.

U většiny žen, které mají dítě, stačí dodržovat dietu, aby se této nemoci zbavily. Pokud pacient dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře, je možné se obejít bez užívání drog.

Pokud dietní jídlo nezvládne patologii, lékař předepíše inzulínovou terapii. Hormon se podává injekčně. Během těhotenství nejsou předepisovány léky, které snižují hladinu cukru v krvi, protože mohou poškodit plod.

Dietní jídlo

Úspěšná léčba gestačního diabetu není úplná bez dodržování stravy - to je hlavní pravidlo léčby těhotných pacientů. Jídlo by mělo být rozmanité a vyvážené. Je zakázáno drasticky snižovat energetickou hodnotu menu.

Budete také muset minimalizovat spotřebu másla, majonézy a dalších potravin s vysokým obsahem tuku. Procento příjmu nasycených tuků by nemělo překročit 10. Masové pokrmy by neměly zahrnovat klobásu, vepřové maso, polotovary. Místo toho se doporučuje používat nízkotučné odrůdy - hovězí maso, drůbež, ryby.

Denní menu by mělo obsahovat potraviny obsahující velké množství vlákniny: chléb, obiloviny, zelená zelenina, bylinky. Kromě vlákniny obsahují mnoho vitamínů a stopových prvků nezbytných pro život lidského těla..

Jak je porod s GDM?

Po vyšetření ženy lékař určí, jakým způsobem by měl porod pokračovat u gestačního diabetes mellitus. Existují pouze dvě možnosti: přirozený porod a císařský řez. Volba techniky závisí na stadiu patologie u těhotné ženy..

Pokud porod začal neočekávaně nebo byla provedena stimulace, pak je narození dítěte přirozeně možné pouze v následujících případech:

  • Velikost hlavy dítěte odpovídá parametrům pánev matky.
  • Tělesná hmotnost dítěte nepřesahuje 4 kg.
  • Správná prezentace plodu - vzhůru nohama.
  • Schopnost vizuálně sledovat stav plodu během procesu porodu.
  • Nedostatek těžké hypoxie u dítěte a vrozené vady.

Ženy trpící gestačním diabetes mellitus během těhotenství čelí určitým problémům: jejich plodová voda předčasně opouští, předčasně začíná porod, během narození dítěte matka pociťuje silnou slabost v těle, což jí brání v úsilí v procesu pokusů.

Pokud žena během těhotenství trpí cukrovkou, měla by být v nemocnici pod dohledem lékařů. Po narození dítě obvykle injekci inzulínu nepotřebuje. Dítě by však mělo být pod dohledem lékařů po dobu 1,5 měsíce a měla by být zkontrolována jeho tolerance cukru, což umožní zjistit, zda nemoc způsobila poškození dítěte..

Prevence

Je téměř nemožné se během období porodu zcela ochránit před výskytem gestačního diabetu a jeho komplikací. Budoucí matky, které ani nepatří do rizikové skupiny, často trpí patologií. Nejdůležitějším preventivním opatřením je dodržování stravovacích pravidel během těhotenství.

Pokud v minulosti žena již měla cukrovku během čekání na dítě, musí být plánováno další dítě. Je povoleno porodit nejdříve 2 roky po posledním porodu. Aby se zabránilo opakování gestačního onemocnění, je nutné 6 měsíců před počátkem zahájit sledování tělesné hmotnosti, cvičit denně, pravidelně podstupovat laboratorní testy na hladinu glukózy v krvi.

Jak gestační diabetes ovlivňuje předčasný porod.

Těhotné ženy s cukrovkou mohou mít zdravé těhotenství a mít zdravé děti. Klíčem je udržovat diabetes pod kontrolou, aby se minimalizovaly nebo předcházely komplikacím v těhotenství. Čím složitější je cukrovka, tím více problémů může během těhotenství způsobit. Ačkoli je třeba pečlivě sledovat gestační diabetes, je-li dobře kontrolován dietou, cvičením a v případě potřeby léky, obvykle není tak závažný jako diabetes před těhotenstvím (s diabetem typu 2 nebo 1 před těhotenstvím).

Samozřejmě existují rizika. Gestační diabetes, stejně jako jiné typy cukrovky, může vést k předčasnému porodu a dalším komplikacím, zejména pokud se neléčí.

Co je gestační diabetes.

Vaše tělo využívá energii na energii. Cukr cestuje do buněk ve vašem těle prostřednictvím hormonu nazývaného inzulín. Jakmile je cukr v buňkách, přeměňuje se na energii. Pokud však tělo neprodukuje dostatek inzulínu nebo nemůže inzulín používat, pak má cukr potíže s přesunem do buněk a místo toho zůstává v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi se nazývá cukrovka..

Gestační diabetes je diabetes, který se vyvíjí během těhotenství. Po ukončení těhotenství gestační diabetes obvykle ustoupí a hladina cukru v krvi se vrátí k normálu.

Proč se zvyšuje riziko předčasného porodu.

Komplikace způsobené vysokou hladinou cukru v krvi během těhotenství mohou zvýšit riziko předčasného porodu. Výzkum ukazuje, že riziko předčasného porodu v důsledku gestačního diabetu je větší, pokud se u matky rozvine diabetes před 24 týdny těhotenství. Po 24 týdnech se šance na předčasný porod sníží.

Jak to ovlivňuje děti.

Existuje řada komplikací, které mohou vzniknout z gestačního diabetu, z nichž některé jsou pro vaše dítě vážnější:

  • Makrosomie: přebytek cukru v matčině krvi jde jejímu dítěti. To může vést k nadměrné velikosti a výšce než průměrné dítě.
  • Komplikace porodu: Vzhledem k větší velikosti dítěte může dojít k porodu při porodu, jako jsou např. Zaseknutá ramena (dystokie) v porodních cestách, krvácení do hlavy (subdurální krvácení) nebo nízká hladina kyslíku (hypoxie). Mít dítě může vyžadovat použití kleští nebo vakua a šance na císařský řez se značně zvyšují.
  • Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi): Maminino dítě s diabetem produkuje extra inzulín, aby zvládlo veškerý cukr, který mu matka během těhotenství předává. Po narození se matčin přísun cukru zastaví, ale dítě stále produkuje další inzulín. Extra hladina inzulínu je příliš vysoká, takže příliš snižuje hladinu cukru v krvi, což u dítěte způsobuje hypoglykemii.
  • Dýchací potíže: V týdnech před narozením dítěte plíce dozrávají a produkují povrchově aktivní látku. Povrchově aktivní látka obaluje malé vaky v plicích a udržuje je nafouknuté, jak dítě dýchá. Pokud se dítě narodí brzy, jeho plíce mohou být nezralé a bez dostatečného množství povrchově aktivní látky. Ale protože cukrovka způsobuje pokles produkce povrchově aktivních látek, mohou mít i novorozenci problémy s dýcháním..
  • Problémy s krmením: Nedospělost, nízká hladina cukru v krvi po narození a dušnost mohou ztěžovat krmení.
  • Polycythemia: Někdy se dítě narodí s vysokým počtem červených krvinek v důsledku cukrovky matky. Mohou zesílit krev a mohou také přispět k problémům s dýcháním a žloutence..
  • Placentární nedostatečnost: Ve vzácných případech, pokud je gestační diabetes časný a nekontrolovaný, mohou problémy s placentou vést k omezení nitroděložního růstu.
  • Žloutenka: Rozpad červených krvinek vytváří bilirubin. Pokud existuje velké množství bilirubinu nebo se ho tělo nedokáže dostatečně rychle zbavit, zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi, v důsledku čehož kůže a oči vypadají žlutě.
  • Dlouhodobé problémy: spolu s komplikacemi nedonošených nebo porodních traumat existuje také větší pravděpodobnost vzniku cukrovky a nadváhy později v životě.

Jak to ovlivňuje matky.

  • Zvýšené riziko vzniku zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak a preeklampsie.
  • Větší riziko císařského řezu spojené s předčasným porodem.
  • Zvýšené riziko vzniku gestačního diabetu v dalším těhotenství
  • Zvýšená pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu.

Rizikové faktory.

U každé ženy se může během těhotenství rozvinout gestační diabetes. Šance se však zvyšují, pokud máte následující rizikové faktory:

  • Nadváha.
  • Je vám více než 25 let.
  • Gestační diabetes v předchozím těhotenství.
  • Předchozí dítě, které bylo velké na svůj gestační věk.
  • Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
  • Vícenásobné těhotenství (těhotenství s více než jedním dítětem).
  • Rodinná anamnéza diabetes mellitus.

Diagnostika.

Vzhledem k tomu, že výzkum ukazuje, že gestační diabetes postihuje přibližně devět procent těhotenství, jsou během prenatální péče vyšetřovány všechny ženy. Některé ze způsobů, jak vás lékař vyšetří na gestační diabetes, zahrnují:

  • Anamnéza: Váš lékař s vámi promluví o vaší rodině a anamnéze, aby zjistil, zda máte vyšší riziko.
  • Fyzikální vyšetření: Důkladné fyzické vyšetření může poskytnout lékaři vodítka o vašem zdraví a odhalit jakékoli známky a příznaky vysoké hladiny cukru v krvi nebo inzulínové rezistence.
  • Test glukózy v krvi: Hladina cukru v krvi nalačno vyšší než 200 mg / dL nebo vyšší indikuje gestační diabetes a obvykle znamená, že budete potřebovat další testování.

Co musíme udělat.

Pokud vám lékař řekne, že máte gestační diabetes, budete pečlivěji sledováni, abyste předešli komplikacím. Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je pokusit se udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou následujícím způsobem:

  • Naučte se, jak zkontrolovat hladinu cukru v krvi.
  • Buďte fyzicky aktivní a konzumujte zdravá jídla, abyste udrželi svůj cukr v normálním rozmezí.
  • Možná nebude nutné užívat léky, pokud hladinu cukru v krvi nelze kontrolovat dietou a cvičením.
  • Řiďte se radami a pokyny, které vám dá váš lékař.

Co dělat po narození dítěte.

  • Vyhledejte lékaře. Stále navštěvujte svého lékaře, abyste se ujistili, že gestační diabetes zmizí. Pokud ne, lékař bude i nadále sledovat hladinu cukru v krvi a léčit vás na cukrovku 2. typu..
  • Vést zdravý životní styl. Pokračujte ve zdravém jídle a pravidelně cvičte. Dieta a cvičení mohou udržovat zdravou hladinu cukru v krvi a v budoucnu snížit riziko obezity a cukrovky 2. typu.
  • Kojit. Kojení je bezpečné, i když hladina cukru v krvi zůstává po těhotenství vysoká. Cukrovka nepoškozuje mateřské mléko. Kojení je navíc dobré pro vás i vaše dítě. Nejen, že vám pomůže zhubnout, ale může také snížit riziko cukrovky typu 2 pro vás i vaše dítě v pozdějším věku..
  • Další příběh Dieta pro gestační diabetes.
  • Předchozí příběh Proč jsou ženy s PCOS vystaveny většímu riziku rozvoje gestačního diabetu.

Diabetes mellitus u těhotných žen během porodu

Více než 400 milionů lidí na světě trpí cukrovkou. A tato čísla neustále rostou. Proto se možnost porodu s tímto onemocněním stává globálním problémem naší doby.

  • Porod s cukrovkou

    Ještě před několika desítkami let byla cukrovka jasnou kontraindikací těhotenství. Nyní lékaři nejsou tak kategoričtí. Je však důležité si uvědomit, že nosení dítěte s takovým onemocněním je vážnou zátěží pro tělo nastávající matky. Musíte dodat dostatek inzulínu pro sebe a své dítě. Ženy s cukrovkou často potratí, úmrtí plodu v děloze.

    Příprava na početí trvá 4–6 měsíců:

    • nechat se otestovat;
    • udržovat po dlouhou dobu normální hladinu glukózy v krvi. Cukr by měl být měřen i v noci;
    • zabránit rozvoji hypertenze;
    • zapojit se do mírné fyzické aktivity;
    • přísně dodržujte dietu, vylučujte rychle stravitelné sacharidy ze stravy.

    Diabetes mellitus se obvykle dělí na 3 typy:

    • 1 typ - vyžaduje neustálý přísun inzulínu.
    • Typ 2 - se projevuje často v dospělosti (po 35 letech). Hladiny cukru se upravují dietou.
    • Typ 3 - gestační. Působí jako komplikace během těhotenství.

    Ženy s druhým typem cukrovky ze zřejmých důvodů nečelí problému s nosením dítěte. Otázka je relevantnější pro lidi závislé na inzulínu v plodném věku. Gestační forma není nebezpečná a končí těhotenstvím. Navzdory pokroku v medicíně nemusí každá žena s diagnostikovanou cukrovkou porodit..

    Lékaři doporučují ukončit těhotenství:

    • pokud oba rodiče trpí tímto onemocněním;
    • s vaskulárními komplikacemi, které se vyvíjejí na pozadí cukrovky;
    • s křečovými hladinami glukózy v krvi;
    • lidé s diabetem typu 2;
    • se záporným faktorem Rh;
    • s tuberkulózou;
    • selhání ledvin;
    • s onemocněním gastrointestinálního traktu (hormon inzulín se produkuje v pankreatu).

    Nastávající matka obvykle ví, že má cukrovku. V některých případech se však onemocnění projevuje poprvé až během těhotenství..

    Obecný výskyt a detekce diabetes mellitus

    Ženy jsou náchylné k nedostatku inzulínu, pokud:

    • těžká dědičnost (rodiče s diabetem);
    • krevní cukr již byl detekován dříve;
    • dvojče (sestra) má cukrovku;
    • nadváha;
    • došlo k opakovaným potratům;
    • existují děti narozené velké (vážící více než kg) s těhotenstvím ve vysoké vodě;

    Těhotné ženy mají vždy klinické krevní testy. Diabetes bude stejně identifikován. Pozornost! Neváhejte a zaregistrujte se co nejdříve na klinice.

    Průběh těhotenství s cukrovkou

    Úspěšné dodání s takovým problémem je možné pouze s úplnou sebeovládáním, které by mělo začít ještě před vytvořením vajíčka. Měření cukru v krvi je nyní mnohem jednodušší. Moderní přenosné měřiče glukózy v krvi jsou k dispozici všem.

    Cukrovka u těhotných žen

    V prvních třech měsících dochází k dočasnému snížení potřeby inzulínu, protože tělo se stává citlivějším na hormon. Toto je relativně klidná doba bez komplikací..

    Ve druhém trimestru stoupá hladina cukru v krvi. Nastává hyperglykémie, která při nedostatečném příjmu inzulínu vede ke kómatu.

    V posledních týdnech těhotenství se cukr snižuje. Inzulínová terapie je snížena o 20–30%. Cukrovka během těhotenství je nebezpečná s komplikacemi:

    1. polyhydramnios;
    2. předčasný porod;
    3. gestóza;
    4. hypoxie;
    5. infekce močového ústrojí;
    6. patologie vývoje plodu;
    7. potrat.

    Úkolem lékaře je minimalizovat rizika.

    Porod s diabetem 1. typu

    U tohoto typu onemocnění dochází k dramatickým změnám hladiny cukru v krvi. Lékař je povinen včas reagovat a upravit dávku inzulínu. Rodící žena musí být nejméně třikrát držena v nemocnici, kde lékaři sledují stav těhotné ženy a provádějí léčbu.

    Až 22 týdnů - lékaři provedou důkladné vyšetření, rozhodnou o pokračování / ukončení těhotenství.

    Na 22-24 týdnů - ve fázi rostoucí potřeby korekce cukru.

    Ve 32–34 týdnech - je brána v úvahu taktika doručení.

    Od ženy je vyžadována sebekázeň, přísné dodržování stravy. Čím delší normální glykémie přetrvává před těhotenstvím, tím snáze bude dítě nosit. Nelze se 100% vyhnout komplikacím, ale riziko jejich vzniku lze výrazně snížit. Díky vysoce kvalitní kompenzaci diabetu může žena rodit sama v přirozeném čase. Při nedostatečném doplňování cukru, zatíženém těhotenství je stimulován porod po dobu 36-38 týdnů. Těžké komplikace - indikace pro císařský řez.

    Fyziologický porod je možný, pokud:

    • nemoc je dobře kontrolována;
    • žádné porodnické komplikace (úzká pánev, jizvy dělohy atd.);
    • plod váží ne více než 4 kg;
    • lékaři mají technické schopnosti sledovat stav matky a dítěte během porodu.

    Porod s gestačním diabetem

    V důsledku hormonálních změn během 15-17 týdnů po početí se u některých žen rozvine gestační diabetes. Tolerance glukózy je detekována u těhotné ženy v prvních třech měsících.

    Vývoj nemoci usnadňují:

    • dědičnost;
    • hormonální poruchy;
    • velká plodová hmota;
    • zvýšená váha;
    • stáří.

    Tento typ cukrovky po porodu často zmizí sám. To ale neznamená, že gestační diabetes je bezpečný. Nadměrné množství inzulínu má negativní důsledky pro plod. Proto je důležité přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Porod s GDM probíhá podle plánu. Po porodu je matce riziko vzniku cukrovky 2. typu. Každá čtvrtá žena čelí tomuto problému.

    Ukazatele hladiny cukru v krvi
    Půstový cukrHladina cukru 2 hodiny po jídleDiagnóza
    3,3-5,5 mmol - z prstu
    4,0-6,1 mmol - ze žíly
    Ne více než 7,8 molNorma
    5,5-6,1 mmol - z prstuNe více než 7,8 mmolPorucha glukózy v krvi nalačno
    3,3-5,5 - z prstu7,8 až 11,1 mmolSnížená tolerance glukózy
    5,5-6,1 mmol7,8 až 11,11 mmolPrediabetes
    Nad 6,1 mmolNad 11,0 mmol po jídle nebo jakékoli měření během dne nad 11,0 mmolCukrovka

    Každá žena sní o tom, že porodí a porodí zdravé dítě. U cukrovky je dosažení tohoto cíle mnohem obtížnější. Vyžaduje to neuvěřitelné úsilí, vytrvalost, duševní přístup a sebekázeň.

    Nastávající matka by měla:

    • naplánujte si těhotenství předem;
    • jednat přísně podle pokynů lékaře, nikoli podle doporučení matek z fóra;
    • dodržujte dietu;
    • nebuďte líní měřit hladinu cukru v krvi 10krát denně.

    Pak bude těhotenství probíhat bez komplikací a porod bude snadný, bez operace. Dnešní medicína dává jedinečnou příležitost ženám s cukrovkou. To nemůže chybět.

    o autorovi

    Jmenuji se Andrey, jsem diabetik již více než 35 let. Děkuji, že jste navštívili můj web Diabay o pomoci lidem s cukrovkou.

    Píšu články o různých nemocech a osobně radím lidem v Moskvě, kteří potřebují pomoc, protože v průběhu desetiletí svého života jsem viděl mnoho věcí z osobních zkušeností, vyzkoušel mnoho léků a léků. V současném roce 2020 se technologie velmi rozvíjejí, lidé nevědí o mnoha věcech, které byly v současné době vynalezeny pro pohodlný život diabetiků, a tak jsem našel svůj cíl a pomohl, pokud je to možné, lidem s diabetem žít snadněji a šťastněji.

    Jak se gestační diabetes mellitus vyskytuje během těhotenství: důsledky, rizika pro plod

    Jak probíhá gestační diabetes

    Neexistují žádné jednoznačné názory na to, proč se diabetes mellitus vyvíjí během období porodu. Předpokládá se, že hlavní roli v tom hraje restrukturalizace ženského těla spojená s nutností udržovat život a vývoj plodu..

    Výživa dítěte během tohoto období se provádí pomocí placenty. Tento orgán produkuje hormony, které podporují růst a vývoj plodu a blokují působení inzulínu u nastávající matky. Ve výsledku se ne všechny cukry z potravin rozkládají. Pankreas není schopen produkovat více inzulínu. To vede k rozvoji hyperglykémie charakteristické pro diabetes mellitus..

    Rizika GDM jsou určována faktory:

    • zvýšená tělesná hmotnost;
    • přírůstek hmotnosti v období těhotenství, překračující normální hodnoty;
    • věk nad 25 let;
    • přítomnost GDM během předchozích těhotenství;
    • diabetes mellitus u blízkých příbuzných.

    Pravděpodobnost vzniku deficitu inzulínu není určena pouze těmito podmínkami. K nástupu GDM přispívají další faktory.

    Jak se projevuje gestační diabetes?

    Příznaky GDM se neliší od příznaků cukrovky typu 1 nebo 2. Přítomnost tohoto stavu můžete podezřívat pomocí následujících znaků:

    • rychlý přírůstek hmotnosti bez zjevného důvodu;
    • neustálá žízeň;
    • zvýšení množství vyloučeného moči;
    • snížená chuť k jídlu;
    • celkové zhoršení blahobytu.

    Pokud se tyto příznaky objeví, měla by těhotná žena co nejdříve kontaktovat svého lékaře..

    Diagnóza diabetes mellitus u těhotných žen

    Ženy v období porodu by měly pravidelně podstupovat vyšetření, které zahrnuje stanovení hladiny glukózy v krvi. Výsledky této analýzy jsou obzvláště důležité po dobu 24–28 týdnů. U pacientů, kteří mají predispozici k rozvoji GDM, lékaři předepisují další neplánované hladiny cukru v krvi.

    Odběr krve se provádí na prázdný žaludek, po kterém je ženě podána sklenice cukrové vody. Podruhé je krev odebrána po hodině. Pokud hladina glukózy v krvi v těchto dvou testech překročí přijatelné hodnoty, pacientovi je diagnostikován gestační diabetes mellitus.

    Možné důsledky GDM

    Pokud je tento stav zjištěn, je nutné co nejdříve přijmout opatření zaměřená na boj s hyperglykemií. Jinak může neopravený diabetes mellitus u těhotné ženy vést k následkům:

    1. Narození dítěte vážícího více než 4 kg - makrosomie. Z tohoto důvodu je porod mnohem obtížnější, existuje vysoké riziko zranění, které může vyžadovat císařský řez.
    2. Předčasný nástup porodu, rozvoj syndromu dechové tísně u dítěte spojený s nedostatečným vývojem dýchacího systému během předčasného narození.
    3. Hypoglykemie po narození dítěte.
    4. Zvýšená pravděpodobnost vzniku preeklampsie a dalších komplikací u ženy během těhotenství. Tyto podmínky jsou také nebezpečné pro plod..

    Diagnóza gestačního diabetu je založena na půstu a postprandiálním testování cukru v krvi..

    Uvedeným komplikacím lze předcházet pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

    Léčba gestačního diabetu

    Korekce hyperglykémie u těhotné ženy začíná nelékovými metodami:

    • strava;
    • tělesné cvičení;
    • kontrola hladiny cukru v krvi.

    Dietní terapie je hlavním proudem v léčbě gestačního diabetu. To znamená:

    1. Úplné vyloučení snadno stravitelných sacharidů ze stravy - sladkosti, cukr, džusy, med, pečivo.
    2. Odmítnutí náhražek cukru, včetně produktů obsahujících fruktózu, protože jsou zakázány během těhotenství a kojení.
    3. Ženy s nadváhou - omezení příjmu tuků, úplné odmítnutí polotovarů, majonézy, uzenin.
    4. Frakční jídla - Doporučuje se jíst malá jídla 4 až 6krát denně. Půst by neměl být povolen.

    Fyzická aktivita je povolena u pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace. K normalizaci hladiny cukru v krvi stačí každý den 30 minut chodit na čerstvý vzduch a věnovat se vodní gymnastice. Cvičení, která zvyšují krevní tlak, jsou zakázána, protože mohou vyvolat hypertonicitu dělohy.

    Současně se doporučuje vést si denní deník, kde byste měli označit:

    1. Hladina glukózy v krvi před jídlem, hodinu po jídle během dne. Je také nutné zaregistrovat tento indikátor před spaním..
    2. Konzumovaná jídla a jídlo.
    3. Pokud jsou k dispozici speciální testovací proužky, měřily se hladiny ketonů v moči ráno.
    4. Krevní tlak ráno a večer - toto číslo by nemělo překročit 130/80 mm Hg. Svatý.
    5. Fetální motorická aktivita.
    6. Tělesná hmotnost ženy.

    Vedení takového deníku pomůže sledovat možné odchylky ve zdravotním stavu ještě před nástupem příznaků. Je také nutné, aby lékař lépe kontroloval průběh těhotenství..

    Pokud je účinnost nelékové léčby nedostatečná, měla by být žena odeslána k konzultaci s endokrinologem. Pokud vysoká hladina glukózy v krvi přetrvává, jsou indikovány inzulínové léky. Správné dávkování léku je pro ženy bezpečné. Inzulin nepřestupuje placentou, takže nepoškozuje plod.

    Dodání s GDM

    Po diagnostice gestačního diabetes mellitus je každé ženě vybrán nejvhodnější způsob porodu. Konečné vyšetření se provádí nejpozději do 38 týdnů, podle jeho výsledků lékař určí možné vyhlídky na porod.

    U GDM se nedoporučuje prodlužovat těhotenství o více než 40 týdnů. To významně zvyšuje pravděpodobnost komplikací pro dítě, protože v této době jsou rezervy placenty sníženy a může dojít k jejímu prasknutí při narození plodu. Z tohoto důvodu se za nejpříznivější období pro doručení považuje období od 38 do 40 týdnů..

    Doporučení po dodání

    Po porodu dítěte by ženy s GDM měly:

    1. Pokud byla prováděna inzulínová terapie, zrušte ji.
    2. Dodržujte dietu další měsíc a půl.
    3. Monitorujte hladinu glukózy v krvi tři dny po narození.
    4. V období 6-12 týdnů po porodu - poraďte se s endokrinologem, proveďte další vyšetření k posouzení metabolismu sacharidů.

    U žen, u kterých byla diagnostikována gestační diabetes mellitus, by měla být při plánování následných těhotenství přijata opatření ke snížení pravděpodobnosti opakování tohoto patologického stavu..

    Aby se zabránilo závažným následkům GDM, měla by žena pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi..

    Děti, které se narodí matkám s GDM, mají vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu. Proto by po celý život měli dodržovat dietu s nízkým obsahem cukru, kterou by měl dodržovat endokrinolog.

    Prevence diabetes mellitus u těhotných žen

    Pokud víte o přítomnosti faktorů přispívajících k rozvoji nedostatku inzulínu, můžete snížit pravděpodobnost tohoto patologického stavu..

    Aby se zabránilo rozvoji GDM, doporučuje se všem ženám v období porodu dodržovat preventivní opatření:

    1. Dieta, která vylučuje snadno stravitelné sacharidy, omezuje použití tuku, soli.
    2. Normalizace tělesné hmotnosti - je vhodné to udělat před těhotenstvím.
    3. Pravidelná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
    4. V přítomnosti příbuzných s diabetes mellitus - jednou ročně, kontrola hladiny glukózy v krvi nalačno a po jídle.

    Gestační diabetes mellitus je onemocnění, které se může vyvinout pouze během těhotenství. Hyperglykémie je nebezpečná z důvodu vývoje mnoha komplikací pro matku i plod. Proto je důležité přijmout opatření zaměřená na normalizaci hladin glukózy v krvi. Pokud jsou dieta a jiné nelékové metody neúčinné, indikuje se inzulín v závislosti na množství spotřebovaných sacharidů.

  • Více Informací O Diagnózu Diabetu

    Je sušený zázvor v cukru vhodný pro vás a jak si ho vyrobit sami

    Důvody

    Kořen zázvoru obsahuje velké množství živin. Málokdo jej však může použít, protože oddenek má hořkou chuť. V tomto případě můžete vyzkoušet zázvor potažený cukrem.

    Příprava a sběr materiálu pro denní analýzu moči

    Analýzy

    Laboratorní výzkum je obzvláště populární v medicíně a je bohatý na informace. Široce se používá taková vyšetřovací metoda, jako je denní analýza moči. Tato analýza může pomoci při studiu výkonu ledvin a při kontrole množství látek vylučovaných z těla během dne.