Hlavní / Druhy

Metformin-Richter: instrukce o drogách

Léky působící na spalování cukru se neberou jen jako léčba nemocí, ale také při hubnutí. Tablety Metformin-Richter 500 nebo 850 se používají v monoterapii u pacientů s diabetem as dietou s nízkým obsahem sacharidů. Proč je tato droga tak populární, čtěte dále.

Tablety metformin-richter

Lék pro diabetiky je dostupný ve třech typech tablet po 500 nebo 850 mg metforminu: bikonvexní, kulaté, podlouhlé v bílé skořápce. Balení obsahuje 10 kusů. Tento lék je vyráběn v lékárnách na předpis od ošetřujícího lékaře.

Složení

Složení léku zahrnuje látky, které spalují cukr v těle a normalizují pohodu pacienta:

koloidní oxid křemičitý - 2%, mikrokrystalická celulóza - 98%

bílý opadry II

hypromelóza - 40%, oxid titaničitý - 25%, monohydrát laktózy - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék ze skupiny biguanidů snižuje hladinu cukru v krvi. Užívejte lék perorálně podle pokynů. Proces absorpce glukózy v játrech je potlačen o 30% nebo více, zatímco sekrece dalších hormonů zůstává nezměněna. To vede k nižšímu obsahu sacharidů.

Další vlastností léčiva je blokování sacharidů a jejich další vstup do plazmy. Hypoglykemický lék se používá jako pomoc při hubnutí, ale neměli byste se vzdát nízkosacharidové stravy. Činidlo aktivuje proces oxidace mastných kyselin, potlačuje procesy biosyntézy cholesterolu, zvyšuje citlivost těla na inzulín.

Pravidelné užívání drogy podporuje hubnutí. Díky tomu je droga oblíbená u lidí s diabetem 2. typu, kteří jsou obézní. Při perorálním podání je metformin absorbován ve střevech a maximální obsah účinné látky lze očekávat nejdříve po 2–3 hodinách.

Lék je distribuován nerovnoměrně, hlavní koncentrace je zaznamenána ve svalové tkáni, játrech, slinných žlázách, renálním parenchymu. Lék se vylučuje pomocí aktivity vylučovacího systému a to se děje během 1-4 hodin, v závislosti na individuálních vlastnostech organismu.

Indikace pro použití

Musíte užívat pilulky podle pokynů se souhlasem svého lékaře. Lék je předepisován pacientům s diabetem typu 2, ale lék je často předepisován, když je dietní terapie neúčinná. Komentáře lékařů k působení léku jsou pozitivní. Je nepřijatelné předepisovat si tento lék a nekontrolovatelně ho užívat.

Návod k použití

Návod k použití udává celkovou dávku, Metformin se užívá pod přísným dohledem lékaře a v individuálním dávkovacím režimu. Příjem začíná minimální dávkou, která se postupně zvyšuje. Teprve po 2 týdnech můžete za tímto účelem začít užívat plnohodnotný lék. Maximální denní dávka je 2,5 gramu. Důchodci a starší lidé musí toto číslo snížit na 1,5 g.

speciální instrukce

Lékař pravidelně kontroluje koncentraci laktátu v krevní plazmě, nejméně dvakrát ročně. Starší pacienti jsou testováni na hladinu kreatininu. Pokud zjistíte infekční léze urogenitálních orgánů, průdušek nebo plic, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Lék se nedoporučuje užívat 48 hodin před urografií, intravenózní angiografií nebo jiným rentgenkontrastním vyšetřením.

Během léčby metforminem se doporučuje upustit od alkoholických nápojů nebo léků obsahujících ethanol, jinak se riziko laktátové acidózy zhoršuje. Další kontraindikace: selhání jater, nízkokalorická strava nebo půst.

Během těhotenství

Během těhotenství a laktace je lék zastaven. Pokud došlo k těhotenství a lék byl opilý podle pokynů lékaře, provede se inzulínová terapie. Pokud musí být lék užíván během laktace, je krmení zastaveno.

Metformin-Richter pro hubnutí

Tento léčivý přípravek působí na lidské tělo následovně:

  • snižuje tvorbu inzulínu a sníženou chuť k jídlu;
  • snižuje množství sacharidů absorbovaných gastrointestinálním traktem;
  • zvyšuje proces oxidace mastných kyselin;
  • zvyšuje hladinu využití glukózy svalovými vlákny.

Všechny tyto faktory vedou ke ztrátě hmotnosti, stabilizaci, která pomáhá zhubnout. Lék však nemusíte předepisovat sami. Glucophage má kontraindikace a vedlejší účinky, u nichž existuje riziko komplikací.

Lékové interakce

Je nutné užívat lék Metformin v kombinaci s jinými léky velmi opatrně, některé látky blokují účinek nebo mění koncentraci glukózy, což snižuje procento účinnosti. Terapie je v případě potřeby pozastavena, léčba přípravky obsahujícími:

  • danazol;
  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
  • oxytetracyklin;
  • inhibitory monoaminooxidázy;
  • glibenklamid (sulfonylmočovina)
  • protizánětlivé léky, nesteroidní;
  • inzulín;
  • s terapií chlorpromazinem;
  • cimetidin;
  • glukokortikosteroidy;
  • nifedipin.

Vedlejší efekty

Stejně jako mnoho jiných léků má i Metformin řadu nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout při pravidelném užívání. Mezi nimi:

  1. Reakce, které narušují další terapii těmito pilulkami.
  2. Reakce, kvůli kterým budete muset opustit recepci.
  3. Časné hypoglykemické reakce.
  • laktátová acidóza, kóma (vyžaduje ukončení léčby);
  • hypovitaminóza B12;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • neobvyklá chuť v ústech:
  • nevolnost nebo zvracení;
  • hypoglykémie;
  • plynatost, bolest břicha;
  • bolest svalů (pokud se objeví myalgie, je nutné léčbu ukončit);
  • hepatitida;
  • svědění nebo vyrážka na kůži;
  • zpomalení psychomotorických reakcí (nedoporučuje se řídit vozidla).

Předávkovat

V případě předávkování jsou fatální následky v důsledku rozvoje laktátové acidózy. Časné příznaky této poruchy jsou zvracení, průjem, nízká tělesná teplota, bolesti svalů, změny vědomí, rychlé dýchání a dokonce kóma. Pokud se objeví výše uvedená porušení, je nutné okamžitě přestat užívat Metformin a urgentně hospitalizovat pacienta.

Kontraindikace

Lék by neměli předepisovat a užívat ti, kteří trpí řadou nemocí:

  • vývoj komatu;
  • poruchy ledvin;
  • nemoci v akutních nebo chronických formách, které vyvolávají infarkt, srdeční selhání;
  • horečka;
  • dehydratace;
  • zhoršená funkce ledvin (je možná akumulace metforminu);
  • otrava alkoholem;
  • zhoršená funkce jater;
  • jmenování inzulínové terapie;
  • laktózová intolerance;
  • těhotenství a kojení.

Podmínky prodeje a skladování

Metformin-Richter si můžete koupit v lékárně, ale je vydáván pouze po předepsání předpisu. Uchovávejte tento přípravek mimo dosah dětí. Neuchovávejte tablety v místnosti, kde dopadá přímé sluneční světlo. Doba použitelnosti léku - 3 roky od data vydání.

Analogy metforminu

Existují podobné léky, které mají podobné složení a jsou zaměřeny na léčbu cukrovky:

  • Glyformin Prolong;
  • Bageta;
  • Glyformin;
  • Glucophage;
  • Diasphor;
  • Glucophage Long;
  • Diaformin OD;
  • Metfogamma 500;
  • Metadien;
  • Metfogamma 850;
  • Metformin dlouhý;
  • Metformin-canon;
  • Metformin;
  • Metformin Zentiva;
  • Metformin MV-Teva;
  • Metformin MV;
  • Metformin sandoz;
  • Metformin-Teva;
  • Siofor 500;
  • Formetin;
  • Sofamet;
  • Siofor 850;
  • Formetin Long;
  • Siofor 1000;
  • Formin Pliva.

Cena metforminu

Ceny metforminu se liší region od regionu a řetězce lékáren. Průměrné náklady v Moskvě:

500 mg tablety

Tablety 850 mg

Video

Recenze

Ten rok mi byl předepsán lékařem Metformin-Richter 850 na hubnutí. Úspěšně jsem dokončil první kurz. Nebyly zaznamenány žádné vážné vedlejší účinky, ale zpočátku jsem cítil žaludeční potíže. Výsledky byly na tváři: zhubla jsem 8 kilogramů za měsíc, zatímco jsem si opravdu neodepřela jídlo.

Tento lék mi pomohl s akutním diabetem a je stále mým zachráncem. S takovým onemocněním je těžké vést normální životní styl, ale Metformin vám umožňuje zapomenout na to nejhorší. I když musím svého lékaře pravidelně navštěvovat, jsem rád, že existuje lék, který může zlepšit moji pohodu..

Byl jsem obézní, přihlásil jsem se na různé kurzy hubnutí, snažil jsem se dietovat sám, ale nic nepomohlo. Slyšel jsem od přítele odpověď na drogu Metformin a rozhodl jsem se to zkusit: Nebyl jsem. Dohodl jsem si schůzku s lékařem, poradil se a on mi dal dlouho očekávaný recept. Teď vážím jen 90 kg ze svých 120. Pro mě je to skutečné vítězství!

Poté, co jsem zjistil, že trpím diabetes mellitus, nemohl jsem si myslet, že taková levná droga mi pomůže pokračovat v aktivním životě a prakticky nic v mém režimu nezmění. Jedinou nevýhodou je, že jej nelze koupit bez lékařského předpisu, takže si musíte neustále hledat čas na návštěvu lékaře. To je pravděpodobně to nejlepší.

Návod k použití Metformin-Richter

Držitel rozhodnutí o registraci:

Produkovaný:

Vydávání kontroly kvality:

Kontakty pro dotazy:

Dávkové formy

reg. No: ЛС-001149 ze dne 21.06.10 - neurčitě Datum opětovné registrace: 06.08.19
Metformin-Richter
reg. No: ЛС-001149 ze dne 21.06.10 - neurčitě Datum opětovné registrace: 06.08.19
reg. No: LP-004687 from 06.02.18 - Valid Date of re-registration: 06.08.19

Forma uvolňování, balení a složení léčiva Metformin-Richter

Bílé potahované tablety, kulaté, bikonvexní; barva tablety v přestávce je bílá.

1 záložka.
metformin hydrochlorid500 mg

Pomocné látky: kopovidon, povidon K-30, prosolv (silikonizovaná mikrokrystalická celulóza - mikrokrystalická celulóza 98% a koloidní oxid křemičitý 2%), stearát hořečnatý.

Složení pláště filmu: opadry II 33G28523 bílý (triacetin, makrogol 4000, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, hypromelóza).

10 kusů. - puchýře (6) - balení z lepenky.

Bílé potahované tablety, podlouhlé, bikonvexní; barva tablety v přestávce je bílá.

1 záložka.
metformin hydrochlorid850 mg

Pomocné látky: kopovidon, povidon K-30, prosolv (silikonizovaná mikrokrystalická celulóza - mikrokrystalická celulóza 98% a koloidní oxid křemičitý 2%), stearát hořečnatý.

Složení pláště filmu: opadry II 33G28523 bílý (triacetin, makrogol 4000, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, hypromelóza).

10 kusů. - puchýře (6) - balení z lepenky.

Potahované tablety bílé nebo téměř bílé barvy, podlouhlé, bikonvexní, s půlicí rýhou na obou stranách.

1 záložka.
metformin hydrochlorid1000 mg

Pomocné látky: kopovidon, povidon K-30, silikonizovaná mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý.

Složení obalu filmu: opadry II 33G28523 bílý (glyceryltriacetát, makrogol 4000, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, hypromelóza).

10 kusů. - puchýře (6) - balení z lepenky.

farmaceutický účinek

Lék Metformin-Richter snižuje hyperglykémii, aniž by vedl k rozvoji hypoglykémie. Na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny nestimuluje sekreci inzulínu a nemá hypoglykemický účinek u zdravých jedinců. Zvyšuje citlivost periferních receptorů na využití inzulínu a glukózy buňkami. Snižuje produkci glukózy v játrech inhibicí glukoneogeneze a glykogenolýzy, zpomaluje vstřebávání glukózy ve střevě.

Metformin stimuluje syntézu glykogenu působením na glykogensyntázu. Zvyšuje transportní kapacitu všech typů membránových transportérů glukózy.

Kromě toho má příznivý účinek na metabolismus lipidů: snižuje celkový cholesterol, LDL a triglyceridy.

Během užívání metforminu zůstává tělesná hmotnost pacienta stabilní nebo mírně klesá.

Klinické studie rovněž prokázaly účinnost metforminu v prevenci diabetes mellitus u pacientů s prediabetem s dalšími rizikovými faktory pro rozvoj zjevného diabetes mellitus typu 2, u nichž změny životního stylu neumožnily dosáhnout adekvátní kontroly glykemie.

Farmakokinetika

Absorpce a distribuce

Po perorálním podání je metformin téměř úplně absorbován z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%. C max v krevní plazmě (přibližně 2 μg / ml nebo 15 μmol) je dosaženo po 2,5 hodinách. Při současném příjmu potravy absorpce metforminu klesá a mírně zpomaluje. Metformin se rychle distribuuje ve tkáních, prakticky se neváže na plazmatické proteiny.

Metabolismus a vylučování

Je metabolizován ve velmi slabé míře a vylučován ledvinami. Clearance metforminu u zdravých subjektů je 400 ml / min (4krát více než CC), což naznačuje přítomnost aktivní tubulární sekrece. T 1/2 je přibližně 6,5 hodiny. Při selhání ledvin se T 1/2 zvyšuje, existuje riziko akumulace léčiva.

Indikace pro metformin-richter

Diabetes mellitus 2. typu, zejména u obézních pacientů, s neúčinnou dietou a cvičením:

  • u dospělých jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo s inzulinem;
  • u dětí starších 10 let jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem;
  • prevence diabetu mellitu typu 2 u pacientů s prediabetem s dalšími rizikovými faktory pro rozvoj diabetu mellitu typu 2, u nichž změna životního stylu neumožňovala dosažení adekvátní kontroly glykemie.
Otevřete seznam kódů ICD-10
Kód ICD-10Indikace
E11Diabetes mellitus 2. typu

Dávkovací režim

Monoterapie a kombinovaná léčba v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami pro diabetes mellitus 2. typu

Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně po jídle nebo během jídla..

Doporučuje se upravit dávku každých 10-15 dní na základě výsledků měření koncentrace glukózy v krevní plazmě. Pomalá eskalace dávky pomáhá snižovat gastrointestinální vedlejší účinky.

Udržovací dávka léku je obvykle 1500-2000 mg / den. Ke snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Maximální dávka je 3000 mg / den rozdělená do 3 dávek.

Pacienti užívající metformin v dávkách 2 000 - 3 000 mg / den mohou být převedeni na metformin-richter 1 000 mg. Maximální doporučená dávka je 3000 mg / den rozdělená do 3 dávek.

Pokud plánujete přejít z užívání jiného hypoglykemického přípravku, musíte přestat užívat jiný lék a začít užívat Metformin-Richter v dávce uvedené výše..

Kombinace s inzulinem

K dosažení lepší kontroly glykémie lze u pacientů s diabetem 2. typu použít metformin a inzulín v kombinované terapii. Obvyklá počáteční dávka přípravku Metformin-Richter je 500 mg nebo 850 mg 2-3krát denně, přičemž dávka inzulínu se volí na základě koncentrace glukózy v krvi..

Děti a dospívající

U dětí ve věku 10 let a starších lze přípravek Metformin-Richter používat jak v monoterapii, tak v kombinaci s inzulínem. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg jednou denně po jídle nebo během jídla. Po 10-15 dnech musí být dávka upravena na základě koncentrace glukózy v krvi. Maximální denní dávka je 2 000 mg rozdělená do 2–3 dávek.

Monoterapie prediabetes

Obvyklá dávka je 1 000–1700 mg / den po jídle nebo během jídla, rozdělená do 2 dávek. Doporučuje se pravidelně kontrolovat glykemii, aby se posoudila potřeba dalšího užívání léku.

Pacienti s poruchou funkce ledvin

Metformin lze použít u pacientů se středně závažným selháním ledvin (CC 45-59 ml / min) pouze za nepřítomnosti stavů, které mohou zvýšit riziko laktátové acidózy..

Pacienti s CC 45-59 ml / min: počáteční dávka je 500 mg nebo 850 mg 1krát denně. Maximální dávka je 1 000 mg / den rozdělená do 2 dávek. Funkce ledvin by měla být pečlivě sledována každých 3–6 měsíců.

Při CC pod 45 ml / min by mělo být podávání léku okamžitě ukončeno.

Starší pacienti

Vzhledem k možnému poklesu funkce ledvin musí být dávka metforminu volena pod pravidelným monitorováním ukazatelů funkce ledvin (stanovte koncentraci kreatininu v krevním séru nejméně 2–4krát ročně).

Lék Metformin-Richter by měl být užíván denně bez přerušení. V případě ukončení léčby o tom musí pacient informovat lékaře.

Vedlejší účinek

Stanovení četnosti nežádoucích účinků: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100, ze strany metabolismu: velmi zřídka - laktátová acidóza. Při dlouhodobém užívání metforminu může dojít ke snížení absorpce vitaminu B 12. Při detekci megaloblastické anémie existuje možnost tato etiologie.

Z nervového systému: často - porucha chuti.

Z trávicího systému: velmi často - nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a nechutenství. Nejčastěji se vyskytují během počátečního období léčby a ve většině případů spontánně vymizí. Aby se zabránilo příznakům, doporučuje se užívat metformin dvakrát nebo třikrát denně během jídla nebo po jídle. Pomalá eskalace dávky může zlepšit gastrointestinální toleranci.

Na straně kůže a podkožních tkání: velmi zřídka - kožní reakce, jako je erytém, svědění, vyrážka.

Z jater a žlučových cest: velmi zřídka - porucha funkce jater a hepatitida; po zrušení metforminu tyto nežádoucí jevy zcela vymizí.

Publikované údaje, údaje po uvedení na trh a kontrolované klinické studie u omezené pediatrické populace ve věkové skupině 10–16 let ukazují, že vedlejší účinky u dětí jsou podobné povahy a závažnosti jako u dospělých..

Kontraindikace pro použití

  • přecitlivělost na metformin nebo na kteroukoli pomocnou látku;
  • diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, kóma;
  • selhání ledvin nebo porucha funkce ledvin (CC méně než 45 ml / min);
  • akutní stavy vyskytující se s rizikem rozvoje renální dysfunkce: dehydratace (s průjmem, zvracením), závažná infekční onemocnění, šok;
  • klinicky výrazné projevy akutních nebo chronických onemocnění, která mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (včetně akutního srdečního selhání, chronického srdečního selhání s nestabilními hemodynamickými parametry, respiračního selhání, akutního infarktu myokardu);
  • rozsáhlý chirurgický zákrok a trauma, když je indikována inzulínová terapie (viz část „Zvláštní pokyny“);
  • selhání jater, porucha funkce jater;
  • chronický alkoholismus, akutní otrava alkoholem;
  • těhotenství;
  • laktátová acidóza (včetně anamnézy);
  • používat méně než 48 hodin před a do 48 hodin po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastní látky obsahující jód (viz část „Lékové interakce“);
  • intolerance laktózy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
  • dodržování hypokalorické stravy (méně než 1000 kcal / den).

Lék by měl být používán s opatrností:

  • u osob starších 60 let, které vykonávají těžkou fyzickou práci, která je spojena se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy u nich;
  • u pacientů s renální nedostatečností (CC 45-59 ml / min);
  • během kojení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Dekompenzovaný diabetes mellitus během těhotenství je spojen se zvýšeným rizikem vrozených vad a perinatální úmrtnosti. Omezené důkazy naznačují, že užívání metforminu těhotným ženám nezvyšuje riziko vzniku vrozených vad u dětí.

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě těhotenství při užívání metforminu pro prediabetes a diabetes mellitus 2. typu, by měla být léčba zrušena a v případě diabetes mellitus 2. typu by měla být předepsána inzulínová léčba. Udržujte hladinu glukózy v plazmě co nejblíže normálu, abyste snížili riziko malformací plodu.

Metformin přechází do mateřského mléka. Nežádoucí účinky nebyly pozorovány u novorozenců kojených během užívání metforminu. Vzhledem k omezenému množství údajů se však užívání drogy během kojení nedoporučuje. Rozhodnutí o ukončení kojení by mělo být učiněno s přihlédnutím k výhodám kojení a možnému riziku nežádoucích účinků u dítěte.

Žádost o porušení funkce jater

Kontraindikace: selhání jater, dysfunkce jater.

Žádost o poškození funkce ledvin

Kontraindikace: selhání ledvin nebo porucha funkce ledvin (CC méně než 45 ml / min); akutní stavy vyskytující se s rizikem rozvoje poruchy funkce ledvin: dehydratace (s průjmem, zvracením), závažná infekční onemocnění, šok.

Aplikace u dětí

Lék by měl být používán s opatrností u dětí ve věku 10 až 12 let..

Použití u starších pacientů

Lék by měl být používán s opatrností u osob starších 60 let, které vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy u nich..

speciální instrukce

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná (vysoká úmrtnost při absenci urgentní léčby) komplikace, která může být důsledkem akumulace metforminu. Případy laktátové acidózy se při užívání metforminu vyskytovaly hlavně u pacientů s diabetes mellitus, se závažným selháním ledvin.

Rovněž je třeba vzít v úvahu další související rizikové faktory, jako je dekompenzovaný diabetes mellitus, ketóza, prodloužené hladovění, alkoholismus, selhání jater a jakékoli stavy spojené s těžkou hypoxií. Může pomoci snížit výskyt laktátové acidózy..

Pokud se objeví nespecifické příznaky, jako jsou svalové křeče doprovázené dyspeptickými poruchami, bolestmi břicha a těžkou astenií, je třeba vzít v úvahu riziko vzniku laktátové acidózy. Laktátová acidóza je charakterizována acidotickou dušností, bolestmi břicha a podchlazením následovaným kómatem. Diagnostické laboratorní parametry jsou pokles pH krve (méně než 7,25), obsah laktátu v plazmě nad 5 mmol / l, zvýšená aniontová mezera a poměr laktát / pyruvát. Při podezření na metabolickou acidózu přestaňte lék užívat a ihned vyhledejte lékaře.

Užívání metforminu by mělo být přerušeno 48 hodin před plánovaným chirurgickým zákrokem a lze v něm pokračovat nejdříve 48 hodin po, pokud se během vyšetření zjistí normální funkce ledvin..

Protože metformin se vylučuje ledvinami, je před zahájením léčby a pravidelně po ní nutné stanovit CC:

  • alespoň jednou ročně u pacientů s normální funkcí ledvin;
  • nejméně 2-4krát ročně u starších pacientů, stejně jako u pacientů s hodnotou CC na spodní hranici normy.

V případě CC méně než 45 ml / min je použití léku kontraindikováno..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat možnému poškození ledvin u starších pacientů, zatímco užívání antihypertenziv, diuretik nebo NSAID.

Pacienti se srdečním selháním mají vyšší riziko rozvoje hypoxie a selhání ledvin. Pacienti s chronickým srdečním selháním by měli během užívání metforminu pravidelně sledovat srdeční a renální funkce.

Příjem metforminu pro srdeční selhání s nestabilními hemodynamickými parametry je kontraindikován.

Použití v pediatrii

Diagnóza diabetu 2. typu musí být potvrzena před zahájením léčby metforminem.

V klinických studiích trvajících 1 rok bylo prokázáno, že metformin neovlivňuje růst a pubertu. Vzhledem k nedostatku dlouhodobých údajů se však doporučuje pečlivé sledování následného účinku metforminu na tyto parametry u dětí, zejména během puberty. U dětí ve věku 10 až 12 let je nutné nejopatrnější sledování.

Další opatření

Pacientům se doporučuje, aby pokračovali v dietě s rovnoměrným příjmem sacharidů po celý den. Pacientům s nadváhou se doporučuje, aby i nadále dodržovali nízkokalorickou dietu (ne však nižší než 1 000 kcal / den).

Pro kontrolu diabetes mellitus se doporučují běžné laboratorní testy.

Samotný metformin nezpůsobuje hypoglykémii, ale při jeho použití v kombinaci s inzulinem nebo jinými hypoglykemickými látkami (např. Deriváty sulfonylmočoviny, repaglinid) se doporučuje opatrnost.

Použití přípravku Metformin-Richter se doporučuje k prevenci cukrovky typu 2 u osob s prediabetem a dalších rizikových faktorů pro rozvoj zjevné cukrovky typu 2, jako jsou:

  • věk méně než 60 let;
  • BMI> 35 kg / m2;
  • anamnéza gestačního diabetes mellitus;
  • rodinná anamnéza diabetes mellitus u příbuzných prvního stupně;
  • zvýšená koncentrace triglyceridů;
  • snížená koncentrace HDL cholesterolu;
  • arteriální hypertenze.

Mezi příznaky hypoglykemie patří slabost, bolest hlavy, závratě, zvýšené pocení, bušení srdce, rozmazané vidění nebo porucha soustředění..

Užívání léku u pacientů s prediabetes se doporučuje za přítomnosti dalších rizikových faktorů pro rozvoj zjevného diabetes mellitus typu 2, mezi něž patří: věk méně než 60 let, index tělesné hmotnosti> 30 kg / m2, anamnéza gestačního diabetes mellitus, rodinná anamnéza diabetes mellitus u příbuzných první linie vztahu, zvýšená koncentrace triglyceridů, snížená koncentrace HDL cholesterolu, arteriální hypertenze.

Dopad na plodnost. Metformin neovlivňoval plodnost u samců nebo samic potkanů, pokud byl použit v dávkách trojnásobku maximální doporučené denní dávky pro člověka.

Obal filmu obsahuje monohydrát laktózy, proto je léčivo kontraindikováno u pacientů s intolerancí laktózy, nedostatkem laktázy, malabsorpcí glukózy a galaktózy..

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Monoterapie přípravkem Metformin-Richter nezpůsobuje hypoglykemii, proto neovlivňuje schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Pacienti by však měli být upozorněni na riziko hypoglykemie při užívání metforminu v kombinaci s jinými hypoglykemickými léky (včetně derivátů sulfonylmočoviny, inzulínu, repaglinidu).

Předávkovat

Příznaky: při použití metforminu v dávce 85 g (42,5násobek maximální denní dávky) nebyl vývoj hypoglykémie pozorován. V tomto případě však byl pozorován vývoj laktátové acidózy. Významné předávkování nebo související rizikové faktory mohou vést k rozvoji laktátové acidózy (viz část „Zvláštní pokyny“).

Léčba: v případě známek laktátové acidózy by měla být léčba přípravkem okamžitě ukončena, pacient by měl být urgentně hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být objasněna diagnóza. Nejúčinnějším opatřením k odstranění laktátu a metforminu z těla je hemodialýza. Provádějí také symptomatickou léčbu.

Lékové interakce

Rentgenové kontrastní látky obsahující jód: na pozadí funkčního selhání ledvin u pacientů s diabetes mellitus může radiologické vyšetření pomocí rentgenových kontrastních látek obsahujících jód způsobit rozvoj laktátové acidózy. Léčba přípravkem Metformin-Richter by měla být zrušena, v závislosti na funkci ledvin, 48 hodin před nebo v době rentgenového vyšetření pomocí rentgenových kontrastních látek obsahujících jód a měla by být obnovena nejdříve 48 hodin po, pokud byla během vyšetření funkce ledvin rozpoznána jako normální.

Alkohol: při akutní intoxikaci alkoholem se zvyšuje riziko laktátové acidózy, zejména v případě:

  • podvýživa, dodržování nízkokalorické stravy;
  • selhání jater.

Během užívání drogy je třeba se vyvarovat alkoholu a léků obsahujících ethanol.

Kombinace vyžadující opatrnost

Danazol: současné podávání Danazolu se nedoporučuje, aby se zabránilo jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je nutné léčit danazolem a po ukončení jeho podávání je nutná úprava dávky léku Metformin-Richter pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi.

Chlorpromazin: při užívání ve vysokých dávkách (100 mg / den) zvyšuje koncentraci glukózy v krvi a snižuje uvolňování inzulínu. Při léčbě antipsychotiky a po jejich ukončení je nutná úprava dávky léčiva pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi.

GCS systémového a lokálního působení snižují glukózovou toleranci, zvyšují koncentraci glukózy v krvi, někdy způsobují ketózu. Při léčbě kortikosteroidy a po jejich vysazení je nutná úprava dávky přípravku Metformin-Richter pod kontrolou hladiny glukózy v krvi.

Diuretika: Současné užívání kličkových diuretik může vést k rozvoji laktátové acidózy v důsledku možného funkčního selhání ledvin. Pokud je CC nižší než 60 ml / min, neměli byste předepisovat lék Metformin-Richter..

Beta 2 -adrenergní agonisté podávaní ve formě injekcí zvyšují koncentraci glukózy v krvi v důsledku stimulace β2-adrenergních receptorů. V tomto případě je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi. V případě potřeby se doporučuje podávání inzulínu. Při současném užívání výše uvedených léků může být nutné častější sledování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby. V případě potřeby lze dávku metforminu během léčby a po ní upravit..

Antihypertenziva, s výjimkou ACE inhibitorů, mohou snížit hladinu glukózy v krvi. V případě potřeby upravte dávku metforminu.

Při současném užívání léku Metformin-Richter s deriváty sulfonylmočoviny se může vyvinout inzulín, akarbóza, salicyláty, hypoglykémie.

Nifedipin zvyšuje absorpci a Cmax metforminu.

Kationické léky (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim a vankomycin) vylučované v renálních tubulech soutěží s metforminem o tubulární transportní systémy a mohou vést ke zvýšení jeho C max.

Hypoglykemický účinek metforminu lze snížit fenothiazidy, glukagonem, estrogeny, perorálními kontraceptivy, fenytoinem, sympatomimetiky, kyselinou nikotinovou, isoniazidem, blokátory pomalého vápníkového kanálu, sodnou solí levotyroxinu.

Současné užívání s cimetidinem snižuje rychlost eliminace metforminu, což může vést k rozvoji laktátové acidózy.

U zdravých dobrovolníků se současným užíváním metforminu a propranololu a současně s užíváním metforminu a ibuprofenu nebyly pozorovány žádné změny jejich farmakokinetických parametrů.

Metformin může snižovat účinky nepřímých antikoagulancií.

Transportní substráty pro organické kationty 1 a 2 (OST1 a OST2)

Metformin je substrátem pro organické kationty OST1 a OST2.

Pokud se používá spolu s metforminem:

  • Inhibitory OCT1 (jako je verapamil) mohou snížit hypoglykemický účinek metforminu;
  • Induktory OCT1 (jako je rifampicin) mohou zvyšovat absorpci metforminu v gastrointestinálním traktu a zvyšovat jeho hypoglykemický účinek;
  • Inhibitory OCT2 (jako je cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimethoprim, vandetanib, isavukonazol) mohou snížit vylučování metforminu ledvinami a vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě.

Inhibitory OCT1 a OCT2 (jako je krizotinib, olaparid) mohou snížit hypoglykemický účinek metforminu.

Podmínky skladování léčiva Metformin-Richter

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Metformin-Richter

Metformin-Richter: návod k použití a recenze

Latinský název: Metformin-Richter

ATX kód: A10BA02

Aktivní složka: metformin (metformin)

Výrobce: Gedeon Richter-RUS, JSC (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 24.10.2018

Ceny v lékárnách: od 183 rublů.

Metformin-Richter je hypoglykemický lék pro orální podávání, který je součástí skupiny biguanidů.

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě potahovaných tablet: bikonvexní, kulaté (500 mg) nebo podlouhlé (850 mg), skořápka a průřez jsou bílé (10 kusů v obalu s tvarovanou buňkou, 1-4 nebo 6 balení v papírové krabičce).

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: metformin hydrochlorid - 500 nebo 850 mg;
  • další složky: polyvidon (povidon), kopovidon, stearát hořečnatý, solení (koloidní oxid křemičitý - 2%, mikrokrystalická celulóza - 98%);
  • plášť filmu: bílý opadry II 33G28523 (hypromelóza - 40%, oxid titaničitý - 25%, monohydrát laktózy - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metformin zpomaluje průběh glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje periferní využití glukózy a zvyšuje citlivost tkání na účinky inzulínu. Spolu s tím látka neovlivňuje produkci inzulínu β-buňkami pankreatu a nevede k rozvoji hypoglykemických reakcí.

Lék snižuje hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), triglyceridů a celkového cholesterolu v krvi.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je léčivo absorbováno z gastrointestinálního traktu (GIT). Maximální koncentrace látky (Cmax) v krevní plazmě je zaznamenán po 2,5 hodinách, biologická dostupnost je 50-60%. Stravování klesá C.max metformin o 40% a také oddaluje jeho dosažení o 35 minut.

Distribuční objem (Vd) při použití 850 mg látky je 296-1012 litrů. Činidlo se vyznačuje rychlou distribucí v tkáních a velmi nízkým stupněm vazby na plazmatické proteiny.

Metabolická transformace metforminu je velmi nevýznamná, léčivo se vylučuje ledvinami. U zdravých jedinců je clearance látky 400 ml / min, což je čtyřikrát vyšší než clearance kreatininu (CC), což potvrzuje přítomnost aktivní tubulární sekrece. Poločas rozpadu (T.½) - 6,5 hodiny.

Indikace pro použití

Podle pokynů se přípravek Metformin-Richter doporučuje u pacientů s diabetes mellitus 2. typu bez tendence ke ketoacidóze (zejména v případě obezity) v případě neúčinné dietní terapie.

Kontraindikace

  • diabetický prekom, kóma;
  • diabetická ketoacidóza;
  • funkční poruchy ledvin (CC méně než 60 ml / min);
  • klinicky výrazné projevy onemocnění v akutních a chronických formách, které mohou vyvolat výskyt tkáňové hypoxie (akutní infarkt myokardu, srdeční / respirační selhání atd.);
  • akutní onemocnění doprovázená rizikem renální dysfunkce: infekční onemocnění těžkého průběhu, horečka, hypoxie (bronchopulmonální onemocnění, infekce ledvin, sepse, šok), dehydratace (na pozadí zvracení, průjem);
  • funkční poruchy jater;
  • laktátová acidóza (včetně údajů z historie);
  • akutní otrava alkoholem, chronický alkoholismus;
  • trauma a závažné chirurgické zákroky, při nichž je indikována inzulinoterapie;
  • používat nejméně 2 dny před a 2 dny po provedení radioizotopových a rentgenových studií, do kterých se injektuje kontrastní látka obsahující jód;
  • malabsorpce glukózy a galaktózy, intolerance laktózy, nedostatek laktázy;
  • potřeba dodržovat hypokalorickou dietu (méně než 1 000 kcal / den);
  • těhotenství a kojení;
  • přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Metformin-Richter se nedoporučuje používat u pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci.

Návod k použití Metformin-Richter: metoda a dávkování

Metformin-Richter se užívá perorálně během jídla nebo bezprostředně po něm. Tablety se musí polykat celé, aniž by se rozpadly, zapít sklenicí vody. Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měla by být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Ošetřující lékař stanoví dávku léku individuálně s přihlédnutím k hladině glukózy v krvi..

Doporučený dávkovací režim:

  • tablety Metformin-Richter 500 mg: počáteční denní dávka - 500-1000 mg, 10-15 dní po zahájení podávání, v případě potřeby je možné postupné zvyšování dávky; udržovací denní dávka - 1500-2000 mg, maximální přípustná denní dávka - 3000 mg;
  • tablety Metformin-Richter 850 mg: počáteční denní dávka - 850 mg, je-li to nutné, 10-15 dní po zahájení léčby je možné postupné zvyšování dávky; udržovací denní dávka - 1700 mg, maximální přípustná denní dávka - 2550 mg.

Na pozadí závažných metabolických poruch způsobených zvýšením rizika laktátové acidózy musí být dávka léčiva snížena.

Vedlejší efekty

  • metabolismus: zřídka - laktátová acidóza (je nutné vysazení léku); s dlouhým průběhem - hypovitaminóza B12 (kvůli malabsorpci);
  • trávicí systém: nechutenství, kovová chuť v ústech, zvracení, průjem, nevolnost, bolesti břicha, plynatost (tyto poruchy se nejčastěji objevují na začátku léčby a obvykle odezní samy, jejich závažnost lze snížit pomocí antispazmodik, m-anticholinergik, antacid) ; zřídka - hepatitida, zvýšená aktivita jaterních transamináz (zmizí po ukončení léčby);
  • endokrinní systém: hypoglykemie;
  • hematopoetický systém: ve vzácných případech - megaloblastická anémie;
  • alergické reakce: svědění, kožní vyrážka.

Předávkovat

Při předávkování metformin-hydrochloridem je možná těžká laktátová acidóza (až k tragickému výsledku). Vývoj této komplikace může být také výsledkem akumulace finančních prostředků v těle v důsledku funkčních poruch ledvin..

Mezi časné příznaky laktátové acidózy patří zvracení, bolesti břicha, průjem, nevolnost, bolesti svalů, pokles tělesné teploty a později příznaky - závratě, rychlé dýchání, porucha vědomí, kóma.

Pokud se objeví výše uvedená porušení, je nutné okamžitě přestat užívat přípravek Metformin-Richter a urgentně hospitalizovat pacienta. Po stanovení koncentrace laktátu a potvrzení diagnózy je předepsána hemodialýza, což je nejúčinnější způsob odstranění metforminu a laktátu z těla, stejně jako symptomatická léčba.

speciální instrukce

Během lékové terapie je nutné alespoň dvakrát ročně (stejně jako v případě myalgie) nastavit koncentraci laktátu v krevní plazmě.

Je také nutné stanovit hladinu kreatininu v krevním séru jednou za 6 měsíců, což je důležité zejména u starších pacientů..

Pokud byl během užívání metforminu zaznamenán vývoj infekční léze urogenitálních orgánů nebo bronchopulmonální infekce, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře..

Lék musí být zrušen 48 hodin před a 48 hodin po urografii, intravenózní angiografii nebo jakékoli jiné rentgenkontrastní studii.

Metformin-Richter lze použít v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny, zvláště opatrně při kontrole koncentrace glukózy v krvi.

Během léčby se doporučuje upustit od užívání nápojů a léků obsahujících etanol. Hrozba laktátové acidózy se zhoršuje akutní intoxikací alkoholem, zejména při selhání jater, dodržování nízkokalorické stravy nebo nalačno..

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Použití přípravku Metformin-Richter jako léku v monoterapii nemá nepříznivý vliv na schopnost řídit vozidla.

V případě kombinovaného podávání metforminu s inzulínem, deriváty sulfonylmočoviny a jinými antidiabetiky existuje možnost vzniku hypoglykemických stavů, na jejichž pozadí se zhoršuje schopnost kontrolovat složité mechanismy (včetně vehikul)..

Aplikace během těhotenství a kojení

Lék by se neměl užívat během těhotenství. V případě, že během léčby i během jejího plánování dojde k těhotenství, je třeba léčbu přípravkem Metformin-Richter přerušit a předepsat inzulinovou terapii..

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné informace o penetraci metforminu do mateřského mléka, je lék kontraindikován u kojících žen. Pokud musí být lék užíván během laktace, kojení by mělo být přerušeno.

S poruchou funkce ledvin

Užívání léku je kontraindikováno v případě poruchy funkce ledvin (CC méně než 60 ml / min), protože v tomto případě lze pozorovat akumulaci metforminu.

Pro porušení funkce jater

Metformin-Richter je kontraindikován v případě jaterní dysfunkce.

Použití u starších osob

Starší lidé by měli užívat drogu v denní dávce nepřesahující 1 g..

Nedoporučuje se užívat drogu u pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, protože to může zvýšit riziko vzniku laktátové acidózy..

Lékové interakce

Při kombinovaném použití přípravku Metformin-Richter s určitými léčivými látkami / přípravky se mohou vyvinout následující interakční reakce:

  • danazol - může mít hyperglykemický účinek tohoto činidla; tato kombinace se nedoporučuje, pokud je nutná léčba danazolem a po ukončení jeho podávání je nutná změna dávky metforminu a kontrola glykemických hladin
  • inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, oxytetracyklin, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, deriváty sulfonylmočoviny, inzulin, akarbóza, deriváty kyseliny fibrové, beta-blokátory, cyklofosfamid - hypoforoglykemický účinek je zvýšen;
  • chlorpromazin (neuroleptikum) - pokud se tento lék užívá v denní dávce 100 mg, zvyšuje se koncentrace glukózy v krvi a klesá uvolňování inzulínu; během léčby chlorpromazinem a jinými neuroleptiky i po jejich ukončení by měla být upravena dávka metforminu a měla by být sledována hladina glukózy v krvi;
  • cimetidin - vylučování metforminu se zpomaluje, což zvyšuje hrozbu laktátové acidózy;
  • perorální kontraceptiva, glukokortikosteroidy, epinefrin, glukagon, sympatomimetika, přípravky hormonů štítné žlázy obsahující jód, kličková a thiazidová diuretika, deriváty kyseliny nikotinové, deriváty fenothiazinu - hypoglykemický účinek metforminu klesá;
  • nifedipin - zvýšená absorpce a Cmax metformin, jeho vylučování se zpomaluje;
  • kontrastní látky obsahující jód - při intravaskulárním podání těchto látek může dojít k akumulaci metforminu, což může vést ke vzniku laktátové acidózy;
  • nepřímá antikoagulancia (deriváty kumarinu) - jejich účinek je oslaben;
  • ranitidin, chinidin, morfin, amilorid, vankomycin, triamteren, chinin, prokainamid, digoxin (kationické léky vylučované renálními tubuly) - s dlouhodobým průběhem je možné zvýšení Cmaxmax metformin o 60% (kvůli soutěži o tubulární transportní systémy).

Analogy

Analogy Metformin-Richter jsou: Glyformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze přípravku Metformin-Richter

Podle drtivé většiny recenzí je Metformin-Richter účinným lékem, který reguluje koncentraci glukózy v krvi, snižuje chuť k jídlu a chuť na sladké a pomáhá snižovat a stabilizovat tělesnou hmotnost..

Nevýhody léku, mnoho pacientů zahrnuje vývoj nežádoucích účinků (hlavně z gastrointestinálního traktu) a velké množství kontraindikací. Téměř všechny recenze naznačují, že Metformin-Richter je poměrně závažný lék a měl by být užíván pouze podle pokynů odborníka.

Cena přípravku Metformin-Richter v lékárnách

Cena přípravku Metformin-Richter 500 mg nebo 850 mg (60 ks v balení) může být přibližně 170-200 nebo 220-250 rublů.

Metformin-Richter

Léčivá látka:

Obsah

  • 3D obrázky
  • Složení a forma uvolnění
  • farmaceutický účinek
  • Způsob podání a dávkování
  • Podmínky skladování léčiva Metformin-Richter
  • Doba použitelnosti léku Metformin-Richter
  • Ceny v lékárnách

Farmakologická skupina

  • Hypoglykemické činidlo pro orální podávání biguanidové skupiny [Hypoglykemické syntetické a jiné látky]

3D obrázky

Složení a forma uvolnění

Potahované tablety1 záložka.
metformin hydrochlorid0,5 g
0,85 g
pomocné látky: kopovidon; polyvidon (povidon); solení (98% MCC a 2% aerosil - koloidní oxid křemičitý); stearan hořečnatý; Opadry P

v obrysu acheikova balení 10 ks; v krabičce 1, 2, 3, 4 nebo 6 balení.

farmaceutický účinek

Způsob podání a dávkování

Uvnitř je třeba tablety užít celé, během jídla nebo bezprostředně po jídle, zapít malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Dávka léčiva je stanovena lékařem individuálně v závislosti na hladině glukózy v krvi..

0,5 g tablety: počáteční dávka - 0,5-1 g / den. Po 10–15 dnech je možné další postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi. Udržovací dávka je obvykle 1,5–2 g / den. Maximální dávka je 3 g / den.

Tablety 0,85 g: počáteční dávka - 0,85 g / den. Po 10–15 dnech je možné další postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi. Udržovací dávka je obvykle 1,7 g / den. Maximální dávka je 2,55 g / den. U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 0,85-1 g.

Vzhledem ke zvýšenému riziku vzniku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena u závažných metabolických poruch.

Podmínky skladování léčiva Metformin-Richter

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Metformin-Richter

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Endokrinní žlázy

Prevence

Endokrinní žlázy jsou žlázy, které jsou zodpovědné za syntézu hormonů, které vstupují do lymfatických nebo krevních (žilních) kapilár. To je hlavní funkce žláz s vnitřní sekrecí. Odtud také pocházejí pomocné úkoly: účast na metabolických procesech, regulace růstu a vývoje těla, udržování normálního vnitřního prostředí těla..

Jak léčit cukrovku s osikovou kůrou

Léčba

Diabetes mellitus je považován za jedno z nejobtížnějších nevyléčitelných onemocnění endokrinního systému. Po celou dobu studia tohoto onemocnění byly nalezeny pouze účinné metody terapie, které však neléčí.