Hlavní / Diety

Diabetes mellitus podle ICD 10: hlavní kód a další v závislosti na komplikacích

Diabetes mellitus označuje několik endokrinních poruch spojených se společnou příčinou - poruchami metabolismu sacharidů. Nemoci se navzájem liší mechanismem, který způsobuje hyperglykémii, a také komplikacemi, které jsou pozorovány u různých forem onemocnění a ohrožují zdraví a život pacienta. Diabetes mellitus podle ICD 10 je označen obecným kódem E10 - E14.

Vývoj klasifikace

Přestože kódy ICD byly vyvinuty relativně nedávno, klasifikace v tomto seznamu nějakým způsobem souvisí s pořadím detekce různých typů.

Až do začátku 20. století byl diabetes považován za jediný typ tohoto onemocnění - závislý na inzulínu. Tato forma byla popsána ve starověkém Řecku a byla primárně spojena s neschopností „zadržovat“ vodu: pacient hodně pil, ale zároveň doslova ztrácel vodu kvůli hojnému močení.

Do roku 1930 byla objevena závislost vzniku nemoci při absenci inzulínu nebo přesněji se smrtí endokrinních buněk pankreatu. Poté bylo zjištěno, že hormon lze získat uměle a podat pacientovi v určitých poměrech, aby se zajistila absorpce glukózy. Pak se ukázalo, že relativně stejné příznaky jsou vlastní různým onemocněním: forma, ve které je zvýšený cukr v krvi, ale žádný inzulin, a forma, ve které je vysoký cukr kombinován s vysokou koncentrací hormonu. ICD kód pro diabetes 2. typu má nyní jiný.

Později se ukázalo, že syndrom diabetes mellitus je pozorován v některých dalších případech, kdy z různých důvodů nastane situace, kdy se sníží citlivost buněčných receptorů nebo pankreas přestane produkovat dostatečné množství inzulínu, například pooperační hypoinzulinémie. Tato kategorie nemocí také získala svůj vlastní kód..

Vysoký cukr je sám o sobě nebezpečný a způsobuje mnoho vážných komplikací. Poslední klasifikace ICD je výsledkem vlivu hyperglykémie na stav dospělých a dětí.

Co znamená kód ICD?

ICD - Mezinárodní klasifikace nemocí se vyvíjí od roku 1853. Na 1. mezinárodním statistickém kongresu v Bruselu bylo rozhodnuto o přípravě jednotné klasifikace příčin smrti. Struktura ICD se od té doby nezměnila. Statistiky nemocí jsou seskupeny do následujících kategorií:

  • epidemický;
  • ústavní nebo obecné;
  • místní, tj. seskupené podle lokalizace;
  • nemoci spojené s vývojovými poruchami;
  • trauma.

Seznam obsahuje 22 tříd. První znak kódu je písmeno, které označuje třídu nemoci. Výjimkou je písmeno D, které se používá pro objasnění ve stupních 2 a 3. Stupně 1–18 popisují patologické stavy a nemoci, stupeň 19 - úrazy. Třída 22 popisuje onemocnění neznámé etiologie a používá se k dočasné klasifikaci.

Následující znaky - čísla, umožňují třídit nemoci podle způsobu přenosu, podle skupiny patogenů atd. Většina nemocí podle ICD má tříciferný kód: popisuje konkrétní onemocnění nebo skupinu souvisejících onemocnění.

Čtvrtá číslice se objeví, když je nutné uvést další faktory, například komplikace, které mohou významně ovlivnit léčbu onemocnění.

Například diabetes mellitus 1. typu podle ICD 10 má E 10. Čtvrtý znak označený například tečkou - 1 znamená, že u ketoacidózy dochází k cukrovce závislé na inzulínu..

Základní kódy

Diabetes mellitus podle ICD 10 má kód E10 - E14. Následující patologie popisuje jako samostatná onemocnění.

  • Diabetes mellitus kód závislý na inzulínu podle ICD 10 - E U tohoto onemocnění pankreas neprodukuje inzulín. Při jeho nepřítomnosti nemůže glukóza pronikat do buněk a hromadit se v krvi. Hyperglykémie se vyvíjí rychle a okamžitě vede ke komplikacím: osmotický tlak krve stoupá, pružnost cévních stěn klesá, je narušena kapilární cirkulace a poté proudí krev ve větších cévách.

U formy závislé na inzulínu pacient na pozadí vynikající chuti k jídlu a silné žízně doslova hladoví: koneckonců buňky nedostávají glukózu. K doplnění energetických zdrojů se aktivně štěpí tuky a bílkoviny, což vede ke ztrátě hmotnosti a vyčerpání.

  • E11 - cukrovka nezávislá na inzulínu u dospělých. S touto formou klesá citlivost buněčných receptorů na inzulín, zatímco pankreas nadále produkuje hormon. Cukr stále není absorbován a hromadí se v krvi, ale část z toho je využita. Když je inzulin vysoký, produkuje se enzym, který váže cukr a přeměňuje ho na tuk. Diabetici typu 2 jsou obvykle obézní.

Diabetes nezávislý na inzulínu je častější u dospělých než u dětí, protože je více spojen s opotřebením, hromaděním tuku a nízkou pohyblivostí. Porušení glukózové tolerance nesouvisí s cukrovkou, a je proto označeno jiným kódem. Z kategorie je také vyloučen diabetes mellitus novorozenců a abnormality, které jsou pozorovány v období porodu a po porodu.

  • E12 je nedávno „objevený“ druh spojený s podvýživou, přesněji s jasným nedostatkem bílkovin ve stravě. Vyskytuje se u dětí a mladých pacientů. Na pozadí nedostatku bílkovin nemá inzulín jednoduše co produkovat. Toto onemocnění je běžné v tropických zemích, kde jsou problémy s adekvátní výživou..

Kromě podvýživy je tento typ cukrovky způsoben kontaminovanou vodou obsahující přebytečné soli železa. Ty ovlivňují buňky slinivky břišní a vyvolávají nedostatek inzulínu.

  • E13 - jiné formy nebo smíšené typy. Do této kategorie je zahrnuto mnoho dalších typů diabetes mellitus, které jsou výsledkem konkrétního stavu nebo nemoci. Tato třída zahrnuje především MODY diabetes. Toto onemocnění je způsobeno vrozenou nedostatečností slinivky břišní, která zpočátku produkuje malé množství inzulínu. Nemoc má mírný průběh a je snadno kompenzovatelná.

Patří sem také gestační diabetes, porucha, ke které dochází během těhotenství. V tomto případě je pankreatická nedostatečnost spojena se steroidními hormony, které produkuje placenta. Potlačují produkci inzulínu.

Kromě toho E13 zahrnuje diabetes vyvolaný léky i infekce. Například zarděnka často u dětí vyvolává cukrovku. Změny po porodu jsou z této kategorie vyloučeny.

  • E14 - nedefinovaný diabetes mellitus. Patří sem patologické stavy, jejichž obecné příznaky jsou podobné příznakům diabetes mellitus. Současně není možné určit mechanismus vzniku onemocnění, onemocnění zahrnuje příznaky různých forem nebo má atypický průběh.

Další kódy

Čtvrtá číslice v kódu označuje komplikace, které cukrovka vyvolává. Výše uvedené podpoložky lze pozorovat u jakéhokoli typu onemocnění.

  • .0 - nemoc s diabetickým kómatem. Původ kómy může být odlišný: hyperosmolární, hypoglykemický, ketoacidotický.
  • .1 - cukrovka, pokračující s acidózou a ketoacidózou, ale bez kómatu. Ketóza obvykle doprovází cukrovku 1. typu.
  • Diabetes mellitus typu 2 ICD 10 - E3 je forma onemocnění doprovázená diabetickou nefropatií nebo jiným poškozením ledvin, jako je Kimmelsteel-Wilsonův syndrom. Poškození ledvin je jednou z nejčastějších komplikací cukrovky.
  • .3 - onemocnění je komplikováno retinopatií. Zvýšený obsah cukru vede ke zvýšení nitroočního tlaku, poruchám oběhu a v konečném důsledku k odlupování vlákniny. Kód označuje retinopatii nebo kataraktu.
  • .4 - označuje neurologické komplikace cukrovky. Patří mezi ně amyotrofie, autonomní neuropatie, polyneuropatie - mnohonásobné nelokalizované poškození nervových vláken, mononeuropatie.
  • Diabetes mellitus typu 2, jehož kód ICD 10 zahrnuje 0,5, je doprovázen zhoršeným průtokem periferní krve. To znamená, že onemocnění způsobilo periferní angiopatii, ulceraci nebo gangrénu..
  • .6 - pokračuje dalšími komplikacemi, jejichž povahu lze vyjasnit například diabetickou artropatií nebo neuropatickými.
  • .7 - označuje více komplikací, mezi nimiž nelze rozlišit nejzřetelnější nebo nejnebezpečnější.
  • .8 - diabetes mellitus je doprovázen komplikacemi, jejichž povaha není stanovena.
  • .9 - „nejlepší“ forma cukrovky bez komplikací. To je nejčastěji pozorováno u MODY diabetu, pokud jsou poškozeny pouze některé endokrinní buňky pankreatu..

Kód ICD je pohodlný způsob klasifikace nemoci. Kodex navíc umožňuje nejen naznačit povahu onemocnění a jeho průběh, ale také objasnit, jaké komplikace cukrovku doprovázejí.

E10-E14 Diabetes mellitus

Farma. skupinaLéčivá látkaObchodní názvy

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutický sortiment zboží ruského internetu. Adresář léčivých přípravků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léčivých přípravků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léků, farmaceutických společnostech. Příručka pro léčivé přípravky obsahuje ceny léčiv a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC „RLS-Patent“.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTR DROG RUSKA ® RLS ®, 2000-2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

E10-E14 Diabetes mellitus

U nadpisů E10 - E14 se používají následující čtvrté znaky:

.0 S kómatem.1 S ketoacidózou.2 S poškozením ledvin.3 S poškozením očí.4 S neurologickými komplikacemi.5 S poruchami periferního oběhu.6 S dalšími specifikovanými komplikacemi.7 S více komplikacemi.8 S nespecifikovanými komplikacemi.9 Bez komplikací

  • E 10 Inzulín-dependentní diabetes mellitus.
Zahrnuje: diabetes mellitus (labilní, s nástupem v mladém věku, se sklonem ke ketóze, typu 1). Nezahrnuje: diabetes mellitus spojený s podvýživou (E12.--), novorozenec (P70.2), během těhotenství, během porodu a v šestinedělí (O24.-), glykosurie: NS (R81), ledvinová (E74.8), porucha glukózové tolerance (R73.0), pooperační hypoinzulinémie (E89.1)
  • E 11 Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
Zahrnuje: diabetes (mellitus), (neobézní), (obézní): s nástupem v dospělosti, bez náchylnosti ke ketóze, stabilní, typu II. Nezahrnuje se: diabetes mellitus: spojený s podvýživou (E12.--). U novorozenců (P70.2), během těhotenství, během porodu a v šestinedělí (O24.-), glykosurie: NOS (R81), ledviny (E74.8), porucha glukózové tolerance (R73.0), pooperační hypoinzulinémie (E89.1)
  • E 12 Diabetes mellitus související s podvýživou.
Zahrnuje: diabetes mellitus spojený s podvýživou: nezávislý na inzulínu, nezávislý na inzulínu. Nezahrnuje se: diabetes mellitus v těhotenství, během porodu a šestinedělí (O24.-) glykosurie: NOS (R81), renální (E74.8), porucha glukózové tolerance (R73.0), novorozenecký diabetes mellitus (P70.2 ) pooperační hypoinzulinémie (E89.1)
  • E 13 Jiné určené formy diabetes mellitus.
Nezahrnuje: diabetes mellitus: závislý na inzulínu (E10.--), související s podvýživou (E12.--), novorozenecký (P70.2), nezávislý na inzulínu (Ell.-), během těhotenství, při porodu a šestinedělí (O24.- ), glykosurie: NOS (R81), ledviny (E74.8), porucha glukózové tolerance (R73.0), pooperační hypoinzulinémie (E89.1)
  • E 14 Diabetes mellitus NS.
Zahrnuje: diabetes NOS. Nezahrnuje se: diabetes mellitus: závislý na inzulínu (E10.-), spojený s podvýživou (E12.-), novorozenec (P70.2), nezávislý na inzulínu (E11.-), během těhotenství, při porodu a v šestinedělí (O24.- ), glykosurie: NOS (R81), ledviny (E74.8), porucha glukózové tolerance (R73.0), pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Přidat komentář Zrušit odpověď

Seznam tříd

  • Třída I. A00 - B99. Některá infekční a parazitární onemocnění

onemocnění virem lidské imunodeficience HIV (B20 - B24)
vrozené anomálie (malformace), deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99)
novotvary (C00 - D48)
komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00 - O99)
určité stavy pocházející z perinatálního období (P00 - P96)
příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00 - R99)
zranění, otrava a některé další důsledky expozice vnějším příčinám (S00 - T98)
endokrinní choroby, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy (E00 - E90).

  • E00 - E07 Nemoci štítné žlázy
  • E40 - E46 Nedostatečné napájení
  • E50 - E64 Jiné druhy podvýživy
  • E65-E68 Obezita a jiné druhy nadměrné výživy
  • E70 - E90 Metabolické poruchy
  • Ε20 - ΕЗ5 Poruchy jiných žláz s vnitřní sekrecí
  • E10-E14 Diabetes mellitus
  • E15-E16 Jiné poruchy regulace glukózy a vnitřní sekrece pankreatu

Vyloučeno:
Nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy (E00 - E90)
vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99)
některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)
novotvary (C00-D48)
komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00 - O99)
určité stavy pocházející z perinatálního období (P00 - P96)
příznaky, příznaky a abnormality zjištěné při klinických a laboratorních testech, nezařazené jinde (R00 - R99)
systémové poruchy pojivové tkáně (M30-M36)
trauma, otrava a některé další důsledky expozice vnějším příčinám (S00-T98)
přechodné mozkové ischemické ataky a související syndromy (G45.--)

Tato kapitola obsahuje následující bloky:
I00-I02 Akutní revmatická horečka
I05-I09 Chronická revmatická onemocnění srdce
I10-I15 Hypertenzní onemocnění
I20-I25 Ischemické choroby srdeční
I26-I28 Plicní srdeční choroby a onemocnění plicního oběhu
I30-I52 Jiné formy srdečních chorob
I60-I69 Cerebrovaskulární onemocnění
I70-I79 Nemoci tepen, arteriol a kapilár
I80-I89 Nemoci žil, lymfatických cév a lymfatických uzlin nezařazené jinde
I95 - I99 Jiné a neurčené poruchy oběhového systému

Diabetes mellitus (E10-E14)

Pokud je nutné identifikovat lék, který způsobil cukrovku, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).

U nadpisů E10-E14 se používají následující čtvrté znaky:

  • Diaberic:
    • kóma s ketoacidózou nebo bez ní (ketoacidotická)
    • hypersmolární kóma
    • hypoglykemické kóma
  • Hyperglykemické kóma NS

.1 S ketoacidózou

  • acidóza bez zmínky o kómatu
  • ketoacidóza bez zmínky o kómatu

.2 † S poškozením ledvin

  • Diabetická nefropatie (N08,3 *)
  • Intrakapilární glomerulonefróza (N08,3 *)
  • Kimmelsteel-Wilsonův syndrom (N08,3 *)

.3 † S poškozením očí

  • katarakta (H28.0 *)
  • retinopatie (H36.0 *)

.4 † S neurologickými komplikacemi

  • amyotrofie (G73.0 *)
  • autonomní neuropatie (G99.0 *)
  • mononeuropatie (G59.0 *)
  • polyneuropatie (G63.2 *)
  • autonomní (G99.0 *)

.5 Se zhoršenou periferní cirkulací

  • gangréna
  • periferní angiopatie † (I79.2 *)
  • vřed

.6 S dalšími specifikovanými komplikacemi

  • Diabetická artropatie † (M14.2 *)
  • neuropatický † (M14,6 *)

.7 S několika komplikacemi

.8 S nespecifikovanými komplikacemi

.9 Žádné komplikace

[cm. nad nadpisy]

Zahrnuto: diabetes (mellitus):

  • labilní
  • s nástupem v mladém věku
  • se zálibou v ketóze

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • novorozenec (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Zahrnuta:

  • diabetes (mellitus) (neobézní) (obézní):
    • s nástupem pro dospělé
    • s nástupem v dospělosti
    • žádná tendence ke ketóze
    • stabilní
  • diabetes mellitus mladých lidí nezávislý na inzulínu

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • u novorozenců (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Zahrnuje: diabetes mellitus související s podvýživou:

  • typ I.
  • typ II

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus v těhotenství, při porodu a šestinedělí (O24.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • diabetes mellitus novorozence (P70.2)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • novorozenci (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
    • typ I (E10.--)
    • typ II (E11.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Zahrnuje: diabetes NOS

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • novorozenec (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
    • typ I (E10.--)
    • typ II (E11.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Diabetes mellitus podle mkb 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí pro diabetes mellitus typu 1 a 2 byly přiděleny samostatné digitální kódy pro jejich identifikaci.

To je nezbytné k rychlému a přesnému určení typu onemocnění, přítomnosti možných komplikací způsobených vysokou hladinou glukózy v krvi a výběru léků.

Klasifikace

Pro označení patologie v souladu s požadavky ICD-10 se používají zkratky v rozmezí od E10 do E14. Přítomnost každého čísla označuje typ onemocnění, formu jeho vývoje, podmínky, za kterých onemocnění vzniklo, a důsledky jeho vlivu na tělo. Zvažme podrobněji klasifikaci diabetes mellitus podle ICD-10 s označením každého čísla zvlášť:

  • 0 - pacient jednou nebo opakovaně trpěl diabetickým kómatem spojeným s ketoacidózou, hypoglykemií, hyperglykemií,
  • 1 - existují známky diabetické acidózy a ketoacidózy bez kómatu,
  • 2 - patologie způsobila závažné komplikace u pacienta s poruchou funkce ledvin, nefropatie, intrakapilární glomerulonefritida, Kimmelsteel-Wilsonův syndrom,
  • 3 - diagnostikováno poškození zrakového orgánu s výskytem katarakty nebo retinopatie diabetického typu,
  • 4 - existují komplikace neurologické povahy, které se projevují amyotrofií, polyneuropatií autonomního a extenzivního typu, mononeuropatií.

Porušení krevního oběhu v dolních končetinách a vnitřních orgánech, destrukce stěn velkých velkých cév s tvorbou periferní angiopatie žil a tepen, gangréna nohy, trofické vředy způsobené nadměrnou hladinou glukózy v krvi jsou indikovány dalším indexem 179,2.

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci diabetes mellitus v kombinaci několika čísel označení najednou, pak jejich dekódování vypadá takto:

  1. E10 - pacient má diabetes mellitus 1. typu, který probíhá v labilním stavu. Endokrinní onemocnění se vyvinulo v mladém věku. Pacient má potenciální predispozici ke ketóze.
  2. Byl diagnostikován diabetes mellitus typu 11, který vznikl již v dospělosti bez tendence pacienta projevovat ketózu. Onemocnění probíhá stabilně bez náhlého zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pacient je na substituční terapii a užívá injekční inzulín.
  3. E12 - pacient má diabetes mellitus 1. nebo 2. typu, jehož hlavní příčina může být spojena s nekvalitním jídlem, které se konzumuje po dlouhou dobu.
  4. E13 - zahrnuje další formy endokrinní patologie s výskytem řady komplikací, které narušují práci kardiovaskulárního, nervového, urogenitálního systému.
  5. E14 - neurčený diabetes mellitus vyžadující další vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že klasifikace endokrinního onemocnění podle standardů ICD-10 byla přijata pro lékaře, aby se zjednodušil proces diagnostiky těla, stanovení diagnózy a předepisování terapie pro každého pacienta zvlášť. Osobě, která nemá speciální znalosti v oblasti medicíny, se dešifrování těchto označení může zdát obtížné.

Gestační diabetes podle mikrobiologie 10

Podle mezinárodního programu kódování nemocí je diabetes mellitus diagnostikovaný u ženy ve stavu těhotenství klasifikován jako gestační. Tento přístup umožňuje vyčlenit pacienty této skupiny do samostatné kategorie a věnovat zvýšenou pozornost průběhu onemocnění ve všech trimestrech vývoje plodu..

Diabetes gestačního typu podle ICD-10 má individuální kódování - O 24.4., Nebo jednoduše O 24. To znamená, že endokrinní onemocnění se objevilo u ženy ne před počátím dítěte, ale okamžitě v okamžiku těhotenství. Tato skutečnost komplikuje proces diagnostiky a výběru optimální dávky léku ke snížení přebytečné glukózy v krvi..

Vlastnosti klasifikovaného cukrovky

Zvýšená koncentrace cukru v krvi, izolovaná jako samostatné onemocnění s přiřazením identifikačního kódu pro každý typ diabetes mellitus, má následující vlastnosti a výhody:

  • Je možné určit konkrétní typ endokrinního onemocnění a načasování jeho vývoje. Vznikl, když byl pacient v mladém věku nebo pankreas přestal po 40 letech produkovat inzulín.
  • Je indikována tendence těla pacienta ke ketóze, nebo pacient takové předpoklady nemá.
  • Umožňuje zjistit přítomnost závažných komplikací spojených se zničením tkáně ledvin, velkých cév, nervových zakončení, dolních končetin.
  • Zobrazuje údaje o hypoglykemických a hyperglykemických krizích, které pacient dříve zažil. Ať už upadl do kómatu, nebo průběh nemoci nebyl poznamenán prudkými skoky v krvi.
  • Pacient je na substituční terapii, užívá injekčně inzulin nebo nemoc ještě neprošla do stadia akutního nedostatku hormonu, který štěpí cukr v krvi.
  • Nemoc nastala během těhotenství nebo žena onemocněla ještě před počátím dítěte.

Všechna tato počáteční data, uzavřená v několika číslech, zajišťují efektivitu činnosti lékaře v situacích, kdy je nutné získat maximum informací o anamnéze pacienta v extrémně krátké době..

ICD-10: E10-E14 - Diabetes mellitus

Diagnostika s kódem E10-E14 zahrnuje 5 objasňujících diagnóz (podnadpisy ICD-10):

Řetěz v klasifikaci:

Vysvětlení nemoci s kódem E10-E14 v příručce MBK-10:

V případě potřeby identifikujte drogu, která způsobila
cukrovka, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).
U nadpisů E10-E14 se používají následující čtvrté znaky:
.0 S kómatem Diaberic :. kóma s ketoacidózou nebo bez ní (ketoacidotická). hypersmolární kóma. hypoglykemické kóma Hyperglykemické kóma NS
.1 S ketoacidózou Diabetik :. acidóza>. ketoacidóza> žádná zmínka o kómatu
.2+ S postižením ledvin Diabetická nefropatie (N08,3 *) Intrakapilární glomerulonefróza (N08,3 *) Kimmelsteel-Wilsonův syndrom (N08,3 *)
.3+ Diabetik poškozený očima :. katarakta (H28.0 *). retinopatie (H36.0 *)
.4+ S neurologickými komplikacemi Diabetik :. amyotrofie (G73.0 *) autonomní neuropatie (G99.0 *). mononeuropatie (G59.0 *). polyneuropatie (G63.2 *) autonomní (G99.0 *)
.5 Se zhoršenou periferní cirkulací Diabetik :. gangréna. periferní angiopatie + (I79,2 *). vřed
.6 S dalšími specifikovanými komplikacemi Diabetická artropatie + (M14,2 *). neuropatický + (M14,6 *)
.7 S několika komplikacemi
.8 S nespecifikovanými komplikacemi
.9 Žádné komplikace

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. Online verze roku 2020 s vyhledáváním chorob podle kódu a dekódování.

Cukrovka

Pokud je nutné identifikovat lék, který způsobil cukrovku, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).

U nadpisů E10-E14 se používají následující čtvrté znaky:

  • Diaberic:
    • kóma s ketoacidózou nebo bez ní (ketoacidotická)
    • hypersmolární kóma
    • hypoglykemické kóma
  • Hyperglykemické kóma NS

.1 S ketoacidózou

  • acidóza bez zmínky o kómatu
  • ketoacidóza bez zmínky o kómatu

.2 † S poškozením ledvin

  • Diabetická nefropatie (N08,3 *)
  • Intrakapilární glomerulonefróza (N08,3 *)
  • Kimmelsteel-Wilsonův syndrom (N08,3 *)

.3 † S poškozením očí

  • katarakta (H28.0 *)
  • retinopatie (H36.0 *)

.4 † S neurologickými komplikacemi

  • amyotrofie (G73.0 *)
  • autonomní neuropatie (G99.0 *)
  • mononeuropatie (G59.0 *)
  • polyneuropatie (G63.2 *)
  • autonomní (G99.0 *)

.5 Se zhoršenou periferní cirkulací

  • gangréna
  • periferní angiopatie † (I79.2 *)
  • vřed

.6 S dalšími specifikovanými komplikacemi

  • Diabetická artropatie † (M14.2 *)
  • neuropatický † (M14,6 *)

.7 S několika komplikacemi

.8 S nespecifikovanými komplikacemi

.9 Žádné komplikace

Diabetes mellitus I. typu

[cm. nad nadpisy]

Zahrnuto: diabetes (mellitus):

  • labilní
  • s nástupem v mladém věku
  • se zálibou v ketóze

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • novorozenec (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Diabetes mellitus typu II

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Zahrnuta:

  • diabetes (mellitus) (neobézní) (obézní):
    • s nástupem pro dospělé
    • s nástupem v dospělosti
    • žádná tendence ke ketóze
    • stabilní
  • diabetes mellitus mladých lidí nezávislý na inzulínu

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • u novorozenců (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Diabetes mellitus související s podvýživou

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Zahrnuje: diabetes mellitus související s podvýživou:

  • typ I.
  • typ II

Vyloučeno:

  • diabetes mellitus v těhotenství, při porodu a šestinedělí (O24.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • diabetes mellitus novorozence (P70.2)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Jiné určené formy diabetes mellitus

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • novorozenci (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
    • typ I (E10.--)
    • typ II (E11.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Nespecifikovaný diabetes mellitus

[cm. výše uvedené podnadpisy]

Zahrnuje: diabetes NOS

Vyloučeno:

  • cukrovka:
    • související s podvýživou (E12.--)
    • novorozenec (P70.2)
    • během těhotenství, porodu a šestinedělí (O24.--)
    • typ I (E10.--)
    • typ II (E11.--)
  • glykosurie:
    • NOS (R81)
    • ledvin (E74.8)
  • zhoršená tolerance glukózy (R73.0)
  • pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

Hledejte v textu ICD-10

Hledání podle kódu ICD-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize.
Revidováno a doplněno Světovou zdravotnickou organizací 1996–2019.
Poslední změny v ICD-10 (od roku 2020) provedené WHO v roce 2019.

Diabetes mellitus podle ICD 10

Diagnostika

Diagnózu může stanovit pouze odborník provedením podrobného vyšetření pacienta a také na základě diagnostického vyšetření, které zahrnuje: obecný krevní obraz, ultrazvuk cév, neurologické vyšetření, Dopplerovu ultrasonografii, rentgenové vyšetření cév a nohou, biopsie obsahu vředů.

Při vyšetření se měří tělesná teplota, puls, tlak a respirační frekvence. Dále jsou vyšetřeny léze a je stanoven stupeň progrese onemocnění. Pro podrobnější studium problému může lékař provést sondování a chirurgické ošetření ran.

Prvním krokem léčby je normalizace hladiny cukru v krvi, protože na ní hodně záleží, včetně všech negativních důsledků. Léčba ischemických a neuropatických stupňů je podobná, jejich hlavní činnost je zaměřena na úpravu průtoku krve do končetin. Toho lze dosáhnout pomocí terapeutické nebo chirurgické metody práce..

V terapeutické metodě jsou předepsány antibakteriální látky a léky, které zmírňují otoky a zlepšují zásobování krví. Během chirurgického zákroku je možné obnovit cirkulaci v cévách bez řezání kůže. Tato technika se provádí arteriální punkcí nebo chirurgickým zákrokem pomocí distálního bypassu. Pro pacienty je vytvořen nejbolestivější režim, vředy jsou pečlivě ošetřeny antiseptickými léky.

S neuropatickým stupněm se lékaři zaměřují zejména na návrat inervace v končetinách, k tomu někdy používají prostředky, jejichž činnost je zaměřena na zlepšení metabolických procesů. Při předčasné léčbě a pokročilé formě onemocnění mohou být následky smutné, pak musí lékaři rozhodnout o amputaci končetiny

Důležitou podmínkou úspěšné terapie je úplné ukončení špatných návyků, zejména kouření. Jak víte, nikotin má negativní účinek na mikroobvody, proto je léčba neúčinná nebo pomáhá na krátkou dobu.

U pacienta s onemocněním diabetické nohy lze doporučit národní léky na vyléčení jako další, protože při dlouhodobém užívání tradiční medicíny mohou poskytnout vynikající výsledky. Další výhodou použití je jejich měkký účinek, který nezpůsobuje poškození..

K léčbě diabetické nohy lidovými prostředky se zpravidla používají různé farmaceutické látky přírodního původu ve formě koupelí, krémů a obkladů. Odvary a nálevy z farmaceutických bylin - heřmánek, šalvěj, eukalyptus, skorocel - jsou široce používány. Léčivé pasty se vyrábějí na bázi bylin nebo včelích produktů, které se aplikují pod obvazem po dobu několika minut až několika hodin.

Klasifikace SD

Podle ICD 10 má diabetes mellitus typu 1-2, stejně jako jeho dočasná verze u těhotných žen (), své vlastní samostatné kódy (E10-14) a popisy. Pokud jde o typ závislý na inzulínu (typ 1), má následující klasifikaci:

  • Ke zvýšené koncentraci cukru (hyperglykémie) dochází v důsledku špatné produkce inzulínu. Z tohoto důvodu musí lékaři předepsat injekci, která nahradí chybějící hormon;
  • Podle napsaného kódu ICD 10 je u nově diagnostikovaného diabetes mellitus hladina cukru relativně stabilní, ale pro udržení v přijatelných mezích je nutné dodržovat dietu;
  • V další fázi glykémie postupuje a koncentrace glukózy v krvi stoupá až na 13-15 mmol / l. Endokrinologové v takové situaci by měli vést rozhovor o tom, jaké to může mít důsledky, pokud nebudou léčeni, a předepsat léky kromě stravy a v závažných případech injekce inzulínu;
  • Podle ICD 10 se diabetes mellitus závislý na inzulínu v těžkém průběhu stává pro pacienta život ohrožujícím. Hodnoty cukru se stávají výrazně vyššími, než je obvyklé, a pro léčbu bude nutné pečlivě sledovat jeho koncentraci a pravidelně provádět analýzu moči. Pro vlastní testování doma se pacientovi doporučuje použít glukometr, protože to bude muset být provedeno až 6-8krát denně.

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý na inzulínu) má svůj vlastní kód a popis podle ICD 10:

  • Hlavním důvodem je podle statistik nadváha, proto by lidé náchylní k tomuto problému měli sledovat hladinu cukru;
  • Průběh terapie je ve skutečnosti stejný jako v případě patologie typu 1, ale injekce inzulínu často nejsou nutné.

Kromě popisu diabetu indikuje ICD primární a sekundární příznaky a od hlavních znaků lze rozlišit:

  • Časté močení;
  • Neustále usilovat o žízeň;
  • Nespokojený hlad.

Pokud jde o drobné příznaky, jedná se o různé změny v těle, ke kterým dochází v důsledku zahájeného patologického procesu.

Za povšimnutí stojí kódy přiřazené SD podle ICD 10:

  • Na inzulínu závislý diabetes mellitus má kód E10 podle revize ICD 10. Obsahuje všechny informace o nemoci a statistické údaje potřebné pro lékaře;
  • Diabetes nezávislý na inzulínu má kód E11, který také popisuje léčebné režimy, vyšetření, diagnostiku a možné komplikace;
  • V kódu E12 je diabetes šifrován kvůli nesprávné výživě (gestační diabetes). Na novorozenecké kartě je označena jako P70.2 a pro těhotnou matku O24;
  • Zejména pro zjednodušení práce specialistů byl vytvořen kód E13, který obsahuje všechny dostupné informace o zadaných typech SD;
  • E14 obsahuje všechny statistiky a studie, které se týkají neurčených forem patologie.

Prevence nemoci

Lidem s cukrovkou se doporučuje pravidelně sledovat jejich zdraví, měřit množství cukru v krvi, užívat pouze vysoce kvalitní léky, které prošly veškerým výzkumem a testováním.

Je důležité nosit pohodlnou obuv vyrobenou z vysoce kvalitního materiálu. Při nošení obuvi by se neměly objevit mikrotrhliny, zranění

Boty by také měly umožňovat průchod vzduchu a umožňovat pokožce dýchat. Je třeba maximálně zabránit tvorbě tření a mozolů..

Stejně důležité bude sledovat hygienu nohou, můžete použít krémy a spreje, které vám pomohou vyhnout se nadměrnému pocení..

Každý den musíte bezpodmínečně důkladně umýt nohy mýdlem na prádlo, abyste předešli plísním, odřeninám a jiným zraněním.

Gangréna jiných částí dolních končetin

Tento jev je doprovázen rozsáhlou nekrózou. Různá lokalizace a etiologie (ateroskleróza, cukrovka, infekce) komplikují diagnostiku. Bolestivý syndrom se objevuje v pozdějších stadiích, proto se lidé nejčastěji obracejí na lékaře v těch stadiích progrese onemocnění, kdy již není možné poškození napravit.

Je třeba si uvědomit, že gangrenózní proces způsobuje zuhelnatění, buněčnou smrt, sám se nezastaví. Všechny vrstvy kůže jsou poškozené. Krevní oběh je vážně narušen.

Dekubity jsou charakteristické pro dolní končetiny a záda. Jedná se o oblasti nekrózy způsobené akutní hypoxií v důsledku silného stlačení tkání hmotností jejich vlastního těla

Aby se předešlo problémům, musí pečovatelé pacienta na lůžku pochopit důležitost prevence, častého převrácení pacienta a změn polohy..

Mezi obecné příznaky patří následující projevy: silná slabost, dyspeptické poruchy, horečka, horečka, bledá kůže. Tón pleti přes lézi se pohybuje od fialové po černou.

Palpace odhaluje pastovitou konzistenci, šíření nemoci trvá hodiny. Pokud není léčen, pacient umírá na intoxikační šok.

Klasifikace

Pro označení patologie v souladu s požadavky ICD-10 se používají zkratky v rozmezí od E10 do E14. Přítomnost každého čísla označuje typ onemocnění, formu jeho vývoje, podmínky, za kterých onemocnění vzniklo, a důsledky jeho vlivu na tělo. Zvažme podrobněji klasifikaci diabetes mellitus podle ICD-10 s označením každého čísla zvlášť:

  • 0 - pacient jednou nebo opakovaně trpěl diabetickým kómatem spojeným s ketoacidózou, hypoglykemií, hyperglykemií;
  • 1 - existují příznaky diabetické acidózy a ketoacidózy bez kómatu;
  • 2 - patologie způsobila závažné komplikace u pacienta s poruchou funkce ledvin, nefropatie, intrakapilární glomerulonefritida, Kimmelsteel-Wilsonův syndrom;
  • 3 - byla diagnostikována léze zrakového orgánu s výskytem katarakty nebo retinopatie diabetického typu;
  • 4 - existují komplikace neurologické povahy, které se projevují amyotrofií, polyneuropatií autonomního a extenzivního typu, mononeuropatií.

Porušení krevního oběhu v dolních končetinách a vnitřních orgánech, destrukce stěn velkých velkých cév s tvorbou periferní angiopatie žil a tepen, gangréna nohy, trofické vředy způsobené nadměrnou hladinou glukózy v krvi jsou indikovány dalším indexem 179,2.

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci diabetes mellitus v kombinaci několika čísel označení najednou, pak jejich dekódování vypadá takto:

  1. E10 - pacient má diabetes mellitus 1. typu, který probíhá v labilním stavu. Endokrinní onemocnění se vyvinulo v mladém věku. Pacient má potenciální predispozici ke ketóze.
  2. Byl diagnostikován diabetes mellitus typu 11, který vznikl již v dospělosti bez tendence pacienta projevovat ketózu. Onemocnění probíhá stabilně bez náhlého zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pacient je na substituční terapii a užívá injekční inzulín.
  3. E12 - pacient má diabetes mellitus 1. nebo 2. typu, jehož hlavní příčina může být spojena s nekvalitním jídlem, které se konzumuje po dlouhou dobu.
  4. E13 - zahrnuje další formy endokrinní patologie s výskytem řady komplikací, které narušují práci kardiovaskulárního, nervového, urogenitálního systému.
  5. E14 - neurčený diabetes mellitus vyžadující další vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že klasifikace endokrinního onemocnění podle standardů ICD-10 byla přijata pro lékaře, aby se zjednodušil proces diagnostiky těla, stanovení diagnózy a předepisování terapie pro každého pacienta zvlášť. Osobě, která nemá speciální znalosti v oblasti medicíny, se dešifrování těchto označení může zdát obtížné

Diagnostika

K vyšetření pacientů s DFS se používá multidisciplinární přístup. Diagnóza diabetické nohy umožňuje konzultaci nejen s diabetologem, ale také s lékaři příbuzných oborů - endokrinologem, ortopedem, podologem, cévním chirurgem atd. Klíčovou roli při detekci onemocnění hraje samovyšetření, jehož účelem je včasné odhalení následujících patologických změn:

  • deformace prstů;
  • suchá kůže;
  • bolestivé pocity při chůzi;
  • mykotické poškození nehtů;
  • blednutí kůže.

Metody diagnostiky syndromu diabetické nohy jsou určeny klinickými projevy onemocnění a souvisejícími komplikacemi. Při absenci závažných příznaků se používají následující vyšetřovací metody:

  1. Krevní test - určuje hladinu glukózy, cholesterolu a lipoproteinů v krevním séru.
  2. Fyzikální vyšetření - umožňuje určit stupeň bolesti, vibrací, hmatové a teplotní citlivosti tkání.
  3. Analýza moči - detekuje koncentraci ketolátek a cukru.

Stupeň poškození muskulo-ligamentózních a kostních struktur v ischemické formě SDS se stanoví pomocí metod, jako jsou:

  • Radiopakní angiografie - hodnocení stavu periferních tepen na dolních končetinách.
  • Ultrazvuková denzitometrie je neinvazivní metoda pro měření kostní minerální hustoty.
  • Periferní CT arteriografie - tomografické skenování krevních cév, které se provádí k detekci stenózních lézí.
  • Ultrazvuk cév dolních končetin - hodnocení rychlosti průtoku arteriální krve v dolních končetinách.
  • Bakteriální kultura hnisavého výboje - stanovení původce infekce při poškození nekrotické tkáně.

Během diagnostiky jsou brány v úvahu výsledky všech výše uvedených instrumentálních studií. Pokud existuje podezření na osteoartropatii, odborník provede rentgen nohy ve dvou projekcích.

Příčiny a mechanismus vývoje

Mezi klíčové patogenní vazby SDS patří infekce, angiopatie a neuropatie. U pacientů s diabetem někdy dochází k dlouhodobé nekorigované hyperglykémii, která může vyvolat patologické změny v periferních žilách, tepnách a nervech. Angiopatie vyvolává snížení průchodnosti a síly kapilárních sítí, zvýšení stupně viskozity krve, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu a výživy vazivových svalových struktur.

Důležitou roli v patogenezi onemocnění hrají takové provokující faktory, jako jsou:

  • Neuropatie - poruchy fungování nervového systému způsobené poškozením cév a nedostatečnou výživou tkání.
  • Makroangiopatie - snížení tónu cévních stěn v důsledku zhoršeného metabolismu bílkovin a lipidů u diabetiků.
  • Osteoartropatie - destrukce kostí a kloubních kloubů na pozadí zvýšené hladiny cukru v krvi a změn inervace nohy v důsledku vývoje neuropatie.

Diabetická noha je jednou z poměrně vzácných a impozantních komplikací endokrinních patologií. V důsledku zvýšené glykosylace proteinů se snižuje pohyblivost kloubních kloubů, mění se tvar kostí a zvyšuje se zatížení zraněné nohy. V důsledku snížené citlivosti tkání vede nejmenší trauma k výskytu ulcerativních defektů, které se po dlouhou dobu nehojí..

Trofické vředy, které se tvoří na kůži nohou, mohou být infikovány patogenními bakteriemi:

  • streptokoky;
  • colibacteria;
  • stafylokoky.

Patogeny produkují hyaluronidázu, která uvolňuje tkáně, a proto rozvíjí nekrózu tukové tkáně, svalových vláken a osteo-ligamentálních struktur. Při infekčním zánětu kůže se zvyšuje riziko vzniku difuzního hnisavého zánětu a gangrény nohy.

U dekompenzovaného diabetu se zvyšuje pravděpodobnost lokálních změn v končetinách. Nazývají se „drobné problémy s nohou“:

  • zarostlé nehty;
  • kuří oka;
  • plísňové kožní léze;
  • kuří oka;
  • onychomykóza;
  • popraskané paty.

Komplikace diabetické nohy jsou způsobeny nosením nepohodlné obuvi. Kvůli snížení citlivosti tkání nemají pacienti pocit, že si zakoupené boty nebo boty třou nebo silně mačkají prsty a nohu.

Endokrinní patologie

Porážka kteréhokoli z endokrinních orgánů může ovlivnit procesy metabolismu glukózy a inzulínu..

Nedostatek nadledvin ovlivňuje procesy glukoneogeneze, jsou zde časté hypoglykemické stavy.

Štítná žláza reguluje bazální hladinu inzulínu, protože ovlivňuje procesy růstu a energetického metabolismu.

Selhání v hypotalamo-hypofyzárním systému často vede ke katastrofickým následkům v důsledku ztráty kontroly nad všemi orgány endokrinního systému.

Endokrinní patologie je seznam obtížných diagnóz, které vyžadují vážné profesionální dovednosti lékaře. Například diabetes typu 2 je často zaměňován s diabetem LADA.
Toto onemocnění se projevuje v dospělosti a je charakterizováno autoimunitní destrukcí slinivky břišní.

Má relativně příznivý průběh, při nesprávné léčbě (perorální hypoglykemické léky) rychle přechází do stadia dekompenzace.

Je to onemocnění převážně dětství, které má málo společného s metabolizmem glukózy. V tomto případě je narušen metabolismus fosforu a vápníku..

Odrůdy gangrény nohou

Zvažují se dva hlavní typy patologie:

  1. Suchý. Pokud vrstvy orgánů zůstanou po dlouhou dobu bez kyslíku, dojde k hypoxii a začne proces destrukce buněk. Funkce části těla je zcela narušena, citlivost je ztracena. Bolest může chybět - vše závisí na závažnosti onemocnění. Hraniční pásmo je jasně definováno, mrtvé a živé oblasti jsou odděleny.
  2. Mokré. Vyvíjí se samostatně i jako komplikace suché gangrény. Prvky kůže jsou nekrotické, vymezovací zóna je nejasná, rozmazaná. Zánět s gangrénou vede k intoxikaci těla. Příznaky jsou výrazné a nebezpečné.

Nejzávažnější formou je plynová gangréna. Vyvíjí se v důsledku vniknutí anaerobních mikrobů do rány. Infekce se reaktivně šíří po celém těle a bez chirurgického zákroku vede k amputaci končetiny nebo smrti.

Těhotenský diabetes podle ICD 10

Jedná se o formu onemocnění, při kterém jsou metabolismus, sacharidy a soli v těle zcela narušeny. Podle nové klasifikace se tento typ onemocnění označuje jako kód E13. Je spojena s metabolickými poruchami a hrozí:

  • Skutečnost, že je narušen metabolismus sacharidů a solí v krvi, v důsledku čehož tělo není schopné normálně fungovat.
  • Skutečnost, že během toho může dojít k narušení práce ledvin, na které závisí práce systému gastrointestinálního traktu a metabolické procesy těla.
  • Skutečnost, že může dojít k náhlému úbytku hmotnosti nebo obezitě v důsledku skutečnosti, že soli a sacharidy nejsou absorbovány stabilně.
  • Skutečnost, že hladina cukru je zcela mimo kontrolu lékařů, a to ohrožuje kóma, ztrátu vědomí a mrtvici, které mohou nastat náhle.

Proto, aby se zabránilo této formě cukrovky, je nutné složit testy, podstoupit vyšetření a dodržovat všechny pokyny endokrinologa, které jsou předepsány jako metoda léčby a prevence..

Formy nemoci

U této příležitosti se v 90. letech konalo první mezinárodní sympozium, které bylo věnováno právě úvahám o komplikacích diabetické nohy. Nakonec byla vyvinuta klasifikace nemoci a byly identifikovány její progresivní formy..

Existují takové formy onemocnění:

  • Neuropatický - vede k narušení nervového systému. Projevuje se jako otok, ulcerace, destrukce kloubních tkání.
  • Ischemická - výsledek aterosklerotických projevů, díky kterým je narušen krevní oběh v dolních končetinách.
  • Neuroischemický, lépe známý jako smíšený. Tento formulář obsahuje příznaky předchozích dvou typů.

Při diagnostice jedné z nemocí byste se neměli léčit a uchýlit se k tradiční medicíně. Jak ukazuje praxe, tyto metody nejsou účinné a v některých případech mohou sloužit jako urychlovač rozvoje nemocí..

Cukrovka je často spojena s neuropatickou formou, o něco méně často s neuroischemickou formou. Ve velmi vzácných případech dochází k ischemické formě. Proto před zahájením léčby musí odborník určit formu onemocnění a na základě toho zahájit léčbu..

Základní data

První popisy diabetes mellitus, které se dostaly do naší doby, byly sestaveny ve druhém století před naším letopočtem. Tehdejší lékaři však netušili o mechanismu vývoje nemoci, která byla poprvé identifikována ve starověkém světě. Vývoj endokrinologie umožnil pochopit mechanismus vzniku diabetes mellitus.

Moderní medicína rozlišuje dva typy cukrovky:

  1. První typ se dědí. Těžko nést. Je závislá na inzulínu.
  2. Cukrovka typu 2 se získává během života. Ve většině případů se vyvíjí po čtyřiceti letech. Pacienti nejčastěji nepotřebují injekce inzulínu.

K rozdělení diabetu na dva typy došlo ve 30. letech. Dnes má každý typ v MBK označení sovy. Ačkoli vývoj jedenácté revize ICD začal v roce 2012, klasifikace desáté revize přijatá v roce 1989 je stále v platnosti..

Všechna onemocnění spojená s diabetes mellitus a jeho komplikacemi patří do čtvrté třídy ICD.

Toto je seznam nemocí v blocích E10 až E14. Každý typ onemocnění a komplikace, které způsobuje, mají své vlastní kódy..

Podle MBK 10 je kódem diabetes mellitus 1. typu E10. Za číslem deset a tečkou je ještě jedna číslice (čtyřmístné kódy). Například E10.4. Tento kód označuje diabetes závislý na inzulínu, který způsobil neurologické komplikace. Pokud je po desáté nula, znamená to, že nemoc je doprovázena kómatem. Každý typ komplikace má svůj vlastní kód, takže jej lze snadno klasifikovat.

Podle ICD 10 je kódem diabetes mellitus typu 2 E11. Tento kód označuje formu cukrovky nezávislou na inzulínu získanou během života. Stejně jako v předchozím případě je každá komplikace kódována vlastním čtyřmístným číslem. Moderní ICD také umožňuje přidělení kódu chorobám bez komplikací. Pokud tedy cukrovka závislá na inzulínu nezpůsobuje komplikace, je označena kódem E10.9. Číslo 9 za tečkou neznamená žádné komplikace.

Léčba a další rozvoj cukrovky

Jak je nemoc klasifikována, záleží na tom, která léčba bude v tomto případě správná a účinná. Pokud má cukrovka formy E10, E11, E12, E13 a E14, bude léčba následující:

  • Vyloučení glukózy ze stravy a léků předepsaných lékařem ke stimulaci krevní sacharózy.
  • Předepisování speciálních léků, které stimulují diabetes mellitus a blokují jeho další vývoj (užívejte léky pouze podle pokynů specialistů).
  • Předepisování inzulínu nebo naopak, s vyloučením z léčebných metod (pokud je podle klasifikace diabetes nezávislý na inzulínu a má kód E11).

Stojí za zvážení, že další léčba bude záviset na tom, jak je diabetes klasifikován. Každý klasifikovaný druh má své vlastní příznaky a komplikace, v důsledku čehož odborníci předepisují léčbu. Nestojí za to podstoupit léčbu samostatně, protože pokud není klasifikace přesně definována, lze pozorovat vývoj porušení a odchylek v normálním fungování orgánů.

Závažnost bezpečnostního listu

V závislosti na závažnosti příznaků diabetické nohy u diabetes mellitus lze rozlišit následující stadia patologie:

  • 0 - patologické změny na končetinách stále chybí, nicméně vznikají předpoklady pro jejich vznik: deformita chodidla, snížená citlivost tkání, olupování kůže.
  • 1 - první trofické rány se tvoří na povrchu epidermis, ale jejich prevalence je omezena výhradně nohou.
  • 2 - ničí se nejen dermis, ale také svaly s podkožní tkání. Kostní a kloubní struktury v místech zánětlivých ložisek zůstávají zatím nedotčeny.
  • 3 - vazy a kosti se účastní zánětu, což zvyšuje riziko zlomenin nohou.
  • 4 - v důsledku nekrotické léze nohy se vyvíjí gangréna omezeného typu.
  • 5 - rychlé šíření zánětu vede k rozsáhlému poškození tkáně gangrénou nejen nohou, ale i bérce.

V počátečních fázích vývoje diabetické nohy si pacienti s diabetes mellitus ani neuvědomují přítomnost komplikací. Postižená noha vypadá jako obvykle, i když bolest a teplotní citlivost v ní klesá. Pacienti s neuropatickým onemocněním nosí nepohodlnou obuv, která tlačí na prsty a narušuje přívod krve do měkkých tkání, ale nepociťuje nepohodlí.

Následně praskliny na podrážce, oděrky a praskající kapky způsobují mykotické léze kůže a nehtů.

Stručný popis

Pokud je nutné identifikovat lék, který způsobil cukrovku, použijte další kód vnějších příčin (třída XX).

.S komatem Diabetik: • kóma s ketoacidózou nebo bez ketoacidózy (ketoacidotická) • hypersmolární kóma • hypoglykemická kóma Hyperglykemická kóma NS
.1U ketoacidózy Diabetik (bez zmínky o kómatu): • acidóza • ketoacidóza
.2S poškozením ledvin Diabetická nefropatie (N08,3 *) Intrakapilární glomerulonefróza (N08,3 *) Kimmelsteel-Wilsonův syndrom (N08,3 *)
.3S očními lézemi Diabetik: • katarakta (H28.0 *) • retinopatie (H36.0 *)
.4S neurologickými komplikacemi Diabetik: • amyotrofie (G73.0 *) • autonomní neuropatie (G99.0 *) • mononeuropatie (G59.0 *) • polyneuropatie (G63.2 *) • autonomní (G99.0 *)
.PětS poruchami periferního oběhu Diabetik: • gangréna • periferní angiopatie (I79.2 *) • vřed
.6S dalšími specifikovanými komplikacemi Diabetická artropatie (M14.2 *) • neuropatická (M14.6 *)
.7S několika komplikacemi
.osmS nespecifikovanými komplikacemi
.devětŽádné komplikace

Cukrovka typu 2 je chronické onemocnění způsobené převládající inzulínovou rezistencí a relativním nedostatkem inzulínu nebo převládající poruchou sekrece inzulínu s inzulínovou rezistencí nebo bez ní. Diabetes typu 2 tvoří 80% všech případů cukrovky.

Statistiky - 300: 100 000 obyvatel. Převládající věk je obvykle po 35 letech. Převládajícím pohlavím je žena. Cukrovka 2. typu - nejčastější forma cukrovky (80–90% případů).

Statistiky - 300: populace. Převládající věk je obvykle po 35 letech. Převládajícím pohlavím je žena. Cukrovka 2. typu - nejčastější forma cukrovky (80–90% případů).

Vyvíjí se cukrovka 1. typu (závislá na inzulínu), protože B buňky (nejčastější endokrinní buňky ve slinivce břišní) nejsou schopné produkovat inzulín. Také se nazývá juvenilní diabetes..

Rozlišujte mezi idiopatickým a autoimunitním diabetem.

Idiopatická je forma onemocnění, která nemá žádnou známou příčinu. Ovlivňuje hlavně populaci afrických a asijských zemí. Jejich potřeba inzulínové terapie může zmizet a objevit se.

Autoimunitní diabetes je charakterizován selháním imunitního systému, v důsledku čehož protilátky napadají B buňky pankreatu, které produkují inzulín, a zaměňují je za cizí. Změny, které způsobují infikování B buněk, jsou způsobeny účinkem virů.

V ICD-10 patří DM prvního typu do třídy: „Nemoci endokrinního systému, poruchy výživy a metabolické poruchy“ a má kód E10.

Diabetes mellitus 1. typu

Zajímavé vědět! Cukrovka 1. typu se vyskytuje pouze v 7% případů a progreduje během dospívání.

Následující změny v buňkách pankreatu vedou k cukrovce:

  1. Přítomnost genetické predispozice, silné stresy, viry Coxsackie (enteroviry, které nejčastěji postihují děti).
  2. Imunitní systém začne útočit na B buňky, které považuje za cizí.
  3. Procesy žlázy jsou odmítnuty.
  4. B buňky umírají a způsobují juvenilní diabetes.

Samotná nemoc se vyvíjí podle následujícího algoritmu:

  1. Když množství inzulínu klesne pod normální hodnotu, jaterní tkáně ztrácejí schopnost absorbovat glukózu.
  2. Výsledkem je, že jeho hladina v krvi velmi stoupá..
  3. Močení se stává častější - tělo se snaží odstranit přebytečnou glukózu. Je možná dehydratace. Spolu s močí člověk ztrácí soli a užitečné stopové prvky.
  4. Tělo stimuluje rozklad tuků a bílkovin, které vstupují do krve.
  5. Játra je přeměňují na ketolátky (metabolické produkty) - většinou na aceton.

Důležité! Pokud hladina cukru nebyla včas snížena, vysoké koncentrace acetonu začnou otrávit všechny tkáně a vnitřní orgány, což vede ke kómatu.... Diabetes typu 2 - chronické onemocnění způsobené převládající inzulínovou rezistencí a relativním nedostatkem inzulínu nebo převládající poruchou sekrece inzulínu s inzulínovou rezistencí nebo bez ní

Diabetes typu 2 tvoří 80% všech případů cukrovky.

Cukrovka typu 2 je chronické onemocnění způsobené převládající inzulínovou rezistencí a relativním nedostatkem inzulínu nebo převládající poruchou sekrece inzulínu s inzulínovou rezistencí nebo bez ní. Diabetes typu 2 tvoří 80% všech případů cukrovky.

Gangréna prstů na nohou

Onemocnění často začíná malíčkem. Prsty postupně zčernají: léze zpočátku vypadají jako malé tečky.

Reaktivní progresi anomálie usnadňuje možnost šíření gangrény podél nervů. Tato skutečnost činí patologii obzvláště nebezpečnou: proces nelze vždy sledovat a zastavit včas ani vysoce kvalifikovanými odborníky. Dolní končetiny jsou dobře inervovány, takže existuje mnoho způsobů šíření nemoci (přiměřené počtu nervových vláken v postižené oblasti). V závažných případech může gangréna prstu vést k amputaci celé končetiny.

Léčba

Hlavními složkami léčby diabetes mellitus typu 2 jsou: dietní terapie, zvýšená fyzická aktivita, hypoglykemická terapie, prevence a léčba pozdních komplikací diabetes mellitus. Protože většina pacientů s diabetes mellitus 2. typu je obézní, měla by být dieta zaměřena na hubnutí (hypokalorické) a prevenci pozdních komplikací, zejména makroangiopatie (aterosklerózy). Nízkokalorická strava je nutná u všech pacientů s nadváhou (BMI 25-29 kg / m2) nebo obezitou (BMI> 30 kg / m2). Ve většině případů by mělo být doporučeno snížit denní příjem kalorií v potravě na 1 000–1 200 kcal u žen a až 1 200–1600 kcal u mužů. Doporučený poměr hlavních složek potravy u diabetes mellitus 2. typu je podobný jako u diabetes mellitus 1. typu (sacharidy - 65%, bílkoviny 10–35%, tuky až 25–35%). Spotřeba alkoholu by měla být omezena vzhledem k tomu, že je významným zdrojem dalších kalorií, navíc příjem alkoholu během léčby sulfonylmočovinami a inzulinem může vyvolat vznik hypoglykémie. Doporučení pro zvýšení fyzické aktivity by měla být individualizována. Na začátku se doporučuje aerobní cvičení (chůze, plavání) střední intenzity, trvající 30-45 minut, 3-5krát denně (asi 150 minut týdně). V budoucnu je nutné postupné zvyšování fyzické aktivity, což významně přispívá ke snížení a normalizaci tělesné hmotnosti. Fyzická aktivita navíc pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci a má hypoglykemický účinek. Léky na terapii snižující hladinu glukózy u diabetes mellitus typu 2 lze rozdělit do čtyř hlavních skupin. I. Léky, které pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci (senzibilizátory). Tato skupina zahrnuje metformin a thiazolidindiony. Metformin je jediný biguanidový lék, který se v současné době používá. Hlavními složkami mechanismu jeho působení jsou: 1. Potlačení glukoneogeneze v játrech (pokles produkce glukózy játry), což vede ke snížení hladiny glukózy nalačno. 2. Snížení inzulínové rezistence (zvýšení využití glukózy v periferních tkáních, zejména ve svalech). 3. Aktivace anaerobní glykolýzy a snížení absorpce glukózy v tenkém střevě. II. Léky, které působí na beta buňku a zvyšují sekreci inzulínu. III. Léky, které snižují absorpci glukózy ve střevě. IV. Inzuliny a analogy inzulínu.

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Léčba cukrovky typu 2 - léky, lidové léky a strava

Druhy

Postdiagnostická léčba diabetu 2. typu (který na rozdíl od diabetu 1. typu nezávisí na inzulínu) poskytuje širokou škálu metod zahrnujících jak lidové recepty, tak léky.

Co dělat s exacerbací cholecystitidy: co vzít?

Léčba

Chronická cholecystitida je charakterizována výskytem prodlouženého zánětlivého procesu ovlivňujícího žlučník. Nástup zánětu je spojen s aktivitou patogenní flóry bakteriálního a virového původu..