Hlavní / Druhy

Diabetes insipidus

Mnoho lidí ví, že intenzivní žízeň a časté časté močení jsou jedním z klinických příznaků diabetes mellitus. U tohoto zákeřného onemocnění je narušen metabolismus glukózy v těle a vzniká syndrom hyperglykémie.

Méně častá patologie - diabetes insipidus - má podobné příznaky, ale zcela odlišné příčiny vývoje a patogeneze. Bez včasné léčby to rychle vede k nežádoucím komplikacím. Proč je diabetes insipidus nebezpečný: zkusme na to přijít.

Žíznivý? Zkontrolujte své zdraví

Obecná informace

Diabetes insipidus - kód ICD 10 E23.2, N25.1 - vzácné onemocnění spojené s dysfunkcí hypotalamo-hypofyzárního systému charakterizované syndromy polyurie (sekrece až 10–15 litrů moči denně) a polydipsie (nesnesitelná žízeň). Jeho vývoj je založen na nedostatečné produkci vazopresinu (jinak - antidiuretický hormon) a vylučování velkého množství nízko koncentrované moči ledvinami.

Problém je nejčastěji centrálního původu.

To je zajímavé. V latině zní patologie jako diabetes insipidus.

Prevalence tohoto chronického onemocnění je nízká - 3 případy na 100 tisíc obyvatel. Vyskytuje se u mužů, žen a dětí všech věkových skupin, nejčastěji však u mladých lidí. V medicíně se vyskytly případy diagnostiky diabetes insipidus u dítěte do jednoho roku.

Příčiny a mechanismus vývoje

Mezi pravděpodobné etiologické faktory ve vývoji patologie:

  • nádorové formace hypotalamu / hypofýzy,
  • metastázy nádorů do mozku,
  • porušení prokrvení mozkové tkáně,
  • TBI,
  • primární tubulopatie, při nichž dochází k narušení vnímání antidiuretického hormonu cílovými buňkami.

Důvod někdy zůstává nejasný.

Je tato patologie zděděna? Podle nejnovějších výzkumů existují geneticky podmíněné nebo familiární formy onemocnění..

Patogeneze poruch byla dostatečně studována endokrinology. Diabetes insipidus nastává, když je nedostatek hormonu vasopresinu (ADH). Normálně se tato látka vylučuje v hypotalamu a poté se hromadí v neurohypofýze..

Je odpovědný za reabsorpci tekutiny z primární moči v distálních tubulech ledvin. V případě jeho nedostatku (nebo v případě nesprávné interakce s receptory v ledvinovém nefronu) nedojde k reabsorpci kapalné části krve po primární filtraci a vyvine se syndrom polyurie.

Hormon je zodpovědný nejen za zadržování tekutin v těle

Právě v příčinách a mechanismu vývoje patologického syndromu spočívá hlavní rozdíl mezi diabetes mellitus a diabetes insipidus:

  1. První je spojen s absolutním nebo relativním nedostatkem pankreatického hormonu inzulínu, druhý - se zhoršenou tvorbou, sekrecí a biologickým působením ADH.
  2. Hlavním laboratorním příznakem diabetes mellitus je hyperglykémie. U diabetes insipidus zůstává hladina cukru v krvi normální.

Normoglykemie - hodnoty glukózy zůstávají na 3,3-5,5 mmol / l

Klasifikace

Syndrom Diabetes insipidus se vyskytuje u různých poruch jak centrálního nervového systému, tak cílového orgánu (ledvin). V moderní endokrinologii je obvyklé oddělit formy onemocnění na rozdíl od úrovně patologických změn.

Tabulka: Klasifikace choroby:

FormulářPopis
Centrální diabetes insipidus (aka neurogenní, hypotalamo-hypofýza)IdiopatickéDědičné, spojené se snížením sekrece ADH. Idiopatický diabetes insipidus je reprezentován několika dědičnými (rodinnými) formami onemocnění
SymptomatickéVyvíjí se po přenesených patologiích centrálního nervového systému (například trauma, nádory, infekce). Někdy se diabetes insipidus vyvíjí po odstranění adenomu hypofýzy
Renální diabetes insipidus (nefrogenní)KongenitálníZpůsobené vzácnými formami tubulopatií, při nichž je narušeno vnímání ADH cílovými buňkami
ZískanéMůže být vyvolána hyperkalcémií, suplementací lithia atd..
Přechodný diabetes insipidus v těhotenstvíJe přechodný, obvykle spontánně zmizí po porodu
Dipsogenní diabetes insipidus (insipidární syndrom)Má neurogenní původ, spojený s porušením normálního poměru mezi žízní a vylučováním ADH do krve

Důvod někdy spočívá ve špatné funkci ledvin.

Klinické projevy

Jak se diabetes insipidus projevuje?

Hlavní klinické příznaky patologie jsou uvedeny níže:

  • polydipsie - nesnesitelná, nepřirozená žízeň, která jen dočasně zmizí po užití velkého objemu tekutiny,
  • polyurie - hojné močení nad 3-4 l / den.,
  • změna barvy moči - stává se transparentní a téměř bez zápachu,
  • suchá kůže,
  • snížené pocení.

Pacient může vypít až 8–10 litrů tekutiny denně.

Návštěvy toalet jsou příliš časté Moč není tak žlutá jako obvykle Známky dehydratace jsou patrné

Při nedostatečném příjmu tekutin v těle pacienta s diabetes insipidus dochází ke komplikacím, jako je nervové vzrušení, přetrvávající hypertermie a porucha vědomí, včetně kómatu a smrti. Tyto příznaky naznačují extrémní stupeň narušení metabolismu vody a solí a dehydratace těla..

Poznámka! I přes projevy dehydratace si pacienti s diabetes insipidus udržují vysokou hladinu vylučování tekutin močí. Proto je důležité brát problém vážně a léčit diabetes insipidus včas - následky onemocnění mohou být fatální.

Diagnostické metody

Diagnóza syndromu není nijak zvlášť obtížná. Vyšetření pacienta s podezřením na nedostatek ADH se provádí za účelem:

  • stanovení zdroje poškození (obecné laboratorní testy, MRI, ultrazvuk ledvin, funkční studie, konzultace genetiků),
  • vyloučení insipidárního syndromu (test suchého stravování).

Hustota moči u onemocnění je významně pod normálem - 1010 nebo méně Hypernatremie je pozorována v krvi (více než 150 mmol / l) V centrální a nefrogenní formě syndromu vede test suchého stravování k rychlé dehydrataci

Principy terapie

Může se diabetes insipidus vyléčit? Moderní medicína a farmakologie umožňují zvládnout téměř jakoukoli variantu vývoje syndromu. Před léčbou patologie je však důležité pochopit příčiny, které ji způsobily..

U neurogenního diabetes insipidus je indikována celoživotní hormonální substituční léčba. DDAVP je široce používaný lék k léčbě patologie, jehož hlavní účinnou látkou je desmopresin, syntetický analog ADH..

Droga má několik forem uvolňování

Nefrogenní forma onemocnění vyžaduje jmenování thiazidových diuretik a zástupců skupiny NSAID.

U přechodného diabetes insipidus, který komplikuje průběh těhotenství, není obvykle nutná specifická léčba. Pokud je její průběh doprovázen rozvojem dehydratace, je rozhodnuto o otázce využití finančních prostředků založených na desmopresinu.

Jak se léčí syndrom Incipient? Většině pacientů s touto patologií pomáhají individuální nebo skupinové sezení s psychoterapeutem / psychologem.

Prognóza onemocnění závisí na jeho formě. Většina pacientů může při užívání tablet počítat s úspěšnou kompenzací stavu. O úplném uzdravení z této nemoci bohužel stále není třeba mluvit..

Nemoc, jako je cukrovka, doprovázená zvýšením koncentrace glukózy v krvi, je běžná a mnohým známá. Méně častou hormonální poruchou považovanou endokrinologií je diabetes insipidus.

V naší recenzi jsme se pokusili zvážit, co je to diabetes insipidus, proč se toto onemocnění vyvíjí, jaké má příznaky, jak je diagnostikováno a léčeno. Včasné vyhledání lékařské pomoci a komplexní terapie pomáhají předcházet rozvoji závažných komplikací a negativních zdravotních následků.

Dotazy pro lékaře

Diferenciální diagnostika

Ahoj! Muž, 27 let, výška 180 cm, hmotnost 98 kg. Před rokem a půl jsem začal mít problémy s močením: začal jsem chodit na toaletu často (až 10krát) v noci. Po několika měsících se to zhoršilo a já jsem během dne začal běhat po malých cestách. Vyšlo přibližně 25–35 močení s objemem 200–400 ml denně. Podle toho jsem hodně pil - až 4-8 l / den.

Nyní se to trochu uklidnilo a denní diuréza je v průměru 3 až 5 litrů a množství vypité tekutiny je 3,5 až 6 litrů..

Všiml jsem si zvláštního vzoru: časté močení mizí během extrémních veder (zvláště když jsem se opaloval) a při nachlazení. Šel jsem k terapeutovi, říká, vypadá to jako diabetes insipidus, předepsala spoustu testů. Která zkouška projít jako první?

Ahoj! Musíme odlišit diabetes insipidus od psychogenní polydipsie. Kromě standardních testů vám doporučuji určitě projít testem suchého stravování, testem koncentrace a MRI GM s důrazem na hypofýzu.

Selhání léčby

Je mi 41 let. Od 23 let trpím diabetes insipidus. Teď užívám Minirin. Ale na pozadí léčby se můj stav prudce zhoršil. Podle posledních měření vypiji 18 litrů denně. A pořád tam byl divoký hlad, opravdu chci jíst po 20-30 minutách po vydatném obědě. Jak to může být způsobeno?

Ahoj! 18 litrů vody denně znamená, že vám Minirin nepomáhá. Okamžitě se poraďte se svým lékařem. Možná nízká dávka pro vás.

Diabetes insipidus - příznaky a léčba

Co je to diabetes insipidus? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Moiseeva O.A., endokrinologa s 10letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Diabetes insipidus je onemocnění, při kterém ledviny přestávají koncentrovat tekutinu (absorbují ji a vracejí zpět do krevního řečiště). Onemocnění je doprovázeno uvolňováním velkého objemu nekoncentrované moči a silným pocitem žízně..

Tento typ cukrovky je spojen s hormonem vasopresin (antidiuretický hormon), který reguluje schopnost ledvin koncentrovat moč. Je syntetizován nervovými buňkami předního hypotalamu a vylučován do krve neurohypofýzou - zadním lalokem hypofýzy, jedné z hlavních žláz s vnitřní sekrecí..

Pod chorobou je snížená produkce vasopresinu (u centrálního diabetes insipidus) nebo necitlivost ledvinových receptorů k němu (u nefrogenního diabetes insipidus).

Centrální diabetes insipidus se vyskytuje s průměrnou frekvencí 1:25 000. Onemocnění lze detekovat v jakémkoli věku, ale častěji se vyvíjí v intervalu od 20 do 40 let, postihuje stejně často muže i ženy [2].

Příčinu nemoci není vždy možné přesně zjistit. Dědičné formy centrálního diabetes insipidus se vyskytují ne více než 30% případů. Zbývající případy jsou spojeny se získaným diabetes insipidus. Existují následující možné příčiny získaného centrálního diabetes insipidus:

  • autoimunitní procesy způsobené agresí imunitního systému proti buňkám, které produkují vazopresin;
  • zánětlivé procesy (meningitida, encefalitida);
  • infekční nemoci (chřipka, plané neštovice, příušnice, meningitida, černý kašel, mezi chronickými - tonzilitida a další fokální infekce nosohltanu);
  • nádory hypofýzy;
  • infarkt neurohypofýzy, torze hypofýzy (Sheenův syndrom);
  • leukémie;
  • trauma neurohypofýzy, hypotalamu, hypofýzy, operace těchto oblastí - po transnasální adenomektomii se diabetes insipidus vyskytuje v 7,2% případů [3].

Příčiny nefrogenního diabetes insipidus:

  • dědičné (genetické), častější u mužů;
  • selhání ledvin.

Pokud nelze zjistit příčinu diabetes insipidus, hovoří se o idiopatickém diabetes insipidus..

Diabetes insipidus se vyvíjí rychle, poprvé se projevuje spontánně na pozadí relativního nebo úplného zdraví. Neexistují žádné časné příznaky, které předpovídají časný nástup onemocnění..

Vrozené formy diabetes insipidus jsou vzácné. U dětí do 1 roku je diagnóza obtížná, protože raný věk je obvykle charakterizován nezralostí ledvin.

Příznaky cukrovky

Toto onemocnění je založeno na syndromu polydipsie (nepřirozená, neutuchající žízeň) a polyurie (tvorba moči ve velkém množství). Projevuje se následujícími příznaky:

  • žízeň, která nutí člověka pít obrovské množství tekutiny, až 18 litrů denně. Pacienti dávají přednost jednoduché studené (ledové) vodě. Pacient nepije 1-2 sklenice vody najednou;
  • vylučování moči více než 3 litry denně;
  • časté močení ve velkých dávkách moči (až 2,5 litru) 10-15krát denně;
  • suchá kůže a sliznice;
  • nízký krevní tlak;
  • bušení srdce;
  • obecná slabost;
  • retence stolice, narušení gastrointestinálního traktu (spojené s distenzí žaludku velkým množstvím vody).

Za normálních okolností se sekrece vasopresinu v noci prudce zvyšuje, díky čemuž se také zvyšuje koncentrační funkce ledvin, snižuje se močení a osoba v noci nevstává močit. Příznaky diabetes insipidus však nezávisí na denní době: žízeň a časté močení jsou stejně výrazné jako ve dne..

Kvůli neustálé žízni a častému močení, spánku je narušen obvyklý životní styl, zhoršuje se jeho kvalita. U středně těžkého a těžkého diabetes insipidus nemůže člověk dlouho zůstat doma, nemůže spát, obává se neustálé únavy. V mírných formách si pacient zvykne často pít a močit, takže si nestěžuje.

U diabetes insipidus, který vznikl po neurochirurgických zákrocích nebo poranění hlavy, se mohou objevit příznaky nedostatku jiných hormonů hypofýzy:

  • hormon stimulující štítnou žlázu (klinika hypotyreózy: suchá kůže, silná slabost, otoky, ospalost, letargie);
  • adrenokortikotropní hormon (projevy adrenální nedostatečnosti);
  • gonadotropiny (poruchy reprodukce).

Existuje extrémně vzácné genetické onemocnění - Wolframův syndrom (DIDMOAD - diabetes insipidus, diabetes mellitus, optická atrofie, hluchota), které se přenáší autozomálně recesivně. Jedná se o kombinaci diabetu 1. typu, centrálního diabetes insipidus, hluchoty (ne u všech pacientů) a optické atrofie. Příznaky tohoto stavu budou tedy zahrnovat příznaky diabetes mellitus, diabetes insipidus, hluchotu a slepotu. Tito pacienti často trpí duševními poruchami [12].

Patogeneze diabetes insipidus

Sekrece vazopresinu přímo závisí na osmolaritě všech rozpuštěných plazmatických částic (celková koncentrace sodíku, glukózy, draslíku, močoviny), objemu cirkulující krve a krevního tlaku. Kolísání osmolarity krve o více než 1% originálu jsou jasně zachyceny osmoreceptory umístěnými v hypotalamu. Za normálních okolností zvýšení osmolarity krve (zvýšení hladin sodíku) stimuluje uvolňování vazopresinu do krevního řečiště, aby zadržovalo tekutinu v těle. Snížená osmolarita plazmy způsobená nadměrným příjmem tekutin inhibuje sekreci vazopresinu.

Za fyziologických podmínek je osmolarita plazmy v rozmezí 282-295 mosm / l. Hlavním fyziologickým účinkem vazopresinu je stimulace reabsorpce vody ve sběrných tubulech ledvin. V tubulárních buňkách vasopresin působí prostřednictvím takzvaných V2 receptorů: tyto receptory normálně reagují na účinky vasopresinu vložením vodních kanálů (aquaporiny) do membrány tubulárních buněk, čímž umožňují, aby voda těmito kanály proudila zpět (reabsorpce) zpět do krevního řečiště. Výsledkem je, že se moč vylučuje v koncentrované formě [4].

Absence nebo snížení účinku vasopresinu na receptory V2 ledvin je základem pro patogenezi diabetes insipidus: nedochází k reabsorpci vody, tělo ztrácí příliš mnoho vody velmi zředěnou močí, krev se koncentruje, hladina sodíku v krvi stoupá, účinkem na osmoreceptory se objevuje pocit žízně, nutit člověka pít více vody.

Klasifikace a stadia vývoje diabetes insipidus

Existují tři hlavní typy diabetes insipidus:

  • centrální (hypotalamus, hypofýza), spojený se zhoršenou produkcí vazopresinu;
  • nefrogenní (renální, rezistentní na vazopresin), při kterém jsou ledviny necitlivé na působení vazopresinu. Patologie může být dědičná nebo získaná v důsledku užívání léků nebo jako komplikace po jiných onemocněních, zejména ledvinách a endokrinních onemocněních. U nefrogenního typu diabetes insipidus je narušena struktura dřeně nebo distálních nefronů a v důsledku toho schopnost koncentrace moči;
  • gestační: vyskytuje se u žen během těhotenství. Jedná se o přechodný stav spojený se zrychlením metabolismu vasopresinu: vasopresin je díky zvláštnostem hormonálních změn rychle zničen a neurohypofýza nemá čas uspokojit rostoucí poptávku [5];

Funkční diabetes insipidus se vyskytuje u dětí mladších jednoho roku kvůli nezralosti koncentračního mechanismu ledvin.

Je třeba rozlišovat diabetes insipidus od primární polydipsie - patologická žízeň nebo nutkavá touha po pití (psychogenní polydipsie), která potlačuje fyziologickou sekreci vazopresinu, což vede k příznakům diabetes insipidus. Umělou dehydratací těla se obnovuje produkce vazopresinu.

Podle závažnosti kurzu se rozlišuje několik forem:

  • světlo (vylučování až 6-8 litrů moči denně);
  • střední (8-14 litrů moči denně);
  • těžké (vylučování více než 14 litrů moči denně).

Centrální (hypofýza) diabetes insipidus v důsledku akutní infekce nebo traumatu se obvykle projeví bezprostředně po expozici příčinnému faktoru nebo po 2–4 týdnech. Chronická infekční onemocnění způsobují diabetes insipidus, obvykle po 1–2 letech [6].

Komplikace diabetes insipidus

U řady pacientů s diabetes insipidus a žíznivými poruchami může při absenci včasného příjmu tekutin dojít k dehydrataci. Vzhledem k tomu, že mozek tvoří téměř 80% vody, vede tento stav ke snížení jeho objemu v lebce, což způsobuje krvácení do tkáně a membrán mozku. To vše má velmi negativní vliv na funkci centrálního nervového systému, může se vyvinout stupor, křeče a kóma..

Naštěstí se tyto život ohrožující projevy hypernatrémie (zvýšené hladiny sodíku v krvi) obvykle neobjevují u pacientů s intaktními mechanismy vnímání žízně a absence samotného vazopresinu není nebezpečná, pokud je žízeň včas uhasena. Případy jsou považovány za nebezpečné, když v důsledku změn souvisejících s věkem nebo poruchy vědomí pacient nemůže včas reagovat na žízeň [3].

S touto patologií se nevyvíjejí komplikace spojené s nadměrným příjmem tekutin, protože kvůli zvláštnostem patogeneze onemocnění voda prakticky nezůstává v těle.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza diabetes insipidus se provádí v několika fázích:

Etapa I. Lékař shromažďuje stížnosti a anamnézu. Pokud odpovídají klinice diabetes insipidus, je předepsáno minimální vyšetření, včetně: výpočtu vylučované tekutiny denně, stanovení měrné hmotnosti všech částí moči denně (Zimnitsky test), stanovení osmolarity moči. Důvodem k podezření na přítomnost diabetes insipidus je potvrzení hypotonické polyurie:

  • konstantní tok moči více než 3 litry denně (nebo více než 40 ml na 1 kg tělesné hmotnosti);
  • nízká měrná hmotnost moči podle Zimnitského.

Fáze II. Po potvrzení hypotonické polyurie je nutné vyloučit její další příčiny:

  • vysoká hladina cukru (diabetes mellitus);
  • zvýšené hladiny vápníku (hyperparatyreóza);
  • selhání ledvin.

Fáze III. Po vyloučení výše uvedených podmínek se stanoví osmolarita krve a moči: hyperosmolarita krve více než 300 mOsm / kg v kombinaci s nízkou osmolaritou moči nižší než 300 mOsm / kg odpovídá diagnóze diabetes insipidus.

Fáze IV. Je to nutné v pochybných případech vyžadujících diferenciální diagnostiku: provádí se test suchého stravování - studie změn v osmolaritě plazmy a moči pacienta na pozadí jeho omezení v kapalině (je dovoleno jíst pevnou stravu). Provádí se na lůžkovém zařízení, aby se vyloučila primární polydipsie (nesouvisí s diabetes insipidus). U diabetes insipidus rychle nastupuje dehydratace, což potvrzuje prudké zvýšení osmolarity krve. Poté se provede test s desmopresinem (syntetický analog vazopresinu): po zavedení léku do těla dochází po 2–4 hodinách k výraznému zlepšení pohody a zvýšení koncentrace v moči [2].

Kromě laboratorní diagnostiky je nutné MRI hypofýzy se zvýšením kontrastu k vyloučení objemových útvarů hypotalamo-hypofyzární oblasti, ultrazvuk ledvin k vyloučení strukturální patologie ledvin, která může vést k nefrogennímu diabetes insipidus. V některých případech je nutná psychiatrická konzultace k vyloučení primární polydipsie - nutkavé (obsedantně) pití velkého množství vody spojené s duševními poruchami.

Léčba Diabetes insipidus

Léčba diabetes insipidus bude záviset na základní příčině onemocnění.

Léčba centrálního diabetes insipidus se provádí syntetickým analogem vasopresinu - desmopresinu. Desmopresin má ve srovnání s přírodním vazopresinem výraznější antidiuretický (antidiuretický) účinek a delší dobu působení. Hlavním cílem léčby desmopresinem je výběr minimální účinné dávky léčiva k eliminaci nadměrné žízně a polyurie. Volba dávky se provádí individuálně s přihlédnutím ke klinickým projevům - snížení epizod žízně a polyurie. Existují následující formy léků pro léčbu pacientů s diabetes insipidus: nosní sprej, nosní kapky, perorální formy (pro perorální podání nebo resorpci).

V případě současné tvorby hypofýzy nebo hypotalamu (například nádoru), který způsobil centrální diabetes insipidus, se tato patologie léčí.

Aby se zabránilo distenzi a další dysfunkci močového měchýře, doporučuje se všem pacientům s těžkou polyurií často močit dvakrát - po močení počkejte několik minut a poté zkuste znovu úplně vyprázdnit močový měchýř.

U nefrogenního diabetes insipidus je příjem soli a bílkovin omezený a doporučuje se dostatečný příjem vody, aby se zabránilo dehydrataci. Lze použít thiazidová diuretika nebo nesteroidní protizánětlivé léky [9]. Léčba nefrogenního diabetes insipidus zahrnuje také léčbu endokrinního nebo ledvinového onemocnění, které způsobuje tento typ cukrovky. Dieta s nízkým obsahem sodíku v kombinaci s thiazidovým diuretikem paradoxně snižuje polyurii. Při volném přístupu k vodě se u pacienta s tímto typem onemocnění zřídka vyskytnou závažné komplikace.

Při léčbě primární polydipsie se dává přednost omezení tekutin, ale v případě psychogenní polydipsie může být obtížné toto doporučení provést. Psychiatrické poruchy, které mohou být základem stavu, vyžadují odpovídající terapii. V případě psychogenní polydipsie by neměly být používány desmopresinové přípravky, což může vést k intoxikaci vodou. Pacientům s nedostatečným vnímáním pocitu žízně (dipsogenní polydipsie) může být doporučeno nahradit nadbytečný příjem tekutin kyselými pastilkami a ledovými drobky (vystavení kyselým nebo chladným receptorům na jazyku snižuje pocit žízně).

Předpověď. Prevence

Bez léčby diabetes insipidus nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, pokud je k dispozici dostatek pitné vody, ale může významně snížit kvalitu života, pracovní kapacitu a přizpůsobení ve společnosti.

Substituční léčba desmopresinovými léky je schopna zcela normalizovat stav pacientů s centrálním diabetes insipidus. Léčba centrálního diabetu insipidus je možná (a očekává se) poté, co byla odstraněna známá bezprostřední příčina, která ji způsobila, jako je nádor stlačující hypofýzu nebo infekce. Lékař se rozhodne ukončit léčbu na základě objektivního stavu pacienta, stížností a laboratorních testů.

Centrálnímu diabetes insipidus je velmi těžké zabránit, takže pro něj neexistuje žádná specifická prevence. Obzvláště důležité je doporučení vyvarovat se kraniocerebrálního traumatu jako možných příčin získaného hypofýzy diabetes insipidus..

Prognóza získaného diabetes insipidus je určena základním onemocněním vedoucím k poškození hypofýzy nebo hypotalamu.

Léčba diabetes insipidus je dlouhodobá. Případy idiopatického, dědičného nebo autoimunitního diabetes insipidus vyžadují celoživotní léčbu [3].

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Pankreatický zánět, jak si ulevit doma

Analýzy

Pankreatitida je závažné onemocnění, které způsobuje zánět slinivky břišní. Pokud není patologie léčena, mohou se objevit vážné následky. Vzhledem k tomu, že žláza produkuje inzulín, může pankreatitida vyvolat vývoj jejích poruch a vznik diabetes mellitus.

Hledání odpovědi

Důvody

Celkem nalezeno: 1

Otázka číslo 223834
Ahoj zlato. jak se píše jméno italské kuchyně panna cotta? (panna cotta, pannacotta nebo panna cotta ta?)
Odpověď helpdesku v ruštině
Neexistuje žádná fixace slovníku, pravopis je nevyřešený.