Hlavní / Diety

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným problémem lidstva. Mnoho lidí zná pocit chladu, studených nohou, necitlivosti a plíživých nohou, křečí v lýtkových svalech. A to vše není nic jiného než projev polyneuropatie dolních končetin. A, bohužel, ne vždy, s podobnými příznaky, člověk vyhledá lékařskou pomoc. A polyneuropatie mezitím nespí a pomalu postupuje. Svaly postupně slábnou, chůze je narušena, dochází k trofickým změnám na kůži. V této fázi je obtížnější nemoc překonat, ale stále je to možné. Moderní medicína klade při léčbě tohoto stavu hlavní důraz na farmakoterapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o lécích, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin..

V mnoha ohledech závisí léčba polyneuropatie na bezprostřední příčině onemocnění. Například pokud je důvodem zneužívání alkoholu, musíte nejprve úplně opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud je základem onemocnění diabetes mellitus, je nutné dosáhnout snížení hladiny cukru v krvi na normální úroveň. Pokud je polyneuropatií olovo, musíte přestat kontaktovat s olovem atd. Ale vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie jsou podobné patologické procesy pozorovány u samotných nervových vláken, existuje obecný přístup k léčbě tohoto onemocnění. Tento přístup je založen na skutečnosti, že s polyneuropatií dolních končetin trpí nejdelší nervy těla škodlivými faktory a buď je zničen vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon. Aby se odstranily příznaky polyneuropatie, měla by se obnovit struktura nervového vlákna a zlepšit jeho zásobování krví. K tomu se používají různé léky. V závislosti na jejich příslušnosti k jedné nebo jiné chemické skupině nebo na směru jejich působení je obvyklé rozdělit léky do několika skupin:

  • metabolické léky;
  • léky, které ovlivňují průtok krve;
  • vitamíny;
  • léky proti bolesti;
  • léky, které zlepšují vedení nervových impulsů.

Pojďme se seznámit s každou skupinou drog podrobněji.

Metabolické látky a látky ovlivňující průtok krve

Tyto skupiny léčiv patří mezi nejdůležitější při léčbě polyneuropatie. A ve většině případů se mechanismus účinku jednoho léku neomezuje pouze na metabolický účinek. Léčivo téměř vždy působí několika směry současně: „bojuje“ s volnými radikály, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje zvýšený průtok krve v oblasti poškozeného nervu a podporuje hojení. Kvůli tak mnohostrannému účinku, jak se říká, zabijí ani dva, ale několik ptáků jedním kamenem! Existují však i úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. Mezi léky, jejichž regenerační účinek byl nejvíce studován, patří přípravky kyseliny thioktové, Actovegin, Instenon. V poslední době se ke stejnému účelu stále častěji používají Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, pantothenát vápenatý. Obvykle je upřednostňován jakýkoli lék (výběr je založen na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například při diabetické polyneuropatii působí kyselina thioktová jako hlavní bojovník, zatímco při vyhlazování aterosklerózy cév dolních končetin je upřednostňován Actovegin. Při předepisování jakéhokoli metabolického léku je nutné dodržovat podmínky užívání, protože obnova nervových vláken je dlouhý proces. Proto se ve většině případů musí droga užívat poměrně dlouho, nejméně 1 měsíc a častěji déle. Nyní si promluvme podrobněji o každé z drog..

Kyselina thioktová je silný antioxidant a její účinek při léčbě polyneuropatie je uznáván po celém světě. Lék je nutné aplikovat od jednoho měsíce do šesti. Nejprve je zapotřebí intravenózní infuze léku po dobu 14-20 dnů (v dávce 600 mg denně) a poté můžete přejít na tabletovou formu. Stejných 600 mg, ale již ve formě tablet, se užívá půl hodiny před jídlem ráno. Při léčbě je důležité si uvědomit, že účinek léku nebude patrný v prvních dnech podávání. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá to jen chvíli, než bude lék schopen eliminovat všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Kyselina thioktová je na farmaceutickém trhu široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin je produkt získávaný z krve telat. Nebojte se v tomto případě slova „krev“. V Actoveginu z ní zůstávají pouze ty nejdůležitější složky buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginem nutné poprvé použít intravenózní kapání 10 - 50 ml (dávka závisí na závažnosti příznaků polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dní a poté pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3x denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní působení léku vám umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku a cév končetin. Actovegin Abroad není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a v Rusku a dokonce je zakázán v USA a Kanadě. Důvodem je především skutečnost, že nebyly provedeny četné studie jeho účinnosti..

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné látky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony a zlepšuje přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve v tkáních trpících nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychleji se „zotavují“. Účinek je dán aplikací kurzu: obsah první ampule (2 ml) se injikuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon užívá perorálně 1 tableta 3x denně po dobu dalšího 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový přípravek pocházející z mozku prasete. Je považován za silný neurometabolický lék. Zastavuje proces destrukce nervových buněk, zvyšuje syntézu bílkovin v nich a je schopen je chránit před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofický účinek, který má příznivý účinek na fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje pravděpodobnost, že nervové buňky zůstanou naživu při nedostatku živin. Je povoleno intramuskulární i intravenózní podání léčiva (5 ml, respektive 10-20 ml) po dobu 10-20 dnů. Poté si udělejte přestávku po dobu 14-30 dnů a v případě potřeby kurz opakujte.

Pantothenát vápenatý je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Obnovu (hojení) periferních nervů, nejen jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3x denně po dobu 1 měsíce. Lék pomalu, ale jistě „opraví“ defekty nervových obalů a pomůže jim obnovit jejich funkci.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) je silný antioxidant. Toto je lék, který funguje na úrovni membrány. Pomáhá obnovit normální strukturu membrán nervových buněk, čímž zajišťuje jejich normální činnost, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny membránami. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativnímu environmentálnímu stresu. Dávka léčiva, způsob podání a doba užívání se velmi liší v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. Pokud je to nutné, začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a poté přejděte na tablety (125-250 mg třikrát denně). Celková doba léčby je 1,5–2 měsíce. Lék je dobře snášen. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu kašlat. Tyto pocity projdou poměrně rychle a vyskytují se méně často, pokud je lék injikován kapáním (na 0,9% roztok chloridu sodného), a ne tryskáním.

Cytoflavin je další komplexní antioxidační léčivo. Složky léku se vzájemně doplňují a zlepšují energetický metabolismus v neuronech, odolávají působení volných radikálů a pomáhají buňkám „přežít“ v podmínkách nedostatku výživy. K léčbě se používají 2 tablety dvakrát denně, půl hodiny před jídlem po dobu 25 dnů.

Mnoho z výše popsaných antioxidačních léků není tak populární při léčbě polyneuropatie dolních končetin. Kyselina thioktová, Actovegin se používají častěji. Zbytek neurometabolických léků se častěji používá k „problémům“ s centrálním nervovým systémem, nemělo by se však zapomínat, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé léky mají málo „zkušeností“ s užíváním (například Mexidol) a všechny oblasti jejich vlivu dosud nebyly dostatečně studovány.

Nejběžnějším lékem na zlepšení průtoku krve v případě poškození nervů dolních končetin je pentoxifyllin (Vazonit, Trental). Lék zlepšuje zásobování krví v nejmenších cévách celého těla jako celku díky jejich expanzi. Se zvýšeným průtokem krve se do neuronů dostává více živin, což znamená zvýšenou šanci na zotavení. Standardní schéma pro použití pentoxifyllinu vypadá takto: intravenózní kapání, 5 ml léčiva, předem rozpuštěného ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​po dobu 10 dnů. Poté 400 mg tablety 2-3krát denně po dobu až 1 měsíce. U většiny léků používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost příznaků - tablety ve formě léků. Proto, pokud jsou příznaky onemocnění mírné, je docela možné se vyhnout tabletovanému měsíčnímu průběhu Pentoxifyllinu, vynecháním injekcí.

Vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není nikdy úplná bez použití vitamínů. Nejúčinnější jsou vitamíny skupiny B (B1, B6 a B12). Samotný nedostatek stravy může způsobit příznaky poškození periferních nervů. Tyto léky při současném užívání posilují své účinky a pomáhají obnovit obal periferních nervů, mají analgetický účinek a do určité míry jsou antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny obsaženy v jednom léku najednou) jsou výhodnější než jednosložkové. Existují injekční i tabletované formy. Některé injekční formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) navíc obsahují lidokain, který zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivit a Neurobion obsahují „čistý“ komplex vitamínů B bez lidokainu. Při léčbě se často uchylují ke kombinaci injekčních forem vitamínů na začátku léčby a tablet - v následujících. V průměru se vitamíny B užívají po dobu nejméně 1 měsíce.

Relativně nedávno se komplexní lék Keltikan začal používat při léčbě onemocnění periferních nervů. Jedná se o doplněk stravy. Obsahuje uridinmonofosfát, vitamin B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební kameny pro obnovení obalů periferních nervů. Aplikujte Keltikan 1 tobolku jednou denně po dobu 20 dnů.

Léky proti bolesti

Problém bolesti v lézích nervů dolních končetin dosud nebyl vyřešen, protože pro tento příznak stále neexistuje 100% funkční lék. Hodně záleží na skutečné příčině polyneuropatie. Podle toho se stanoví potřeba léků proti bolesti. Pro některé budou životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A pro některé se vůbec nezobrazují, protože polyneuropatie sama o sobě nenese žádné bolestivé jevy.

Pro léky proti bolesti lze použít antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a lokální dráždivé látky. Neměli byste být překvapeni, že tento seznam neobsahuje běžné léky proti bolesti jako Analgin, Pentalgin a podobně. Již dlouho bylo prokázáno, že s polyneuropatií dolních končetin nemají tyto léky žádný účinek. Proto je jejich použití u tohoto onemocnění naprosto zbytečné..

Moderní antikonvulziva používaná k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá nějaký čas, než mají analgetický účinek. Jakoukoli účinnost lze posoudit nejdříve po 7-14 dnech užívání, za předpokladu, že je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se zahajuje dávkou 300 mg večer. Následující den - 2krát denně, 300 mg, třetí den - 300 mg 3krát denně, čtvrtý - 300 mg ráno a v poledne a 600 mg večer. Dávka se tedy postupně zvyšuje, dokud se neobjeví analgetický účinek. Při této dávce byste měli přestat a užívat ji po dobu 10-14 dnů. Poté se vyhodnotí závažnost účinku. Pokud je to nedostatečné, můžete pokračovat ve zvyšování dávky (maximální přípustná hodnota je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje tak dlouhý výběr dávky. Účinná dávka pregabalinu se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Nejčastěji používaným antidepresivem je Amitriptylin. Díky své hodnotě za peníze se stal nejoblíbenější počáteční terapií polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a dávku postupně zvyšujte, dokud nedosáhnete analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: pro některé bude stačit 12,5 mg, zatímco jiné vyžadují 150 mg. Pokud je amitriptylin špatně tolerován, způsobuje nežádoucí účinky, můžete jej zkusit nahradit přípravkem Lyudiomil nebo Simbalta, Venlaxor.

Lidokain se používá z lokálních anestetik. Dříve to bylo možné použít pouze intravenózně. V této formě však lidokain často způsoboval poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku. K dnešnímu dni bylo nalezeno východisko. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do oblasti největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Náplast je bezpečně připevněna k pokožce, nezpůsobuje podráždění, kvůli místní aplikaci jsou vedlejší účinky sníženy na nulu. Versatis navíc uzavírá části těla, čímž zabraňuje jejich dalšímu podráždění zvenčí, a tím snižuje provokaci bolesti.

V závažných případech syndromu silné bolesti, který nelze léčit výše uvedenými metodami, se uchylují k jmenování opioidních léků (Tramadol). Snaží se předepsat drogu na krátkou dobu, aby nedošlo k návyku. Začněte s ½ tabletou 2krát denně (nebo 1 tabletou v noci). Po týdnu, pokud je to nutné, se dávka zvýší na 2 tablety denně. Pokud se přesto úlevy od bolesti nedosáhne, pokračuje se zvyšováním dávky na 2 tablety 2-4krát denně. Ke snížení dávky tramadolu bez ztráty analgetického účinku byla vytvořena kombinace tramadolu s paracetamolem (Zaldiar). Účinek 1 tablety přípravku Zaldiar se rovná 1 tabletu přípravku Tramadol, zatímco 1 tableta přípravku Zaldiar obsahuje významně méně přípravku Tramadol (37,5 mg oproti 50 mg). Tím je dosaženo snížení dávky opioidního léčiva bez ztráty účinnosti..

Pokud je bolest polyneuropatie více či méně lokalizována, je možná lokální aplikace krému obsahujícího kapsaicin (extrakt z papriky). Kapsaicin způsobuje vyčerpání bolestivých impulzů, to znamená, že se bolest může nejprve zesílit a pak zmizí. Tento interval, když se bolest zesiluje, ne každý pacient je schopen vydržet, proto existuje dvojí přístup k této metodě léčby bolesti u polyneuropatie..

Pro dosažení výsledků je často nutné kombinovat léky na úlevu od bolesti. To by však mělo být provedeno pouze tehdy, když každý jednotlivý lék (za předpokladu, že je dosaženo odpovídající dávky a je dodržena doba užívání), nemá účinek.

Prostředky, které zlepšují vedení nervových impulsů

Pokud onemocnění způsobuje přetrvávající poruchy citlivosti (ztráta), svalová slabost, pak jsou tyto příznaky indikací pro jmenování anticholinesterázových léků (léků, které zlepšují neuromuskulární vodivost). I když jsou vady v nervových obalech, tyto léky pomáhají impulsu cestovat zbývajícími nepostiženými oblastmi nervů. Díky tomu se obnoví svalová síla a vrátí se citlivost. A další léky v tomto okamžiku přispívají k regeneraci nervů, takže svalová síla a citlivost zůstávají beze změny i bez použití anticholinesterázových látek.

Široce používané léky v této skupině jsou Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Všechny přípravky jsou z hlediska hlavní účinné látky identické. Existují injekční formy pro pokročilé případy polyneuropatie i tablety. Pilulky se používají častěji. Obvykle se předepisuje 10-20 mg 2-3krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak vidíte, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádný z nich sám o sobě „není válečníkem“, ale v kombinaci s tím, že pacient získal vytrvalost a trpělivost, vám léky umožňují porazit nemoc.

Léčba léky na neuropatii dolních končetin

Vážným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba se provádí pomocí různých léků, stejně jako fyzioterapie, speciální procedury, tělesná výchova.

Co je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie je poškození periferních nervů a cév, které je krmí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé povahy, ale později na něj může být navrstvena neuritida, zánět nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zahrnuta do skupiny polyneuropatií, které jsou založeny na metabolických poruchách, ischémii tkání, mechanickém poškození, alergických reakcích.

Podle typu toku se rozlišuje neuropatie:

  • ostrý;
  • chronický;
  • subakutní.

Podle typu patologického procesu v nervových vláknech je neuropatie axonální (pokrývá procesy neuronů - axony) a demyelinizující (rozšiřuje se na pláště nervových vláken). Podle symptomatologie je patologie:

  1. Smyslové. Převládají příznaky smyslového poškození a bolesti.
  2. Motor. Projevuje se hlavně pohybovými poruchami.
  3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy neuronů při diabetes mellitus. Toxický, alkoholický způsobený otravou, intoxikací. Další možné příčiny - nádory, nedostatek vitamínů B, hypotyreóza, HIV, trauma, zatížená dědičnost.

Senzorické poruchy - hlavní skupina příznaků

Projevy patologie v oblasti nohou se mohou lišit, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je nemoc způsobena traumatem, příznaky postihují jednu končetinu. U diabetes mellitus, autoimunitních onemocnění se příznaky rozšířily do obou nohou.

Senzorické poruchy mohou být tak nepříjemné, že u pacienta způsobují depresi..

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Příznaky jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na poloze těla, denním režimu, odpočinku, často způsobují nespavost.

Kromě popsaných příznaků se často vyskytují poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávání chladu, horka, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy kvůli snížené citlivosti nohou. Často se také objevují bolesti - bolestivé nebo řezné, slabé nebo doslova nesnesitelné, jsou lokalizovány v oblasti postižené oblasti nervu.

Jiné příznaky nemoci

Jak se vyvíjí patologie končetin, dochází k poškození motorických nervových vláken, a proto se přidávají další poruchy. Patří mezi ně svalové křeče, časté křeče v nohou, zejména u lýtek. Pokud pacient v této fázi navštíví neurologa, lékař zaznamená pokles reflexů - koleno, Achilles. Čím nižší je síla reflexu, tím dále nemoc šla. V posledních fázích mohou šlachové reflexy zcela chybět..

Svalová slabost je důležitým příznakem neuropatie dolních končetin, je však běžná v pozdějších stadiích onemocnění. Zpočátku je pocit oslabení svalů přechodný, poté se stává trvalým. V pokročilých fázích to vede k:

  • snížená aktivita končetin;
  • potíže s pohybem bez podpory;
  • řídnutí svalů, jejich atrofie.

Vegetativní-trofické poruchy jsou další skupinou příznaků neuropatie. Když je ovlivněna autonomní část periferních nervů, objeví se následující příznaky:

  • vlasy padají na nohy;
  • kůže je tenká, bledá, suchá;
  • objevují se oblasti nadměrné pigmentace;

U pacientů s neuropatií se řezy a oděrky na nohou nehojí dobře, téměř vždy hnisají. Takže s diabetickou neuropatií jsou trofické změny tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Postup diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno stanovit předpokládanou diagnózu podle popsaných příznaků podle slov pacienta a podle dostupných objektivních znaků - kožní změny, poruchy reflexů atd..

Diagnostické metody jsou velmi rozmanité, zde jsou některé z nich:

MetodologieCo ukazuje
ElektroneuromyografieVytvoření lézního zaměření nervového systému - kořeny, nervové procesy, těla neuronů, membrány atd..
Obecný, biochemický krevní testZánětlivý, infekční proces, přítomnost autoimunitních změn
Test krevního cukruRozvoj diabetes mellitus
RTG páteřePatologie páteře
Lumbální punkcePřítomnost protilátek proti vlastním nervovým vláknům v míše

Hlavní metodou diagnostiky problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá technika elektroneuromyografie - je to ona, která pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Je nutné léčit toto onemocnění komplexním způsobem, nutně s korekcí základní patologie. U autoimunitních onemocnění jsou předepsány hormony, cytostatika, u cukrovky - hypoglykemické léky nebo inzulín, s toxickým typem onemocnění - čisticí techniky (hemosorpce, plazmaferéza).

Cíle léčby neuropatie dolních končetin jsou:

  • obnovení nervové tkáně;
  • obnovení vodivosti;
  • korekce poruch v oběhovém systému;

Existuje mnoho způsobů léčby, hlavní je léčba.

Chirurgická léčba se praktikuje pouze v přítomnosti nádorů, kýly, po úrazech. Aby se zabránilo svalové atrofii, všem pacientům jsou předvedena fyzická cvičení ze speciálního cvičebního terapeutického komplexu, nejprve jsou prováděna pod dohledem rehabilitačního lékaře.

U neuropatie je třeba dodržovat dietu se zvýšeným obsahem vitamínů B a vyloučit alkohol, potraviny s chemickými přísadami, marinády, smažené, uzené.

Toto onemocnění je úspěšně léčeno fyzioterapií. Masáže, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexologie a elektrická stimulace svalů se osvědčily. Abyste zabránili tvorbě vředů, měli byste nosit speciální obuv, používat ortézy.

Hlavní léky na léčbu patologie

Při léčbě neuropatie hrají léky hlavní roli. Protože je založen na degeneraci nervové tkáně, měla by být struktura nervových kořenů doplněna léky. Toho je dosaženo použitím drog, jako jsou:

    Neuroprotektory, urychlovače metabolismu v nervových buňkách - Piracetam, Mildronate. Zlepšuje trofismus nervové tkáně a pomáhá zlepšit její strukturu.

Vitamíny skupiny B se v průběhu léčby využívají bezchybně, zvláště jsou indikovány B12, B6, B1. Nejčastěji jsou předepsány kombinované látky - Neuromultivitida, Milgamma v tabletách, injekce. Po jejich užívání jsou poruchy citlivosti odstraněny, všechny příznaky snižují závažnost.

Jak jinak se léčí neuropatie??

Vitamíny jsou velmi užitečné pro tělo v jakékoli formě neuropatie dolních končetin, které jsou silnými antioxidanty - kyselina askorbová, vitamíny E, A. Musí být použity při komplexní terapii nemoci ke snížení ničivého účinku volných radikálů.

S těžkými svalovými křečemi budou pacientovi pomáhat svalové relaxanci - Sirdalud, Baclofen, které se používají pouze na lékařský předpis - pokud jsou zneužívány, mohou zvýšit svalovou slabost.

Pro tuto patologii existují další léky. Jsou vybírány jednotlivě. Tyto jsou:

  1. hormonální látky k potlačení bolesti, zánětu - prednisolon, dexamethason;
  2. vaskulární léky ke zlepšení krevního oběhu ve tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Místně se doporučuje používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými léky a také oteplovací masti s červenou paprikou, zvířecími jedy. V případě bakteriálních lézí kůže nohou a nohou se aplikují obvazy s antibiotiky (tetracyklinové masti, oxacilin).

Alternativní léčba neuropatie

Léčba lidovými léky se používá s opatrností, zejména s cukrovkou. Recepty mohou být následující:

  1. Smíchejte žloutek syrového vejce a 2 lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíci medu. Pijte 50 ml třikrát denně po jídle. Kurz - 14 dní.
  2. Nalijte 2/3 šálku octa 9% do kbelíku s teplou vodou, přidejte sklenici soli. Namočte nohy do vody na 15 minut. Kurz - jednou denně po dobu jednoho měsíce.

Při včasné terapii má nemoc dobrou prognózu. I když je příčina neuropatie velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit její progresi a zlepšit kvalitu života člověka..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Diabetická polyneuropatie dolních končetin. Léčba, léky, masti, zotavení, příznaky

Diabetická polyneuropatie dolních končetin je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus. Nervový systém lidského těla je ovlivněn.

Je nutná kompletní lékařská diagnóza a správně zvolená léčba. Léky jsou předepsány lékařem po obdržení výsledků vyšetření. Pokud se s nemocí sami nevypořádáte, můžete vyvolat vážné následky.

Typy nemocí

Diabetická polyneuropatie je charakterizována poškozením autonomního nervového systému.

V medicíně se rozlišují následující typy onemocnění:

názevPopis
MotorToto onemocnění je charakterizováno svalovou dystrofií, když pacient ztratí schopnost pohybu.
SmyslovéPatologie vyvolává nárůst syndromu bolesti nebo úplnou ztrátu hmatové citlivosti nohou.
Distální (senzorický motor)Toto onemocnění vyvolává smrt nervových vláken, což má za následek úplnou ztrátu citlivosti nohou a paží.
AlkoholikDruh patologického stavu nohou, kdy se na pozadí zneužívání velkého počtu alkoholických nápojů objevují poruchy nervového systému. Osoba si stěžuje na pálení a brnění v nohou. Bolestivý syndrom, svalová slabost, pravidelně necitlivé končetiny jsou také znepokojující..

Postupně progresivní patologické procesy vedou k narušení motorické funkce. Člověk ztrácí schopnost pohybu.

Stupně a stupně

Diabetická polyneuropatie dolních končetin (léčba, léky se vybírají v závislosti na stavu pacienta a stupni vývoje patologických procesů) poskytuje některá stadia vývoje:

názevPopis
Fáze INeexistují žádné charakteristické výrazné příznaky. Patologii je možné diagnostikovat během lékařské diagnostiky při preventivní prohlídce. Osoba zažívá vibrace, práh citlivosti klesá. Pokud je onemocnění identifikováno v rané fázi, je účinnost terapie vysoká.
Fáze IIPatologický stav je charakterizován periodickými bolestivými pocity na dolních končetinách. Běžnou příčinou je zranění, svalové napětí a napětí. V některých situacích dochází ve druhé fázi ke krátkodobé necitlivosti horních končetin. Osoba si stěžuje na všeobecné špatné zdraví, tíhu nohou. Včasná terapie nejen sníží příznaky onemocnění, ale také předchází vážným následkům..
III etapaDiabetická polyneuropatie ve třetí fázi je doprovázena necitlivostí dolních končetin. Snižuje se také citlivost na vnější podněty. Na některých místech těla se objevují kožní vyrážky nebo trofické vředy.

Léčba je nutná v jakékoli fázi vývoje patologických procesů. Je důležité neodkládat návštěvu endokrinologa a být vyšetřen rychleji.

Příznaky

Bez ohledu na typ onemocnění vyvolávají patologické procesy následující klinické příznaky:

názevPříznaky
Citlivé poruchy
  • znepokojen syndromem silné bolesti;
  • objevuje se obecná slabost;
  • zvýšená citlivost na změny teploty.
Poruchy pohybu
  • dochází ke křečím;
  • třes dolních končetin;
  • vyvíjejí se atrofické procesy ve svalech.
Vegetativní změny
  • otoky nohou;
  • krevní tlak klesá;
  • objeví se tachykardie;
  • existuje porucha stolice;
  • u mužů je potence narušena.

Patologické procesy také vyvolávají specifické příznaky onemocnění:

  • poruchy řeči;
  • únik moči;
  • snížená zraková ostrost;
  • polykací reflex je narušen;
  • existují sexuální dysfunkce.

Porážka velkých nervových vláken má za následek patologické změny ve velkých a malých kloubech. Lehké dotyky vyvolávají silné bolestivé pocity. Rovnováha je také narušena a zvyšuje se citlivost kůže na dolních končetinách.

Důvody vzhledu

Diabetická polyneuropatie dolních končetin (léčba, léky jsou vybrány endokrinologem po stanovení diagnózy) se nejčastěji vyvíjí na pozadí porušení hladiny cukru v krvi.

Existuje však řada provokujících faktorů, které přispívají k rozvoji patologických procesů:

  • otrava chemickými látkami;
  • užívání určitých léků;
  • obezita;
  • avitaminóza;
  • vysoký cholesterol;
  • onkologická onemocnění;
  • nesprávná výživa;
  • špatné návyky (alkoholické nápoje, cigarety);
  • ischemie;
  • cirhóza jater;
  • doprovodná vaskulární onemocnění dolních končetin.

K poškození nervového systému dochází také v případě, že pacient nebyl léčen na diabetes mellitus nebo byla léčba zvolena nesprávně. Ohrožení jsou lidé ve věku nad 45 let.

Diagnostika

Endokrinolog pomůže stanovit přesnou diagnózu. Specialista, pokud existuje podezření na diabetickou polyneuropatii, předepisuje pacientům neurologické studie, během nichž se používají určité nástroje:

názevPopis
MonofilJe hodnocena hmatová citlivost v postižené oblasti.
VidličkaStanoví se citlivost vibrací postižených tkání.
"Neuro-typ" (neurologická jehla)Diagnostická metoda, která umožňuje určit citlivost na bolest.
„Tip-Term“Studie hodnotí teplotní citlivost postižených oblastí těla.
KladivoPřístroj používaný lékařem k identifikaci šlachových reflexů.
Laboratorní výzkum
  • stanoví se hladina cholesterolu a lipoproteinů;
  • množství glukózy;
  • hladina inzulínu.
Instrumentální diagnostika
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • elektroneuromyografie;
  • biopsie.

Dále se provádějí laboratorní testy krve, moči, jejichž výsledky ukážou celkový stav těla.

Je důležité rozlišovat diabetickou polyneuropatii dolních končetin, protože patologie je doprovázena mnoha příznaky podobnými projevům jiných onemocnění (nedostatek vitamínů, infekce těla, alkoholismus, onkologie, poškození štítné žlázy).

Kdy navštívit lékaře

Pacienti, u kterých byla diagnostikována diabetes mellitus, musí být neustále pod dohledem endokrinologa, protože diabetická polyneuropatie se jeví jako komplikace. Je důležité být vyšetřen a léčen kvůli jakékoli závažné poruše. Neměli byste užívat léky nebo používat lidové léky sami, můžete zhoršit své zdraví.

Prevence

Diabetická polyneuropatie dolních končetin (léčba, léky předepisuje endokrinolog s přihlédnutím ke stavu osoby) se často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus.

Aby se snížilo riziko jeho vývoje, doporučuje se pacientům dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  • vzdát se špatných návyků (zneužívání alkoholických nápojů, drog, tabákových výrobků, kofeinu);
  • sledovat ukazatele krevního tlaku;
  • věnovat se fyzické aktivitě;
  • sledovat hladinu glukózy v krvi;
  • sledovat způsob práce a odpočinku (oslabené tělo po stresu, nedostatek spánku a na pozadí únavy nemůže odolat patologickým procesům);
  • ovládat tělesnou hmotnost, zbavit se nadbytečných kilogramů;
  • neustále podstoupit preventivní prohlídku a vyšetření lékařem, aby bylo možné včas určit vývoj doprovodných onemocnění a zahájit léčbu;

Je důležité dodržovat zdravý životní styl, jíst správně, sportovat a více chodit na čerstvém vzduchu. Pijte komplexy vitamínů, lékařské akce by měly být dohodnuty s lékařem.

Metody léčby

Správnou a účinnou terapii vybírá endokrinolog na základě výsledků získaných po lékařské diagnóze. Je nemožné úplně se zbavit diabetické polyneuropatie dolních končetin. Komplexní léčba zpomalí patologické procesy a zabrání závažným komplikacím.

Léky

Lékař vybírá léky pro pacienta s přihlédnutím k jeho stavu, individuálním charakteristikám těla a stupni vývoje diabetické polyneuropatie dolních končetin. Je důležité dodržovat léčebný režim a dávkování, protože mnoho léků vyvolává nežádoucí účinky.

Skupina lékůnázevaplikace
AntidepresivaAmitriptylin, duloxetinLék je předepisován perorálně po jídle nebo během jídla. Dávka pro dospělé je 50-125 mg 2-3krát denně, s přihlédnutím k stavu pacienta. Kurz terapie trvá 2-4 týdny.
AntikonvulzivaPregabalin, karbamazepinLék se užívá perorálně v dávce 150-600 mg denně 2-3krát. Průběh léčby závisí na stavu osoby, v průměru je to 7 dní.
AnalgetikaTargin, tramadolLék se užívá ráno a večer v dávce 10 mg / 5 mg oxykodon-hydrochloridu / naloxon-hydrochloridu.
AntioxidantyNeurolipon, ThiogammaLék se podává intravenózně. Dávka pro dospělé je 600 mg denně. Průběh léčby trvá 2-4 týdny..
Nesteroidní protizánětlivé lékyIbuprofen, NimesulidLék se užívá s jídlem a vodou, 400-600 mg 2-3krát denně.
Cévní lékyActoveginDospělým se doporučuje užívat 1-2 tablety 3x denně před jídlem. Droga se nežvýká, zapíjí se dostatečným množstvím vody. Průběh léčby trvá 4-6 týdnů.

Pacientům jsou navíc předepsány komplexy vitamínů k udržení imunity (Milgamma, Benfotiamine). Se zvýšenou pravděpodobností sekundární infekce lékař předepisuje antibakteriální látky.

Tradiční metody

V komplexní terapii se používají recepty léčitelů a léčitelů diabetické polyneuropatie dolních končetin. Je důležité vzít v úvahu kontraindikace, pravděpodobnost alergické reakce, individuální citlivost na použité komponenty. Proto je nutné se před použitím tradiční medicíny poradit s lékařem..

Účinné prostředky:

názevReceptaplikace
Hliněný obkladSmíchejte stejné díly modré hlíny a vody.Výslednou hmotu položte na postižené místo a nechte úplně zaschnout. Kurz terapie zahrnuje 14 procedur. Jíl podporuje regeneraci nervových vláken a také zvyšuje citlivost receptorů.
VařeníSmíchejte heřmánek a kopřivu ve stejném poměru (každá po 1 polévkové lžíci). Přidejte 200 ml horké vody. Výslednou hmotu vložte do vodní lázně a zahřívejte 15 minut. Ochlaďte a napněte.Hotový výrobek se doporučuje užívat 1 polévkovou lžíci. 3krát denně po dobu 2 měsíců.
MěsíčekNalijte květiny rostliny horkou vodou (400 ml). Trvejte na výsledném roztoku po dobu 2-3 hodin, poté napněte a vezměte hotový výrobek dovnitř.Doporučená dávka pro dospělé je 0,5 lžíce. 4krát denně. Lék se užívá před jídlem..
TermínyRozemlejte 1 kg datlí pomocí mixéru nebo mlýnku na maso.Výsledná hmota se doporučuje konzumovat ve 2 lžíce. 3krát denně po jídle. Můžete to zapít mlékem. Průběh léčby trvá nejméně 1 měsíc.

Kozí mléko může pomoci snížit nepříjemné příznaky diabetické polyneuropatie. Používá se pro kompresi, procedury se provádějí každý den 3-4krát.

Jiné metody

Komplexní terapie zahrnuje nejen užívání léků a lidových prostředků.

Pacientům s diabetickou polyneuropatií dolních končetin se doporučuje dodržovat zdravou a vyváženou stravu:

Povolené produktyZakázané potraviny
  • fazole, hrášek, čočka
  • semena, ořechy
  • pohanka
  • otruby
  • zelenina a bylinky
  • plody moře
  • maso, drůbež, ryby
  • brambory
  • těstoviny
  • konzervované a uzené potraviny
  • tučné maso, vývary
  • sladkosti, bonbóny, džem, zmrzlina
  • horké a slané omáčky
  • hrozny, rozinky, banány

Produkty, které tvoří stravu, jsou zdrojem stopových prvků a vitamínů (draslík, hořčík, vitamíny skupiny B). Tyto základní látky mají pozitivní vliv na vedení nervových impulsů v nervové a svalové tkáni. Doporučuje se jíst frakčně, 5-6krát denně.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin (léčba, léky vybírá lékař po stanovení diagnózy na základě získaných výsledků) vyžaduje komplexní terapii.

Pacientům jsou předepsány léky a dále se doporučuje absolvovat fyzioterapeutické procedury:

názevPopis
Magnetická terapieMagnetické pole zlepšuje mikrocirkulaci v postižené oblasti. Snižuje se zánětlivý proces, zvyšuje se regenerace tkání. Úleva od bolesti po magnetoterapii.
Hyperbarická okysličeníTerapie zahrnuje použití vysokotlakého kyslíku. Citlivost tkání na inzulín se zvyšuje v důsledku nasycení krve kyslíkem.
AkupunkturaLéčba zlepšuje oběh a snižuje hladinu cukru v krvi.
MasážKlasický nebo akupunkturní bodový účinek snižuje bolestivý syndrom, podporuje zvýšenou výživu nervové a svalové tkáně. Masáž pomáhá předcházet rozvoji atrofických procesů. Zlepšuje nervosvalové vedení.

Fyzioterapeutická cvičení sníží negativní projevy onemocnění. Mluvíme o každodenních rozcvičkách, protahování nohou rukama. Doporučuje se také ohýbat a uvolňovat prsty, provádět rotační pohyby s kotníkovým kloubem.

Při absenci pozitivní dynamiky po použití léků je pacientovi předveden chirurgický zákrok. Pacientovi je implantován stimulační implantát, který podporuje elektrickou stimulaci míchy.

Možné komplikace

Nemoc nelze ignorovat, protože diabetická polyneuropatie dolních končetin má vážné následky:

Diabetická noha je komplikací polyneuropatie dolních končetin

názevPopis
KachexieTěžká komplikace onemocnění, při kterém dochází k anorexii, jsou zničeny vnitřní orgány.
Diabetická nohaPatologický stav, který je doprovázen necitlivostí a chilliness na dolních končetinách. Člověk se obává syndromu bolesti, častěji v noci.
Charcotova nohaToto onemocnění je charakterizováno destrukcí muskuloskeletálního systému dolních končetin.

Na pozadí diabetické polyneuropatie se u pacienta s diabetes mellitus vyvíjí gangréna, v důsledku čehož chirurg amputuje dolní končetinu. Poslední stadia onemocnění znamenají výskyt parézy, omezení pohyblivosti. Poškození lebečních oblastí je plné zrakového postižení, svalová vlákna na obličeji atrofují.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin je závažná neurologická komplikace vyplývající z diabetes mellitus. Kvalita lidského života se výrazně zhoršuje, v některých situacích vedou patologické procesy k invaliditě.

Správná léčba léky po včasné diagnóze zabrání zničení nervové tkáně. Hlavním cílem terapie je nejen eliminovat provokující zdroj, ale také dosáhnout stabilní remise.

Design článku: Vladimír Veliký

Video o diabetické polyneuropatii

Příznaky, diagnostika a léčba diabetické polyneuropatie:

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Chronická pankreatitida a cholecystitida: léčba patologických stavů

Léčba

Často jsou obě tato onemocnění diagnostikována současně u jednoho pacienta. Diagnózu cholecystopankreatitidy lze proto nalézt v lékařském záznamu pacienta.

Co dělat při analýze cholesterolu 12 mmol / l?

Analýzy

Zvýšená hladina cholesterolu naznačuje nesprávný životní styl nebo přítomnost určitých patologií, proto je v tomto případě důležité zahájit včasnou léčbu.