Hlavní / Druhy

Diabetická nefropatie: co to je

Diabetická nefropatie (ICD-10 kód N08.3) je nejčastější příčinou předčasné smrti u diabetiků 2. typu. Toto onemocnění je charakterizováno porušením dialýzy lipidů a sacharidů v ledvinách.

Popis

Diabetická nefropatie je komplex běžných komplikací diabetes mellitus 2. typu doprovázených patologickými změnami cév, tubulů a glomerulů v ledvinách, které vedou k akutnímu selhání ledvin.

Stojí za to vědět! Tato komplikace se vyskytuje u 75% pacientů s diabetem..

V 50% případů je nefropatie fatální. Důvodem vysoké úmrtnosti je, že příznaky se objevují pouze v těch fázích, kdy jsou ledviny nevratně poškozeny. První tři lidé ani nevědí o přítomnosti nefropatie - lze ji zjistit pouze pomocí laboratorních a instrumentálních studií.

Pacienti mají nejčastěji následující ledvinové patologie:

Co dělat, pokud máte cukrovku?!
  • Tento osvědčený lék pomáhá úplně bojovat s cukrovkou, prodává se v každé lékárně, říká se jí.
Přečtěte si více >>
  • ateroskleróza (poškození malých cév spojené se zesílením stěn);
  • glomeruloskleróza (glomerulární skleróza);
  • ukládání tuku a glykogenu v tubulech;
  • nekronefróza (degenerativní poškození ledvin);
  • pyelonefritida (zánětlivý proces s poškozením tubulů).
Diabetická nefropatie

Důvody

Lék jmenuje následující příčiny diabetické nefropatie:

  • hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi);
  • genetická predispozice;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • anémie (pokles koncentrace hemoglobinu v krvi);

Fáze a příznaky

Vývoj diabetické nefropatie je klasifikován podle fází, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

Co dělat, pokud máte cukrovku?!
  • Jste trápeni metabolickými poruchami a vysokým obsahem cukru?
  • Diabetes navíc vede k onemocněním, jako je nadváha, obezita, otok pankreatu, poškození cév atd. Doporučené léky nejsou ve vašem případě účinné a nebojují proti jejich příčině...
Doporučujeme přečíst si exkluzivní článek o tom, jak navždy zapomenout na cukrovku. Přečtěte si více >>
EtapaPříznaky
Bez příznakůNeexistují žádné vnější projevy. Dochází k drobným změnám v cévách, díky nimž se ledviny mírně zvětšují
Fáze počátečních strukturálních změnV obou ledvinách je zesílení stěn cév. Funkce orgánů stále nejsou narušeny, a proto pacient nemá žádné příznaky
PrenephroticPacient nemá žádné potíže ani přes závažné poškození cév. V moči se nachází bílkovina, která naznačuje přítomnost onemocnění. Léčba v této fázi je považována za zcela reverzibilní.
NefrotickýZačíná deset let po nástupu SD. U člověka se objeví otok na obličeji. Tekutina se hromadí v tělních dutinách, která je z těla chirurgicky odstraněna (punkcí). Pacient trpí nevolností, slabostí, je pozorována ztráta hmotnosti. Zvyšuje se krevní tlak, objevují se bolesti na hrudi
Nefrosklerotický (uremický)Ledviny přestanou fungovat. Všechny předchozí příznaky se zhoršují. Jedinou účinnou léčbou je dialýza ledvin nebo transplantace orgánů

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat nefropatii, musíte se zaměřit na dva ukazatele:

  • albuminurie - vylučování bílkovin močí, což je známkou poruchy funkce ledvin. Překročení indexu albuminu o 300 mg / den je považováno za porušení;
  • rychlost glomerulární filtrace.

Pro stanovení diagnózy platí také:

  • biochemická analýza krve a moči;
  • Gerberův test (studie, která určuje filtrační schopnost ledvin);
  • dopplerografie (umožňuje detekovat vaskulární anomálie);
  • biopsie.

Léčba

V počátečních fázích léčby použijte:

  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) pomáhají snižovat ztrátu bílkovin, významně snižují riziko vzniku cévních onemocnění (Enalapril, Pregabalin);
  • blokátory receptorů pro angiotensin II, používané v kombinaci s ACE, které zvyšují ochranu ledvin;
  • diuretika - ke zmírnění otoků jsou předepsány indapamid a furosemid.

V tomto případě je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem bílkovin a neustále sledovat hladinu cukru v krvi..

Důležité! Ignorování příznaků a předčasná léčba vede k chronickému selhání ledvin, a to je zase fatální.

Pokud nemoc prošla do poslední fáze, lékaři doporučují zahájit substituční léčbu ledvin (soubor opatření, která jsou přijata k udržení života pacienta, jehož ledviny přestaly plnit své funkce). Jako poslední možnost je indikována transplantace postiženého orgánu.

Důležité! Diabetické nefropatie se můžete zbavit pouze detekcí onemocnění v prvních třech fázích. Změny ledvin ve čtvrtém a pátém jsou nevratné.

Prevence

Klinické pokyny jsou:

  • dodržování přísné stravy;
  • kontrola krevního tlaku;
  • sledování hladin glukózy;
  • návštěva endokrinologa-diabetologa každé tři měsíce.

Důležité! Špatná a nevyvážená strava s vysokým obsahem bílkovin může vést k vážnému poškození ledvin u diabetiků ak invaliditě.

Příznaky diabetické nefropatie: diagnostika a léčba

Online konzultace o nemoci „Diabetická nefropatie“. Zeptejte se odborníků zdarma: Endokrinolog.

  • Etiologie
  • Klasifikace
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Prevence

Ve většině případů je diabetická nefropatie léčena léky a dietou. Ve složitějších případech je pacientům předepsána hemodialýza a může být také nutná transplantace ledvin.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má diabetická nefropatie dva významy. Kód ICD-10 bude tedy E10-14.2 (diabetes mellitus s poškozením ledvin) a N08.3 (glomerulární léze u diabetes mellitus).

Je třeba poznamenat, že vývoj takové komplikace je nejčastěji diagnostikován u inzulín-dependentního typu diabetes mellitus. Diabetická nefropatie je fatální u 40–50%.

Etiologie

Diabetická nefropatie je způsobena patologickými změnami v ledvinných cévách. Je třeba poznamenat, že v medicíně existuje několik teorií týkajících se mechanismu vývoje takového patologického procesu, jmenovitě:

  • metabolická teorie - podle ní je hlavním etiologickým faktorem hyperglykémie;
  • hemodynamická teorie - v tomto případě se předpokládá, že arteriální hypertenze je provokujícím faktorem;
  • genetická teorie - v tomto případě lékaři tvrdí, že vývoj takové komplikace diabetes mellitus je způsoben genetickou predispozicí.

Kromě toho by měla být rozlišena skupina faktorů, které by neměly být považovány za přímou predispozici, ale významně zvyšují riziko vzniku takové komplikace u dítěte nebo dospělého s diabetes mellitus:

  • arteriální hypertenze;
  • nekontrolovaná hyperglykémie;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • nadváha;
  • infekce urogenitálního systému;
  • užívání nefrotoxických léků;
  • kouření a alkoholismus;
  • nedodržování dietní výživy, která je povinná u diabetes mellitus.


Účinky diabetes mellitus na ledviny

Způsoby prevence nemoci

Nejlepší preventivní metodou pro komplikace je trvalá náprava stavu. Je nutné sledovat hladinu cukru v krvi, upravovat stav pomocí vybraných léků.

Pokud léky nevýznamně snižují hladinu cukru, budete muset znovu navštívit lékaře.

Diabetická nefropatie je obtížná situace, která může být fatální. Aby se zabránilo rozvoji patologických změn, stojí za to sledovat stav, užívat předepsané léky, injekčně aplikovat inzulín a jednou ročně podstoupit komplexní vyšetření..

Klasifikace

Při vývoji diabetické nefropatie se rozlišuje 5 stupňů:

  • první stupeň - renální hyperfunkce. V rané fázi se cévy orgánů mírně zvětšují, ale v moči není žádný protein, neexistují žádné vnější klinické příznaky vývoje patologického procesu;
  • druhý stupeň - počáteční strukturální změny v ledvinách. V průměru začíná tato fáze vývoje onemocnění dva roky po nástupu vývoje diabetes mellitus. Stěny cév ledvin se zesilují, nejsou však žádné příznaky;
  • třetí stupeň - počáteční diabetická nefropatie. V moči se stanoví zvýšené množství bílkovin, ale neexistují žádné vnější známky vývoje onemocnění;
  • čtvrtý stupeň - těžká diabetická nefropatie. Tato fáze vývoje onemocnění zpravidla začíná po 10-15 letech. Existuje výrazný klinický obraz, velké množství bílkovin se vylučuje močí;
  • pátý stupeň - selhání ledvin v konečném stadiu. V tomto případě lze život člověka zachránit pouze hemodialýzou nebo transplantací postiženého orgánu..

Je třeba poznamenat, že první 3 stupně vývoje onemocnění jsou preklinické, lze je stanovit pouze pomocí diagnostických postupů, protože nemají vnější projevy. Proto musí být pacienti s diabetes mellitus pravidelně podrobováni preventivním prohlídkám lékařů..

Důvody pro rozvoj nemoci

Narušení správného fungování ledvin je jedním z prvních následků diabetes mellitus. Koneckonců jsou to ledviny, které dělají hlavní práci k očištění krve od zbytečných nečistot a toxinů..

Když hladina glukózy v krvi diabetika prudce stoupne, působí na vnitřní orgány jako nebezpečný toxin. Pro ledviny je stále obtížnější zvládnout svůj filtrační úkol. Výsledkem je oslabení průtoku krve, hromadění iontů sodíku, což vyvolává zúžení lumen ledvinných cév. Tlak v nich se zvyšuje (hypertenze), ledviny se začínají hroutit, což způsobuje ještě větší zvýšení tlaku.

Ale i přes takový začarovaný kruh se u všech pacientů s diabetem neobjeví poškození ledvin..

Lékaři proto identifikují 3 hlavní teorie, které nazývají příčiny vývoje onemocnění ledvin.

Genetický. Jedním z hlavních důvodů, proč se u člověka vyvine diabetes mellitus, se dnes říká dědičná predispozice. Stejný mechanismus se připisuje nefropatii. Jakmile člověk vyvine cukrovku, záhadné genetické mechanismy urychlují rozvoj poškození cév v ledvinách. Hemodynamické. U cukrovky vždy dochází k narušení renálního oběhu (stejná hypertenze). Výsledkem je, že se v moči objevuje velké množství bílkovin albuminu, cévy pod takovým tlakem jsou zničeny a poškozené oblasti jsou napjaty jizvou (skleróza). Výměna. Tato teorie přiřazuje hlavní destruktivní roli zvýšené hladiny glukózy v krvi. Účinky „sladkého“ toxinu trpí všechny cévy v těle (včetně ledvin). Cévní průtok krve je narušen, normální metabolické procesy se mění, tuky se ukládají v cévách, což vede k nefropatii.

Příznaky

Jak bylo uvedeno výše, v počátečních fázích vývoje je diabetická nefropatie asymptomatická. Jediným klinickým příznakem vývoje patologie může být zvýšený obsah bílkovin v moči, který by neměl být normální. Toto je ve skutečnosti v počátečním stadiu specifickým znakem diabetické nefropatie..

Klinický obraz je obecně charakterizován následovně:

  • poklesy krevního tlaku, nejčastěji je diagnostikován vysoký krevní tlak;
  • prudká ztráta tělesné hmotnosti;
  • moč se zakalí, v závěrečných fázích vývoje patologického procesu může být přítomna krev;
  • snížená chuť k jídlu, v některých případech má pacient úplnou averzi k jídlu;
  • nevolnost, často zvracení. Je pozoruhodné, že zvracení nepřináší pacientovi náležitou úlevu;
  • proces močení je narušen - nutkání se stává častým, ale zároveň může dojít k pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře;
  • otok nohou a paží, později lze otok pozorovat v jiných částech těla, včetně obličeje;
  • v posledních fázích vývoje nemoci může krevní tlak dosáhnout kritické úrovně;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites), která je extrémně život ohrožující;
  • rostoucí slabost;
  • téměř neustálý pocit žízně;
  • dušnost, bolest srdce;
  • bolest hlavy a závratě;
  • ženy mohou mít problémy s menstruačním cyklem - nepravidelnost nebo její úplná absence po dlouhou dobu.

Vzhledem k tomu, že první tři stádia vývoje patologie jsou téměř asymptomatické, včasná diagnostika a léčba se provádí zřídka..

Požadovaná strava

Dieta se redukuje na snížení úrovně konzumace jednoduchých sacharidů, množství spotřebované tekutiny se nesnižuje.

Pokud je koncentrace bílkovin v moči vysoká, je předepsána nízkobílkovinová strava. Současně je nutné sledovat množství spotřebovaných kalorií, aby nedošlo k jejich vyčerpání..

Pokud je pacientovi doporučena strava, není zakázáno dávat mu neslazené džusy a ovocné nápoje.

Když se na pozadí diabetes mellitus zvýší hladina krevního tlaku u člověka, je příjem soli omezen, nejméně 5 gramů. denně.

Diagnostika

Diabetická nefropatie je diagnostikována ve dvou fázích. Nejprve se provede fyzické vyšetření pacienta, během kterého musí lékař zjistit následující:

  • jak dávno se začaly objevovat první klinické příznaky;
  • obecná a rodinná anamnéza pacienta;
  • jaké léky pacient v současné době užívá;
  • zda jsou dodržována doporučení lékaře týkající se výživy, léčby.

Kromě toho se provádějí následující laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

  • UAC a LHC;
  • stanovení moči pro albumin;
  • obecná analýza moči a analýza moči podle Zimnitsky;
  • Rehbergův test;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • USDG renálních cév.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz je obdobný jako u jiných onemocnění ledvin, může být nutné provést diferenciální diagnostiku těchto onemocnění:

  • tuberkulóza ledvin;
  • glomerulonefritida v akutní nebo chronické formě;
  • chronická pyelonefritida.

Během vyšetření je nutně zohledněna anamnéza. Konečná diagnóza se stanoví na základě údajů získaných při počátečním vyšetření a výsledků diagnostických opatření.

Diabetická nefropatie: kód ICD-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je diabetická nefropatie kódována pod „E. Diabetes mellitus "a má kódy: E10.2 (pro formu závislou na inzulínu), E11.2 (pro formu nezávislou na inzulínu), E12.2 (pro cukrovku spojenou s podvýživou), E13.2 (pro jiné určené formy), E14.2 (pro nespecifikovaný diabetes).

Léčba

V tomto případě se používají následující terapeutické metody:

  • užívání léků;
  • dodržování dietní výživy;
  • hemodialýza.

Ve zvláště obtížných případech vyžaduje pacient transplantaci postiženého orgánu.

Léčba drog zahrnuje užívání těchto léků:

  • sorbenty;
  • anti-azotemická činidla;
  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
  • vitaminový a minerální komplex;
  • léky, které normalizují lipidové spektrum krve.

Povinná dieta pro diabetickou nefropatii, z čehož vyplývá následující:

  • omezení spotřeby živočišných bílkovin;
  • množství soli, draslíku a fosforu se sníží na nejnižší možné množství;
  • minimální množství tuku;
  • optimální pitný režim.

Specifický dietní stůl předepisuje ošetřující lékař v závislosti na stadiu onemocnění a obecném klinickém obrazu.

Otázka provádění hemodialýzy nebo transplantace orgánů se nastoluje, pokud konzervativní léčba není účinná nebo je onemocnění diagnostikováno v posledních fázích..

Prognóza bude záviset na tom, jak včasně byla léčba zahájena, a také na obecných klinických parametrech pacienta. V každém případě však existuje riziko smrti..

Prevence

U pacientů s diabetem by prevence nefropatie měla zahrnovat několik hlavních bodů:

udržování bezpečné hladiny cukru v krvi (regulace cvičení, vyhýbání se stresu a neustálé měření hladiny glukózy); správná výživa (strava s nízkým procentem bílkovin a sacharidů, vyhýbání se cigaretám a alkoholu); kontrola poměru lipidů v krvi; sledování hladiny krevního tlaku (pokud vyskočí nad 140/90 mm Hg, je nutné přijmout neodkladná opatření).

Všechna preventivní opatření musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Terapeutická strava musí být také prováděna pod přísným dohledem endokrinologa a nefrologa..

Faktory způsobující vznik a progresi onemocnění


Všechny faktory patogeneze lze rozdělit do kategorií
Všechny faktory patogeneze lze rozdělit do následujících kategorií:

Příznaky a léčba ledvinových drog

  1. Metabolické poruchy. Oni jsou zase rozděleni na:
  • Poruchy metabolismu sacharidů. V důsledku hyperglykémie jsou poškozeny kapiláry ledvin a jejich endotel, je narušena exprese genů, které jsou odpovědné za syntézu proteoglykanů v ledvinových glomerulech. Bazální membrána zahušťuje, její struktura je narušena v důsledku akumulace sorbitolu v glomerulárních kapilárách a renálních cévách.
  • Poruchy metabolismu lipidů. Hyperlipidémie přispívá k poškození endotelu ledvinových glomerulů. Depozice lipidů vede k glomeruloskleróze. Lipidy narušují fungování bazální membrány.
  1. Hemodynamické poruchy. Zvyšuje se permeabilita bazální membrány ledvin. V počáteční fázi se zvyšuje rychlost filtrace renálních glomerulů, ale pak klesá.
  2. Porušení hemostázy a endoteliální dysfunkce přispívá k vazospazmu a tvorbě mikroskopických krevních sraženin v malých cévách ledvin.
  3. Imunologické poruchy přispívají k dalšímu poškození ledvinných kapilár.
  4. Zničení struktury bazální membrány glomerulárních kapilár.

Nefropatie

Obecná informace

Nefropatií se rozumí patologický stav, při kterém je ovlivněn nejen renální parenchyma, ale také glomerulární aparát. Popsané změny mají negativní dopad na funkční stav orgánu a mohou vést k rozvoji různých komplikací. Toto onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem a nedostatkem příznaků v raných stádiích..

Jak se patologie vyvíjí, zaznamenává se velmi specifický klinický obraz. Prvními příznaky onemocnění jsou žízeň, nadměrná únava a silná slabost. Filtrační kapacita ledvin se postupně zhoršuje. Nemoc může postihnout lidi všech věkových skupin. Dismetabolická nefropatie je u dětí zaznamenána zřídka.

Patogeneze

Mechanismus vývoje patologie je stejný, navzdory různým příčinám, které vyvolávají nefropatii a nefrosklerózu. Pod vlivem různých škodlivých faktorů (dystrofie, hypoxie, zánět, trauma, autoimunitní účinky) se v tubulárním a glomerulárním epitelu tvoří destruktivní změny s následným vypnutím některých nefronů z obecného systému zásobování krví.

Buňky ledvinového systému nemají schopnost regenerace a po fagocytóze zničených buněk se vytvoří nefroskleróza, v důsledku čehož je renální tkáň nahrazena pojivovou tkání, což vede ke zhutnění ledvin. Zbývající glomeruly přebírají celou zátěž, zvyšují filtraci a krevní oběh, což vede ke snížení relativní hustoty moči a ke zvýšení jejího objemu. Porucha průtoku krve vyvolává zvýšení syntézy reninu, která je zodpovědná za glomerulární filtraci, což může přispět k výskytu nebo zhoršení arteriální hypertenze.

Klinicky jsou projevy selhání ledvin zaznamenány pouze u extrémně závažné nefrosklerózy se ztrátou 85% nefronů jedné ledviny nebo 70% nefronů dvou ledvin, což je vysvětleno vysokými kompenzačními schopnostmi renální tkáně. Je vyžadováno úplné selhání funkčních orgánů a náhradní terapie při zachování 5% buněk nebo méně.

Klasifikace

Je obvyklé rozlišovat několik typů nefropatie. Vedoucí pozice v incidenci zaujímají onemocnění ledvin způsobená metabolickými poruchami: dnou a diabetem. Zbytek formulářů je registrován mnohem méně často.

Diabetická nefropatie

Patologie se formuje postupně na pozadí diabetes mellitus a je charakterizována současným poškozením obou ledvin (kód pro ICB-10: E14.2 Nespecifikovaný diabetes mellitus s poškozením ledvin). Existuje další název - diabetická glomeruloskleróza.

Diabetická nefropatie se vyskytuje v 5 fázích:

  • Bez příznaků. Je diagnostikována pouze při provádění specializovaného vyšetření a absolvování testů. Klinicky se nijak neprojevuje.
  • Fáze počátečních strukturálních změn. Zaznamenává se zvýšení glomerulární filtrace a krevního oběhu v ledvinách. Klinicky si pacienti stěžují na nepohodlí a bolest v bederní oblasti.
  • Prenephrotic fáze. Charakteristické je mírné zvýšení krevního tlaku a je zaznamenána normalizace filtrace a krevního oběhu. Zaznamenává se mikroalbuminurie (až 300 mg denně při rychlosti 0-30 mg), ale není zde žádná výrazná proteinurie.
  • Nefrotická fáze. Pacient má trvale vysoký krevní tlak, pokles filtrační kapacity ledvin, zhoršený krevní oběh a jsou zaznamenány bílkoviny v moči. Souběžně se zaznamenává hypercholesterolemie a zvýšení ESR. Při vyšetření je pozornost věnována otoku obličeje a končetin..
  • Uremická fáze. Dochází k akumulaci kreatininu a močoviny v krvi v důsledku významného porušení filtrační kapacity ledvin. Téměř ve všech případech následuje vývoj selhání ledvin po uremickém stadiu diabetické nefropatie. V této fázi jsou zaznamenány výrazné otoky a hypertenzní krize..

Dnavá nefropatie

Tato forma se vyskytuje u 40-60% pacientů s dnou. U dnové nefropatie převažuje tvorba kyseliny močové nad vylučováním, což přispívá k její akumulaci v krvi a tvorbě solí kyseliny močové - urátů. Hnědá moč naznačuje vysokou koncentraci kyseliny močové. Klinicky se dnavá forma projevuje stížnostmi na snížení denního objemu moči, bolest v bederní oblasti, napětí v břišních svalech, renální koliku a poruchy močení. S rychlou progresí dnové nefropatie dochází k výrazné deformaci renálních tkání.

Iga nefropatie

Je to infekční autoimunitní léze glomerulů a je známá pod jiným jménem - Bergerova choroba. Tato patologie je charakterizována proliferací pojivové tkáně mezi kapilárami v ledvinových glomerulech. Proces začíná několik dní po onemocnění horních cest dýchacích. Klinicky se projevuje jako hypertenze, horečka, poruchy močení, bolesti v bederní páteři. V laboratorní studii je v moči detekováno velké množství bílkovin. Onemocnění pokračuje relapsy a postupným přechodem k selhání ledvin.

Nefropatie těhotenství

Je považován za jeden z nejnebezpečnějších typů toxikózy. Riziková skupina zahrnuje ženy, které zneužívají alkoholické nápoje a kouří. Patologie je nejčastěji detekována ve druhé polovině těhotenství a může vést k potratu. Tito pacienti vyžadují pozorování v 24hodinové nemocnici. Nefropatie těhotenství může vést k preeklampsii, která je pro matku a dítě život ohrožující. Patologie se projevuje hypertenzí, otoky a přítomností bílkovin v moči..

Toxická nefropatie

Vyvíjí se po otravě toxickými látkami a těžkými kovy, což negativně ovlivňuje funkci ledvin a projevuje se charakteristickými příznaky:

  • nezdolné zvracení;
  • zánět sliznic očí;
  • otoky kolem očí;
  • přítomnost krve v moči (hematurie);
  • částečné a úplné zastavení toku moči do močového měchýře (anurie);
  • bolest hlavy;
  • poruchy v práci trávicího traktu;
  • ztráta vědomí.

Toxická nefropatie vyžaduje urgentní hospitalizaci ve 24hodinové nemocnici.

Dysmetabolická nefropatie (metabolická nefropatie)

Metabolická nefropatie se nejčastěji vyvíjí s dlouhodobou metabolickou poruchou s krystalurií (přebytek soli, která se usazuje v močových cestách). Dysmetabolická forma se vyskytuje hlavně u dětí. Metabolická nefropatie je rozdělena do několika forem:

  • Urátová nefropatie. Urátová forma je často asymptomatická.
  • Oxalátová nefropatie.
  • Cystinová nefropatie.
  • Oxalát vápenatý nefropatie.
  • Smíšená (oxalát-urátová nebo fosfát-urátová) nefropatie.

Metabolická forma se projevuje hlavně svěděním, zakalením moči, otoky, hypotenzí a enurézou. Dysmetabolická nefropatie kód podle ICD-10: N16.3 Tubulointersticiální poškození ledvin u metabolických poruch.

Myelomová nefropatie

Mnohočetný myelom je onkologické onemocnění, které inhibuje procesy krvetvorby a podporuje produkci bílkovin, které ničí kostní systém a orgány. Na pozadí onemocnění se postupně tvoří selhání ledvin s postupným zvrásněním orgánů. Patologický proces může vést k nefronekróze - odumření tkáně v renálních tubulech.

Ischemická nefropatie

Vyvíjí se na pozadí sníženého přívodu krve do orgánu. Toto onemocnění je typické pro starší lidi. Osoby s obezitou, diabetes mellitus a aterosklerózou jsou náchylné k patologii. Nejčastější příčinou ischemické nefropatie je zablokování cév aterosklerotickými plaky, což vede k ischemii a následné nekróze tkání. V počátečním stadiu může být onemocnění asymptomatické, ale v průběhu času se pacient stává podrážděným, je navštěvován sebevražednými myšlenkami. Objevují se otoky, únava, zápach amoniaku z úst, vyrážky na kůži. Při vyrovnávacím poškození trávicího traktu se mohou objevit poruchy stolice a nevolnost.

Vzácné formy nefropatie

  • Refluxní nefropatie. Vyvíjí se na pozadí vezikoureterálního refluxu, když je obsah močového měchýře odeslán zpět do močovodu. Patologie se tvoří v důsledku hrubého zjizvení tkáně ledvin. U malých dětí je diagnostikována ve 40% případů.
  • Paraneoplastická nefropatie. Glomerulární aparát je ovlivněn v důsledku onkologického procesu v těle. Klinicky se projevuje horečkou, otoky, tíhou a bolestí v dolní části zad, artralgií, suchem v ústech a změnami hmotnosti.
  • Dědičná nefropatie. Vyvíjí se v důsledku genových mutací as predispozicí k onemocněním ledvin.
  • Rodinná nefropatie. Poškození ledvinové tkáně je diagnostikováno u několika členů rodiny najednou. Rodinná forma se liší od dědičné.
  • Alkoholická nefropatie. Vyvíjí se při prodloužené intoxikaci alkoholem, kdy ethanol ničí ledviny, pankreas, zažívací trakt a játra. Alkoholická nefropatie může být po dlouhou dobu asymptomatická v latentní formě.
  • Membranózní nefropatie. Patologie není zánětlivá. Rysem této formy nefropatie je zesílení stěn v kapilárách glomerulů, což negativně ovlivňuje filtraci a krevní oběh. Při prodlouženém průběhu může být membranózní nefropatie doprovázena dyslipidemií a trombózou..
  • Léčivá nefropatie. Vyvíjí se s použitím určitých léků: diuretika; antibiotika (fluorochinolony, cefalosporiny); antihypertenziva; NSAID (Nimesil atd.).
  • Hypertenzní nefropatie. Vyvíjí se u osob trpících hypertenzí. Nejdůležitějším příznakem je bolest hlavy. Méně časté obavy z bolesti dolní části zad, suchých sliznic, častého nutkání na močení. Hypertenzní nefropatie je charakterizována specifickým amoniakálním zápachem z úst pacienta.
  • Draselná nefropatie. Prodloužená hypokalémie způsobuje destrukci tubulárních buněk ledvin, což vede k alkalizaci moči. Pacienti si stěžují na zvýšené močení (polyurie), proteinurii, polydipsii a hypertenzi.
  • Endemická nefropatie. Tato skupina zahrnuje všechny nefropatie neurčeného původu registrované u osob žijících v endemických oblastech Balkánského poloostrova. Pacienti mají bledost kůže, měděně zbarvené dlaně, zvýšené močení a hypertenzi.
  • Kontrastem indukovaná nefropatie. Vyvíjí se po provedení takových hardwarových vyšetření, jako je CT a MRI, s použitím kontrastních látek. Patologie se vyvíjí 1-3 dny po podání kontrastní látky. Kontrastem indukovaná forma se projevuje nechutenstvím, ospalostí, oligurií, otokem obličeje.

Důvody

  • intoxikace těla solemi těžkých kovů;
  • metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus);
  • dlouhodobé užívání určitých léků (analgetika, protizánětlivé, antikonvulziva);
  • období těhotenství;
  • období po vystavení záření;
  • abnormální vývoj močových cest a ledvin;
  • intoxikace v domácnosti nebo v průmyslu, otravy;
  • přítomnost extrarenálních nádorů benigní nebo maligní povahy.

Příznaky nefropatie ledvin

V počátečním stadiu se onemocnění nemusí nijak projevit. Pacienti postupně věnují pozornost prvním příznakům:

  • letargie a únava;
  • neustálý pocit žízně;
  • těžká bolest hlavy;
  • bolestivost v bederní oblasti v projekci umístění ledvin.

V budoucnu budou přidány specifické příznaky:

  • zvýšený krevní tlak;
  • otok obličeje a končetin;
  • diagnóza bílkovin v moči ve významných množstvích.

Klinicky se nefropatie ledvin infekčního původu poněkud liší. Například u získané formy pyelonefritidy je výrazné pocení, zimnice, horečka, malátnost, nevolnost, bolest svalů atd..

Příznaky diabetické nefropatie

Diabetická forma je považována za pomalu progresivní onemocnění a její klinické příznaky do značné míry závisí na stadiu patologického procesu. Je obvyklé rozlišovat stádia mikroalbuminurie, proteinurie. Konečným stadiem je vývoj chronického selhání ledvin.

Po dlouhou dobu diabetická nefropatie probíhá bez jakýchkoli projevů. V počáteční fázi může dojít k hyperfunkční hypertrofii renálních glomerulů, zvýšení rychlosti glomerulární filtrace a zvýšení průtoku krve ledvinami.

Několik let po nástupu diabetes mellitus se objevují první strukturální změny v glomerulárním aparátu ledvin. Současně zůstává vylučování albuminu v moči na normální úrovni (méně než 30 mg denně) a zůstává vysoký objem glomerulární filtrace.

Asi po 5 letech je zaznamenána přetrvávající mikroalbuminurie. Dochází ke zvýšení krevního tlaku, zejména při fyzické aktivitě. Pacienti zaznamenávají výrazné zhoršení pohody již v pozdních stádiích onemocnění.

U diabetes mellitus 1. typu se klinicky výrazná diabetická nefropatie vyvíjí po 15–20 letech a projevuje se přetrvávající proteinurií s hladinou bílkovin v moči vyšší než 300 mg denně. Tyto indikátory označují nevratnost procesu poškození. Dochází ke snížení rychlosti glomerulární filtrace a průtoku krve ledvinami a je obtížné kontrolovat arteriální hypertenzi. U pacientů je diagnostikován nefrotický syndrom, který se projevuje dutinou a periferním edémem, dyslipidemií a hypoalbuminurií. Hladiny močoviny a kreatininu v krvi mohou být normální nebo mírně zvýšené.

V terminálním stadiu je zaznamenán prudký pokles koncentrace a filtrační kapacity ledvin:

  • rozvoj anémie;
  • masivní proteinurie;
  • zvýšený kreatinin a močovina;
  • snížená rychlost glomerulární filtrace;
  • silné otoky.

V této fázi je významně snížena glukosurie, hyperglykémie a vylučování endogenního inzulínu močí. Potřeba exogenního inzulínu také klesá. U pacientů postupuje nefrotický syndrom, zaznamenává se uremie, rozvíjejí se dyspeptické poruchy. Při závažném chronickém selhání ledvin je tělo samo otráveno metabolickými produkty a jsou ovlivněny všechny systémy a orgány.

Analýzy a diagnostika

Obvykle se s příznaky, jako je nadměrná únava a neustálý pocit žízně, nejprve obrátí na praktického lékaře. Po počátečním vyšetření a poslechu stížností je pacient odeslán k úzkému specialistovi, který se zabývá diagnostikou renální patologie: urolog nebo nefrolog (v extrémních případech chirurg).

Pro správnou diagnózu a stanovení adekvátní terapie se provádí specializované vyšetření, které zahrnuje několik postupů. Laboratorní a instrumentální diagnostika umožňuje nejen diagnostikovat nefropatii, ale také zjistit příčiny jejího výskytu.

Laboratorní testy

  • obecný krevní test (umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle);
  • obecná analýza moči;
  • biochemická analýza krve a moči;
  • Robertův test;
  • test podle Zimnitského.

Instrumentální diagnostika

Speciální hardwarové vyšetření vám umožní zjistit příčinu vývoje nefropatie.

  • Ultrazvuk ledvin. Bezbolestná a bezpečná metoda pro zkoumání stavu ledvinového systému. Existují 2 typy: Dopplerův ultrazvuk (USDG) - hodnotí stav oběhového systému ledvin; ultrasonografie - diagnostikuje přítomnost nádorových útvarů a kamenů v ledvinové tkáni.
  • Počítačová tomografie ledvin. Důkladným skenováním lze detekovat novotvary, ledvinové kameny, hematomy a trombózy. Tomografie vám umožňuje vytvořit podrobný a objemový obraz ledviny a opravit nejmenší patologii, a proto se používá CT, když účinnost ultrazvukového vyšetření orgánu není dostatečná. Hlavní výhodou CT oproti rentgenovému a ultrazvuku je schopnost odlišit benigní od maligních novotvarů..
  • Vylučovací urografie. Diagnostický postup se provádí pomocí speciální rentgenkontrastní látky, která se vstřikuje do těla a vylučuje ledvinovým systémem. Radiografické vyšetření vám umožní posoudit průchodnost močových cest, aktivitu vylučovacího traktu a určit filtrační kapacitu orgánu.

Léčba a léky

Léčba nefropatie je zahájena až po přesné diagnóze. Léčba je zaměřena na odstranění základní patologie, která vedla k poškození ledvinového systému.

Léčba diabetické nefropatie

V počáteční fázi stačí udržovat adekvátní hladinu cukru v krvi; užívání speciálních léků není nutné. Léčebný režim pro diabetickou nefropatii zahrnuje léky, jako jsou:

  • fibráty (ciprofibrát, fenofibrát);
  • statiny (pitavastatin, rosuvastatin);
  • nefroprotektory, které zpomalují vylučování bílkovin ledvinami (Sulodexid);
  • léky, které obnovují rovnováhu vody a elektrolytů (povidon, hydrogenuhličitan sodný, glukonát vápenatý, aktivní uhlí).

Pro kontrolu krevního tlaku a omezení poškození ledvinového systému jsou předepsány léky ze skupiny ACE inhibitorů (Lisinopril, Perindopril, Ramipril).

Léčba toxické nefropatie

Hlavní oblastí terapie je detoxikace. Nejprve je nutné odstranit toxické látky z těla šetrným způsobem, aniž by došlo k poškození ledvin. Doporučené techniky:

  • plazmaferéza (čištění krve oddělením plazmy);
  • hemosorpce (čištění krve pomocí filtračního zařízení);
  • hemofiltrace;
  • hemodialýza;
  • výplach žaludku, čištění střev.

V některých případech je u nefropatie indikována krevní transfuze. Po očištění těla od toxinů a umytí je předepsána anti-šoková terapie k odstranění konvulzivního syndromu, uremického kómatu, hypertenzní krize a plicního edému.

Léky předepsané pro toxickou nefropatii:

  • diuretika;
  • vitamin C, glukóza;
  • hormonální látky;
  • sorbenty;
  • inzulín;
  • bohatý alkalický nápoj;
  • přípravky obsahující vápník k obnovení rovnováhy elektrolytů a acidobazické rovnováhy;
  • antihistaminika.

Jak zacházet s Iga nefropatií

Hlavním směrem při léčbě Bergerovy choroby je dodržování stravy, při které je zakázáno používat potraviny obsahující lepek (pšeničná kaše, krupice, pečivo, sladkosti, těstoviny). Ke konzumaci je povolena rýžová a pohanková kaše i kukuřičná mouka. Masné výrobky a vejce zakoupené v obchodě jsou zakázány. Doporučuje se samozřejmě konzumace rybího oleje. Kromě dodržování stravy se pacientovi doporučuje užívat léky:

  • ACE inhibitory (Enalapril, Captopril);
  • glukokortikosteroidy (prednisolon, methylprednisolon);
  • protinádorová cytostatika (Cloqueran, Endoscan);
  • antibiotika (penicilin, erythromycin).

Léčba dnové nefropatie

Je třeba odstranit ledvinové kameny nalezené při dnové nefropatii. Léčba pacientů je obdobou léčby akutního selhání ledvin. Je zobrazeno hojné pití a přiměřená fyzická aktivita. Léková terapie je zaměřena na rozpouštění a odstraňování solí z těla a na zastavení bolesti a zánětlivých procesů.

Léky předepsané pro dnavou povahu nefropatie:

  • NSAID (ibuprofen, indomethacin);
  • glukokortikosteroidy (pro intoleranci NSAID);
  • urikosurická činidla k inhibici tvorby kamenů (Benzbromaron, Probenecid);
  • léky, které upravují rovnováhu elektrolytů (Blemaren, Magurlit);
  • rostlinná diuretika (Avisan, Tsistenal, Urolesan);
  • léky proti dnu (kolchicin).

Theroidy nejsou předepisovány pro nefropatii s infekční složkou kvůli riziku zhoršení pohody pacienta.

Takovým pacientům se také doporučují fyzioterapeutické postupy:

  • magnetoterapie;
  • fototerapie;
  • Lázeňská léčba.

Léčba nefropatie těhotenství

Tato kategorie žen vyžaduje neustálé sledování. Pokud je zjištěna renální patologie, je těhotná žena poslána do 24hodinové nemocnice. Léky, které jsou předepsány pro nefropatii těhotných žen:

  • sedativní léky (Sibazon, tinktura kozlíku lékařského);
  • antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramin);
  • antispazmodika (No-shpa, Dibazol);
  • vazodilatancia (Apressin);
  • bylinné diuretika (Fitolizin, Kanefron);
  • komplexy vitamínů (Elevit, AlfaVit);
  • imunostimulanty (imunní).

Obecnými směry v léčbě jakýchkoli typů nefropatie jsou dodržování odpočinku v posteli, speciální dietní strava a příjem komplexů vitamínů a léků. V případě potřeby lze předepsat hemodialýzu a v kritických případech transplantaci ledvin.

Postupy a operace

Biopsie ledvin je minimálně invazivní a vysoce přesná metoda založená na odběru biomateriálu ledvinové tkáně zavedením jehly přímo do samotného orgánu. Tato metoda umožňuje objasnit diagnózu a vyhodnotit prognózu. Biopsie se provádí pod kontrolou rentgenového záření, ultrazvuku nebo počítačové tomografie, což významně snižuje riziko traumatu ledvinového systému.

Nefropatie u dětí

Dysmetabolická nefropatie u dětí se vyvíjí v důsledku metabolických poruch v těle dítěte. Metabolická nefropatie u dětí se dělí na primární a sekundární. Primární forma je způsobena dědičnými faktory. Vyznačuje se progresivním průběhem, rychlou tvorbou selhání ledvin a rozvojem urolitiázy. Primární metabolická nefropatie je vzácná.

Sekundární forma dysmetabolické nefropatie je spojena s příjmem určitých látek do těla dítěte, které ovlivňují metabolismus a vedou k dysfunkčním poruchám orgánů a systémů.

Oxalurie u dětí se vyznačuje zvýšeným obsahem šťavelanu vápenatého, který se vylučuje ledvinovým systémem ve formě krystalů. Oxalurie se dělí na primární a sekundární. Léčba vyžaduje integrovaný přístup. Dětem je přidělena speciální strava, která je základem terapie. Oxalurie vyžaduje jmenování enterosorbentů, probiotik, stabilizátorů membrán, antioxidantů a xidifonu.

Dieta pro nefropatii

Dieta pro onemocnění ledvin

  • Účinnost: terapeutický účinek po 10 dnech
  • Podmínky: 1 měsíc nebo více
  • Náklady na potraviny: 1250-1350 rublů týdně

Dietní omezení v počáteční fázi nefropatie jsou minimální a více se zaměřují na prevenci. V pokročilých případech má výživa terapeutický charakter. Správně zvolená strava vám umožní normalizovat rovnováhu vody a solí v těle pacienta. Speciálně vybrané produkty normalizují práci močového systému a umožňují vám zbavit se otoku jako hlavního projevu nefropatie, stabilizovat krevní tlak a zastavit intoxikaci těla.

Důsledky a komplikace

Samotná nefropatie je komplikací předchozí patologie. Jak však postupuje, může vést k nebezpečným a život ohrožujícím podmínkám. Nefropatie vyžaduje okamžitou terapii a odstranění základní příčiny..

Při selhání ledvin jsou ovlivněny všechny funkce ledvin. Trpí rovnováha dusíku a vody a elektrolytů, což vede ke změně hladiny draslíku, hořčíku, vápníku a sodíku v těle. Otoky, ascites, trombóza se postupně rozvíjejí, objevují se srdeční problémy, formují se duševní poruchy. Selhání ledvin může být fatální. Po připojení infekční složky se vyvíjí cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida a glomeruloskleróza. Nefropatie může vést k arytmiím, anémii a urolitiáze. Nejpůsobivější komplikací poškození ledvin je smrt.

Předpověď

Pokud je patologie detekována v rané fázi, je prognóza nefropatie považována za příznivou. Jinak je předpověď považována za špatnou..

Samoléčba je nepřijatelná. Při absenci adekvátní terapie se vyvíjí pyelonefritida, která může být v nejhorším případě smrtelná. Nefropatie dobře reaguje na léčbu, pokud včas věnujete pozornost příznakům a konzultujete urologa nebo nefrologa.

Seznam zdrojů

  • Shestakova M.V. „Diabetická nefropatie: fatální nebo preventabilní komplikace?“, Článek v časopise o rakovině prsu č. 24 ze dne 18.12.2001
  • Ritz E. „Anémie a diabetická nefropatie“, rakovina prsu č. 11 ze dne 3. 6. 2007
  • Podzolkov V.I., Bulatov V.A. "Myokard." Nefron. Pohled skrz hranolu vývoje arteriální hypertenze “, rakovina prsu č. 11 ze dne 29.05.2008

Vzdělání: Vystudoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru, obor všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a certifikát v oboru „Terapie“. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy v oboru „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy na téma „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala udržovací kurzy v oboru „Klinická echokardiografie“ a kurzy v oboru „Léčebná rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala kurzy dalšího vzdělávání v oboru „Vaskulární ultrazvuk“.

Pracovní zkušenosti: V letech 2011 až 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na Poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2014 pracovala jako kardiologka a doktorka funkční diagnostiky na Poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiolog na poliklinice č. 50 v Ufě. Člen Ruské kardiologické společnosti.

Příznaky diabetické nefropatie: diagnostika a léčba

Diabetická nefropatie je poškození velkých a malých cév ledvin, stejně jako glomerulů, které vzniklo na pozadí prodloužené glykémie.

Toto onemocnění působí jako komplikace diabetu 1. nebo 2. typu, postupuje pomalu a je nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s diabetem 1. typu..

Nebezpečí nefropatie vyvinuté na pozadí cukrovky spočívá v tom, že po dlouhou dobu probíhá bez výrazných příznaků.

Příznaky onemocnění se objeví, když začne chronické selhání ledvin. Během tohoto období léčba spočívá v hemodialýze nebo transplantaci ledviny.

Obecné informace o nemoci

Diabetická nefropatie se vyvíjí pomalu, ale hodně záleží na účinnosti korekční terapie, která byla pacientovi původně předepsána.

Primární příčinou patologických změn je diabetes mellitus. Nejde však pouze o metabolické poruchy, ale také o to, jak dobře člověk sleduje svůj stav..

Pokud pacient užívá léky, sleduje hladinu cukru v krvi, pak se může objevit diabetická nefropatie 15-20 let po stanovení diagnózy.

Pokud korekce neproběhne vůbec, pak po 5-6 letech může diabetická nefropatie vstoupit do konečné fáze a způsobit selhání ledvin..

Porážka velkých a malých cév ledvin a glomerulů se vyvíjí na pozadí průběhu diabetes mellitus, který poškozuje celé tělo.

Podle klasifikace ICD-10 má diabetická nefropatie číslo: N08.3

Příčiny výskytu

Nemoc má pouze 1 příčinu výskytu - jedná se o porušení metabolických procesů v těle, diabetes mellitus.

Ledviny jsou extrémně citlivé na různé změny v těle; při diabetes mellitus trpí jako první velké tepny, z nichž dochází k odtoku a průtoku krve.

Změny v cévách a tkáních glomerulů vedou k inhibici filtračních funkcí ledvin, proti nimž se vyvíjí selhání ledvin..

Existuje také poškození tkáně glomerulů. Mění se, dochází k výrůstkům pojivové, vláknité tkáně.

Nemoc se vyvíjí rychleji, pokud je tělo ovlivněno jinými nepříznivými faktory:

  • pacient má onemocnění srdce a cév s neustálým zvyšováním krevního tlaku;
  • osoba je diagnostikována s obezitou;
  • pacient má patologické změny ve struktuře ledvin, které se objevily na pozadí infekčních nebo zánětlivých onemocnění chronického typu.

Diabetická nefropatie není považována za nezávislé onemocnění; je vnímána jako komplikace endokrinního onemocnění. Pokud však stav není upraven, povede to k chronickému selhání ledvin, otravě těla produkty rozpadu a smrti pacienta z důvodu obecné intoxikace a glykémie.

Podle statistik trpí u nás nefropatie v různých stadiích vývoje 16 až 20% diabetiků. Více než polovina z nich užívá kompenzační léky, podstupuje hemodialýzu a je na seznamu čekatelů na transplantační chirurgii..

Příznaky nemoci

Při stanovení diagnózy a sběru dat je hlavním problémem to, že po dlouhou dobu probíhá diabetická nefropatie bez výrazných příznaků..

20% diabetiků čelí projevům této komplikace, je častěji diagnostikováno u mužů iu pacientů s diabetem 2. typu.

Člověk se začne cítit horší, když se objeví hlavní známky selhání ledvin. Z tohoto důvodu přicházejí pacienti k lékaři pozdě, někteří z nich (15%) lékaři již nemohou pomoci.

Z tohoto důvodu se doporučuje, aby všichni diabetici podstoupili příslušné testy jednou ročně, podstoupili ultrazvuk a UPG ledvin..

Závažnost patologických příznaků přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění:

  1. Hyperfiltrace (ultrazvuk ukazuje, že ledviny jsou zvětšené a zvyšuje se průtok krve v glomerulech).
  2. Mikroalbuminurie (při analýze moči je hladina albuminu mírně zvýšena).
  3. Proteinurie (zvyšuje se koncentrace bílkovin v moči, často se zvyšuje hladina krevního tlaku).
  4. Těžká nefropatie s typickými příznaky nefrotického syndromu (zvýšení hladiny bílkovin v moči až o 30 jednotek, otok tkání obličeje a nohou).
  5. Selhání ledvin (zhoršený odtok moči, nevolnost a zvracení, slabost, letargie, celková nevolnost).

Při pozdější návštěvě lékaře se terapie sníží na zpomalení postupu onemocnění a odstranění jeho následků.

Diagnostická opatření

Při provádění diagnostických postupů je důležité rozlišovat onemocnění. To znamená, ujistěte se, že se u pacienta skutečně vyvinula diabetická nefropatie.

Řada onemocnění má podobné příznaky: pyelonefritida v chronické formě kurzu, glomerulární nefritida, tuberkulóza ledvin.

Diagnostika probíhá v několika fázích a zahrnuje následující postupy:

  • darování krve a moči pro obecnou a biochemickou analýzu;
  • Robertovy vzorky (je bráno v úvahu denní množství moči, koncentrace kreatininu v séru, studie je prováděna ve spojení s dalšími analýzami, vyžaduje výpočty);
  • Zimnitskyho vzorky (materiál se odebírá během dne, výměna nádoby každé 3 hodiny, celkem je 8 nádob na sběr moči, v případě potřeby můžete použít další);
  • dopplerografie ledviny (pomáhá zjistit přítomnost patologických změn v cévách, sledovat objem translačního průtoku krve).

Stojí za to kontaktovat endokrinologa a nefrologa - tito 2 specialisté vám pomohou napravit stav a léčbu. Změny se dotknou také hlavní terapie.

Terapie

Léčba diabetické nefropatie se omezuje na nápravu stavu pacienta. Hlavním úkolem lékařů je normalizovat hladinu cukru v krvi, snížit hladinu krevního tlaku, zbavit se poruch funkce ledvin a zastavit postup onemocnění..

Přípravy a tradiční metody

Nejčastěji jsou pacientům předepsány následující léky:

  • enzym konvertující angiotensin nebo ACE inhibitory: Trandolapril Enalapril, Ramipril;
  • antagonisté angiotensinu nebo ARA receptoru: Irbesartan, Losartan, Valsartan.

Tyto léky jsou předepsány k úlevě pacienta od intra-glomerulární hypertenze..

V terminálním stádiu vývoje onemocnění jsou předepsány:

  • sorbenty;
  • anti-azotemická činidla;
  • léky, které normalizují hladinu hemoglobinu v krvi.

Kdy potřebujete operaci nebo hemodialýzu?

  • pokud je významně narušen odtok moči;
  • jsou pozorovány hlavní známky chronického selhání ledvin;
  • na pozadí glykémie se krevní tlak významně zvýšil;
  • urografie prokázala přítomnost patologických změn v cévách a tepnách.

Léčba diabetes mellitus

U diabetu 1. typu se léčba redukuje na normalizaci krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Optimálním ukazatelem je hladina: 130/80 mm Hg.

K dosažení tohoto cíle se používají léky následujících tříd:

  • diuretika;
  • beta-blokátory;
  • antagonisty vápníku.

Tradiční metody

Léčba se omezuje na použití odvarů z diuretického účinku a stravy. Příjem bylinných odvarů by měl být dohodnut s lékařem, můžete použít:

Když se objeví otok, je nutná úprava pitného režimu, je vhodné dát pacientovi čaj s citronem. Má mírný močopudný účinek.

Komplikace

Za hlavní komplikaci nefropatie se považuje akutní nebo chronické selhání ledvin. Vede to k narušení odtoku moči. V tomto případě pacient vyžaduje hemodialýzu, provádí se v nemocnici.

A také je pacient ve frontě na transplantaci ledvin, operace pomůže vyřešit stávající problémy a prodloužit život člověka.

Požadovaná strava

Dieta se redukuje na snížení úrovně konzumace jednoduchých sacharidů, množství spotřebované tekutiny se nesnižuje.

Pokud je pacientovi doporučena strava, není zakázáno dávat mu neslazené džusy a ovocné nápoje.

Když se na pozadí diabetes mellitus zvýší hladina krevního tlaku u člověka, je příjem soli omezen, nejméně 5 gramů. denně.

Způsoby prevence nemoci

Nejlepší preventivní metodou pro komplikace je trvalá náprava stavu. Je nutné sledovat hladinu cukru v krvi, upravovat stav pomocí vybraných léků.

Diabetická nefropatie je obtížná situace, která může být fatální. Aby se zabránilo rozvoji patologických změn, stojí za to sledovat stav, užívat předepsané léky, injekčně aplikovat inzulín a jednou ročně podstoupit komplexní vyšetření..

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Popis analýzy moči pro mikroalbuminaria

Analýzy

Co určuje obsah bílkovin v močiMikroalbuminurie se může objevit v analýze moči na pozadí úplného zdraví. Fyziologické důvody pro výskyt bílkovin v moči mohou být velmi odlišné.

Jak obnovit a posílit pankreas: léčebné metody?

Diety

Abyste pochopili, jak opravit slinivku břišní, musíte pochopit mechanismy, které vedou k jejímu poškození. Toto tělo má 2 hlavní funkce. Žlázová tkáň produkuje enzymy nezbytné pro trávení.