Hlavní / Léčba

Popis analýzy moči pro mikroalbuminaria

Pokud má člověk zdravotní potíže nebo otázky týkající se jeho stavu, hledá nejprve odpovědi na internetu a teprve poté vyhledá radu a pomoc lékaře, i když je správnější udělat pravý opak. Koneckonců, lékař bude nejen studovat příznaky, ale také je posílat na laboratorní testy. Jedním z testů, které se provádějí ke stanovení správné diagnózy, je studium moči na mikroalbuminurii. V tomto článku o něm pojednáme..

Co je tato studie a proč se provádí

Analýza moči pro Mau je stanovení množství albuminu v něm. Proč se to dělá? Jde o to, že albumin je jedním z proteinů, které jsou součástí krve. A „mikroalbuminurie“ je její ztráta nebo nízká koncentrace. Když ledviny fungují dobře a nedochází k žádným abnormalitám, je albumin stabilní a množství v moči je velmi nízké. Pokud výsledky studie ukazují, že došlo ke ztrátě albuminu v krvi a je obsažen ve zvýšené dávce v moči, pak je to známka renální dysfunkce, možná počátek první fáze aterosklerózy nebo endoteliální dysfunkce.

I mírný přebytek normální koncentrace albuminu v moči naznačuje začátek změn v cévách, což vyžaduje hlubší diagnostiku a okamžitou léčbu.

Proč se vyskytuje mikroalbuminaria (MAU)

Nadměrný obsah bílkovin v moči může nastat z několika důvodů. Existují faktory, které ovlivňují jednorázový výtok, a proto je při stanovení diagnózy darována moč na MAU několikrát během tří měsíců. Přebytek je množství albuminu od 30 do 300 mg denně. K takovému uvolnění může dojít v důsledku:

  • jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin;
  • těžká fyzická práce;
  • silné sportovní zatížení;
  • zvýšení tělesné teploty.

Indikátory také závisí na pohlavních charakteristikách pacienta, jeho rase a regionu bydliště..

Předpokládá se, že MAU se nejčastěji projevuje u lidí trpících problémy s obezitou, inzulínovou rezistencí, kteří hodně kouří a mají problémy s hypertrofií nebo dysfunkcí levé komory. Tato diagnóza je diagnostikována většinou u mužů a starších osob..

Pro získání spolehlivého výsledku nelze test Mau provést během jakéhokoli infekčního onemocnění, včetně akutních respiračních virových infekcí, při zvýšené tělesné teplotě, horečce, po fyzické námaze, v unaveném stavu, po jídle.

Pokud výsledky ukázaly zvýšení bílkovin v moči, může to znamenat taková onemocnění nebo změny v těle:

  • cukrovka;
  • arteriální hypertenze;
  • glomerulonefritida;
  • dysfunkce kardiovaskulárního systému;
  • těhotenství;
  • podchlazení;
  • sarkoidóza.

Microalbuminaria se nejčastěji vyskytuje v důsledku diabetes mellitus.

Také zvýšení albuminu v moči může naznačovat vývoj kardiovaskulárních onemocnění, která vyvolávají cukrovku typu I a II..

Příznaky mikroalbuminurie

Tato patologie má své vlastní fáze vývoje. V počáteční fázi pacient nepociťuje změny v těle a příznaky onemocnění, ale jeho močové složení se již mění, analýzy již ukazují zvýšení množství bílkovin, které se v počáteční fázi udržuje na 30 mg denně. S dalším postupem se u člověka vyvine pre-nefrotické stádium. Množství albuminu v moči stoupá na 300 mg, pozoruje se zvýšení krevního tlaku a zvyšuje se renální filtrace.

Další fáze je nefrotická. Kromě vysokého krevního tlaku je doprovázen také otoky. Kromě vysoké koncentrace bílkovin obsahuje močová kompozice také erytrocyty, je pozorováno zvýšení hladiny kreatininu a močoviny.

Poslední fází je selhání ledvin. Její příznaky:

  • časté zvýšení krevního tlaku;
  • trvalé otoky;
  • velké množství červených krvinek v moči;
  • nízká filtrační rychlost;
  • velké množství bílkovin, kreatininu a močoviny v moči;
  • nedostatek glukózy v moči.
  • nedochází k vylučování inzulínu ledvinami.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat vývoj srdeční patologie. V této době se může objevit bolest na hrudi, která vyzařuje do levé části těla. To vše je doprovázeno zvýšením cholesterolu..

Odběr moči mikroalbuminurie (UIA)

Aby byla laboratorní data spolehlivá, je nutné dodržovat základní pravidla pro sběr moči pro analýzu UIA. A tak se nejprve musíte připravit. Den před testy jsou zelenina a ovoce, které mění barvu moči, zcela vyloučeny z potravy - jedná se o mrkev, jahody, moruše, rybíz a další. Za druhé, před odběrem moči je nutné dobře umýt vnější genitálie antibakteriálním mýdlem. Za třetí, materiál pro analýzy se shromažďuje ráno, bezprostředně po probuzení. V žádném případě by tato analýza neměla být prováděna na ženské polovině během menstruace..

Musíte se také starat o nádoby na moč. Ideální možností je speciální plastová nádoba, která se prodává v lékárně. Pokud tam však není, můžete si vzít jakoukoli plastovou nebo skleněnou nádobu s víkem, dobře ji umýt, osušit a před použitím ošetřit alkoholem. K provedení analýzy na MAU stačí asi sto mililitrů materiálu. Po odběru musí být materiál odeslán do laboratoře do jedné nebo dvou hodin.

Test moči na mikroalbumin

Mikroalbuminurie (MAU) může být prvním příznakem poškození funkce ledvin a vyznačuje se abnormálně vysokým množstvím bílkovin v moči. Proteiny, jako je albumin a imunoglobuliny, pomáhají krevní sraženině, vyrovnávají tělesné tekutiny a bojují proti infekcím.

Ledviny odstraňují odpadní látky z krve prostřednictvím milionů filtračních glomerulů. Většina bílkovin je příliš velká na to, aby projela touto bariérou. Ale když jsou glomeruly poškozeny, proteiny jimi procházejí a vstupují do moči, to detekuje test mikroalbuminů. Lidé s cukrovkou nebo hypertenzí jsou více ohroženi.

Co je to mikroalbumin?

Mikroalbumin je protein, který patří do skupiny albuminů. Produkuje se v játrech a poté cirkuluje v krvi. Ledviny jsou filtrem pro oběhový systém a odstraňují škodlivé látky (dusíkaté báze), které se do močového měchýře dostávají ve formě moči.

Zdravý člověk obvykle ztrácí velmi malé množství bílkovin v moči, při analýzách se zobrazuje jako číslo (0,033 g) nebo fráze „byly nalezeny stopy bílkovin“.

Pokud jsou poškozeny cévy ledvin, ztrácí se více bílkovin. To vede k hromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru - otok. Mikroalbuminurie je markerem rané fáze tohoto procesu před rozvojem klinických projevů.

Ukazatele výzkumu - norma a patologie

U lidí s diabetem je MAU obvykle detekována během rutinní lékařské prohlídky. Podstatou studie je srovnání poměru albuminu a kreatininu v moči.

Tabulka indikátorů normální a patologické analýzy:

PodlahaNormaPatologie
MužiMéně než nebo rovno 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
ŽenyMéně než nebo rovno 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

Indikátor albuminu v moči by za normálních okolností neměl být vyšší než 30 mg.

Pro diferenciální diagnostiku onemocnění ledvin a diabetické nefropatie se provádějí dva testy. U první se použije vzorek moči a vyšetřují se hladiny bílkovin. Za druhé se odebere krev a zkontroluje se rychlost glomerulární filtrace ledvin.

Diabetická nefropatie je jednou z nejčastějších komplikací cukrovky, proto je důležité nechat se vyšetřit alespoň jednou ročně. Čím dříve je detekována, tím snazší je s ní zacházet později..

Příčiny nemoci

Mikroalbuminurie je možnou komplikací diabetes mellitus typu 1 nebo 2, i když je dobře kontrolována. Přibližně u jednoho z pěti lidí s diagnostikovanou cukrovkou se UIA vyvine do 15 let.

Existují však i další rizikové faktory, které mohou způsobit mikroalbuminurii:

  • hypertonické onemocnění;
  • zatížená rodinná anamnéza vývoje diabetické nefropatie;
  • kouření;
  • nadváha;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • pozdní gestóza u těhotných žen;
  • vrozené vady ledvin;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • amyloidóza;
  • IgA nefropatie.

Příznaky mikroalbuminurie

V raných fázích nejsou žádné příznaky. V pozdějších fázích, kdy ledviny špatně zvládají své funkce, můžete zaznamenat změny v moči a zaznamenat výskyt otoku.

Obecně lze zaznamenat několik hlavních příznaků:

  1. Změny v moči: v důsledku zvýšené exkrece bílkovin může kreatinin pěnit.
  2. Syndrom edému - Pokles hladiny albuminu v krvi způsobuje zadržování tekutin a otoky, které jsou patrné především na rukou a nohou. V závažnějších případech se může objevit ascites a otok obličeje.
  3. Zvýšený krevní tlak - dochází ke ztrátě tekutin z krevního řečiště a v důsledku toho krev zhoustne.

Fyziologické projevy

Fyziologické příznaky závisí na příčině mikroalbuminurie.

Tyto zahrnují:

  • bolest v levé části hrudníku;
  • bolest v bederní oblasti;
  • porušení obecného blahobytu;
  • hluk v uších;
  • bolest hlavy;
  • svalová slabost;
  • žízeň;
  • blikající mouchy před očima;
  • suchá kůže;
  • ztráta váhy;
  • nechutenství;
  • anémie;
  • bolestivé močení a další.

Jak sbírat analýzu?

Jak darovat moč pro analýzu je jednou z často kladených otázek lékaři.

Test na albumin lze provést na vzorku moči odebraném z:

  • v náhodný čas, obvykle ráno;
  • do 24 hodin;
  • do určité doby, například ve 16 hodin.

Analýza vyžaduje průměrnou část moči. Ranní vzorek poskytuje nejlepší informace o hladinách albuminu.

Test UIA je jednoduchý test moči. Není vyžadováno žádné speciální školení. Můžete jíst a pít jako obvykle, neměli byste se omezovat.

Technika sběru ranní moči:

  1. Myjte si ruce.
  2. Sejměte víčko z analytické nádoby a položte jej vnitřním povrchem nahoru. Nedotýkejte se vnitřku prsty.
  3. Začněte močit na toaletě a poté pokračujte do testovací nádoby. Odeberte asi 60 ml středního vzorku moči.
  4. Do hodiny nebo dvou musí být analýza doručena do laboratoře k výzkumu.

Pokud chcete sbírat moč po dobu 24 hodin, neukládejte první část ranní moči. Po dobu následujících 24 hodin shromážděte veškerou moč do speciální velké nádoby, která by měla být uložena v chladničce po dobu 24 hodin.

  1. Méně než 30 mg je normou.
  2. 30 až 300 mg - mikroalbuminurie.
  3. Více než 300 mg - makroalbuminurie.

Na výsledek testu má vliv několik dočasných faktorů (je třeba je zohlednit):

  • hematurie (krev v moči);
  • horečka;
  • nedávné intenzivní cvičení;
  • dehydratace;
  • infekce močového ústrojí.

Některé léky mohou také ovlivnit hladinu albuminu v moči:

  • antibiotika, včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, penicilinů;
  • antifungální léky (amfotericin B, Griseofulvin);
  • Penicilamin;
  • Fenazopyridin;
  • salicyláty;
  • Tolbutamid.

Video Dr. Malyshevy o ukazatelích analýzy moči, jejich normách a důvodech změn:

Léčba patologie

Mikroalbuminurie je známkou toho, že vám hrozí rozvoj závažných a potenciálně život ohrožujících stavů, jako je chronické onemocnění ledvin a onemocnění věnčitých tepen. Proto je tak důležité diagnostikovat tuto patologii v rané fázi..

Mikroalbuminurie se někdy označuje jako „počáteční nefropatie“, protože může jít o nástup nefrotického syndromu.

V případě diabetes mellitus v kombinaci s MAU je nutné kontrolovat Váš stav jednou ročně.

Léčba léky a změny životního stylu mohou pomoci zabránit dalšímu poškození ledvin. Může také snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění..

Doporučení pro změny životního stylu:

  • cvičte pravidelně (150 minut týdně střední intenzity);
  • držet dietu;
  • přestat kouřit (včetně elektronických cigaret);
  • omezit na alkoholické nápoje;
  • kontrolovat hladinu cukru v krvi a pokud je významně zvýšená, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Při vysokém krevním tlaku jsou předepsány různé skupiny léků na hypertenzi, nejčastěji se jedná o inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB). Jejich předepisování je důležité, protože vysoký krevní tlak urychluje rozvoj onemocnění ledvin..

Přítomnost mikroalbuminurie může být známkou poškození kardiovaskulárního systému, proto může ošetřující lékař předepsat statiny (rosuvastatin, atorvastatin). Tyto léky snižují hladinu cholesterolu, čímž snižují pravděpodobnost infarktu nebo cévní mozkové příhody..

V případě otoku mohou být předepsány diuretika, například Veroshpiron.

V obtížných situacích s rozvojem chronického onemocnění ledvin budete muset podstoupit hemodialýzu nebo transplantaci ledvin. V každém případě je nutné léčit základní onemocnění, které způsobuje proteinurii..

Zdravá výživa může pomoci zpomalit progresi mikroalbuminurie a problémů s ledvinami, zejména pokud také snižuje krevní tlak, cholesterol a předchází obezitě..

Zejména je důležité snížit počet:

  • nasycený tuk;
  • stolní sůl;
  • potraviny s vysokým obsahem bílkovin, sodíku, draslíku a fosforu.

Podrobnější rady o výživě získáte od endokrinologa nebo odborníka na výživu. Vaše léčba je holistický přístup a je velmi důležité spoléhat se nejen na léky.

Indikace pro analýzu moči pro MAU, důvody pro zvýšení obsahu albuminu, příprava na vyšetření, interpretace výsledků a norma u diabetes mellitus

Analýza moči na mikroalbuminurii (MAU) je diagnostická studie, která se používá k identifikaci nebo vyloučení různých patologických stavů. V článku budeme analyzovat analýzu moči UIA - normy u diabetes mellitus.

Pozornost! V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je diabetická porucha označována kódy E10-E15.

Co je albumin?

Albumin je protein nacházející se v krevním séru. Tvoří se hlavně v jaterních buňkách (hepatocytech). Krevní proteiny udržují takzvaný koloidní osmotický tlak. Je to asi 25 mm Hg. Umění. v plazmě (ekvivalent asi 3,3 kPa) a je nezbytný pro vyvážení rozpuštěných částic (koloidů) uvnitř a vně buněk.

Pokud osmotický tlak klesá, pravděpodobnost otoku se zvyšuje. Jelikož albumin tvoří největší podíl krevních bílkovin, je také nejdůležitějším faktorem při udržování tohoto tlaku..

Albumin je důležitým nosičem látek v krevním řečišti. Vazba a přenos albuminu:

  • Hormony: kortizol a tyroxin;
  • Vitamín D;
  • Mastné kyseliny;
  • Bilirubin (produkt rozkladu červeného krevního pigmentu);
  • Enzymy;
  • Aminokyseliny (stavební kameny enzymů);
  • Elektrolyty (hořčík, vápník);
  • Kovy (ionty mědi);
  • Antikoagulancia, imunosupresiva nebo antibiotika.

Lékař může určit albumin v krevním séru i v moči.

Mikroalbuminurie - co to je

Mikroalbuminurie - vylučování malého množství albuminu (20 až 200 mg / l nebo 30 až 300 mg denně) močí. Při cukrovce nebo arteriální hypertenzi se mikroalbuminurie vyskytuje asi u 10–40% pacientů. Výskyt mikroalbuminurie je asi 5-7%. Úroveň vylučování albuminu je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj ledvinových a kardiovaskulárních onemocnění - infarktu myokardu, cévní mozkové příhody nebo poruch oběhu. Individuální rozdíly v hladinách albuminurie lze detekovat krátce po narození a pravděpodobně odrážejí individuální rozdíly ve funkci endoteliálních buněk - nejvnitřnější vaskulární vrstva.

Albumin je relativně velký negativně nabitý protein. 99% albuminu procházejícího krevním řečištěm je absorbováno buňkami na samém vrcholu renálních tubulů. Vysoký krevní tlak a cukrovka zvyšují tlak v ledvinách a tím zvyšují množství filtrovaného albuminu. Hyperglykémie může snížit negativní náboj glomerulárních kapilárních endoteliálních buněk a tím zvýšit propustnost krevní bariéry vůči albuminu.

Příčiny vysokého obsahu albuminu

U pacientů s diabetes mellitus představuje nástup mikroalbuminurie přechod z časného stadia poškození ledvin se zvýšením rychlosti glomerulární filtrace (fáze hyperfiltrace) do fáze progresivní renální dysfunkce. U lidí, kteří nemají cukrovku, ukazuje mikroalbuminurie zvýšené riziko vzniku zjevného onemocnění ledvin v příštích několika letech. Protein v moči při cukrovce je potenciálně nebezpečným znamením.

Diabetici s mikroalbuminurií mají přibližně 2,4krát zvýšené riziko úmrtí na srdeční komplikace ve srovnání s pacienty bez ní. I u lidí s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) a normální populaci se v příštích 5 letech zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních poruch (morbidity). Mikroalbuminurie zvyšuje riziko demence a žilní tromboembolie.

V průmyslových zemích je diabetická nefropatie hlavní příčinou dialýzy. Zpočátku renální dysfunkce obvykle chybí a rychlost glomerulární filtrace je normální a pouze mikroalbuminurie naznačuje nástup poškození ledvin. U 10–50% diabetiků se objevuje mikroalbuminurie v závislosti na délce trvání onemocnění.

Po několika letech může makroalbuminurie (> 300 mg / den) vést ke konečnému stádiu onemocnění ledvin. Těmto následkům může zabránit pouze včasná detekce a důsledná léčba mikroalbuminurie. U diabetiků typu I je mikroalbuminurie silným prognostickým faktorem diabetické nefropatie, u diabetu typu II pouze potenciálním prediktorem,

Asi 5-32% všech pacientů s hypertenzí má mikroalbuminurii. Vyšší prevalence se vyskytuje u cukrovky a hypertenze.

Kromě zvýšené úmrtnosti se u pacientů také rozvine hyperlipidémie, hypertrofie levé komory, renovaskulární onemocnění a arteriální okluzivní onemocnění. Hypertenzní onemocnění ledvin může navíc vést k chronickému selhání ledvin u dítěte i dospělého..

Protože je pacient obvykle klinicky asymptomatický, mikroalbuminurie je často diagnostikována až v pozdním vývoji. Pro diagnostiku se doporučuje provést speciální analýzu do 24 hodin.

Pro diagnostiku počínající nefropatie je jedinou dostupnou možností detekce mikroalbuminurie. Očekává se, že diabetici typu I budou mít poškození ledvin mezi 5. a 10. rokem. Protože nástup diabetu typu II často předchází diagnóze, měl by být pacient pravidelně diagnostikován na přítomnost mikroalbuminurie od okamžiku diagnózy. Pacienti by měli navštívit lékaře každé 3 měsíce. Proteinurie u diabetiků může být také způsobena nediabetickým onemocněním ledvin.

Jak se připravit na každodenní UIA

Mikroalbuminurie není detekovatelná běžnými testovacími proužky pro moč. Rutinní rychlé testy moči nejprve detekují vylučování více než 300-500 mg albuminu denně. Existují různé metody detekce patologie: radioimunoanalýza, nefelometrie, imunotumidimetrie. Zlatým standardem je stanovení albuminu v moči, který je odebrán do 24 hodin. Analýza moči na přítomnost mikroalbuminurie u diabetes mellitus je důležitým vyšetřením, které pomáhá identifikovat různé komplikace.

Norma

Moč na UIA je normou pro diabetiky:

  • Jedna moč: méně než 20 mg;
  • Denní moč: méně než 30 mg.

Pokud je zjištěna zvýšená koncentrace tohoto proteinu, je třeba, aby se ženy a muži urgentně poradili s nefrologem, který předepíše nezbytnou léčbu.

Spontánní remise a léčba sartanem

386 pacientů s diabetem závislým na inzulínu a mikroalbuminurií bylo sledováno po dobu 6 let. Ve více než polovině (58%) případů mikroalbuminurie spontánně ustoupila bez léčby. Regrese byla pravděpodobnější u pacientů s HbA1c méně než 8%, systolickým krevním tlakem méně než 115 mmHg, celkovým cholesterolem méně než 5,1 mmol / la triglyceridy méně než 1,6 mmol / l. Léčba ACE inhibitory nezvýšila počet remise. Rozhodující pro prognózu je však dobrá kontrola kardiovaskulárních rizikových faktorů..

Výzkumníci poznamenali, že k remisi dochází pravděpodobně u pacientů, kteří vedou zdravý životní styl. Je však také důležité užívat léky ke snížení rizika závažných komplikací..

I když jsou příznivé účinky ACE inhibitoru na mikroalbuminurii u lidí s cukrovkou a normálním krevním tlakem dobře zdokumentovány, u antagonistů receptoru pro angiotensin II tomu tak není. V nizozemské dvojitě zaslepené studii, která trvala pouze 10 týdnů, bylo zkoumáno, zda může losartan dosáhnout vhodného účinku. Studie zahrnovala 147 lidí s diabetem a mikroalbuminurií, ale s normálním krevním tlakem. Losartan mírně snížil krevní tlak, ale clearance kreatininu zůstala nezměněna. Jak studie ukázala, losartan statisticky významně, stejně jako jiné sartany, neovlivňoval koncentraci albuminu v krevní plazmě.

Epidemiologie

U 20–40% diabetiků s rozvojem onemocnění ledvin lze ve vzorku moči detekovat mikroalbumin. U 2-2,5% diabetických pacientů s normální exkrecí albuminu se mikroalbuminurie poprvé objevuje v prvním roce onemocnění. Diabetici typu 1 jsou obzvláště náchylní k onemocněním.

Rada! K „odstranění“ přebytečných bílkovin se nedoporučuje používat lidové léky nebo nevyzkoušené metody (diety). Při vysoké hladině cukru v krvi a hypertenzi byste měli vyhledat radu lékaře.

Vysoký obsah mikroalbuminu v moči je časným indikátorem nefropatie

Mikroalbuminurie může být signálem prvních abnormalit ve funkci ledvin. Chcete-li to provést, proveďte analýzu MAU, abyste zjistili procesy patologických vaskulárních lézí (aterosklerózy) v těle a v důsledku toho zvýšenou pravděpodobnost srdečních onemocnění. Vzhledem k relativní jednoduchosti detekce přebytečného albuminu v moči je snadné pochopit význam a hodnotu této analýzy v lékařské praxi..

Mikroalbuminurie - co to je

Albumin je druh proteinu, který cirkuluje v lidské krevní plazmě. Vykonává transportní funkci v těle a je odpovědný za stabilizaci tlaku tekutin v krevním řečišti. Normálně může vstoupit do moči v symbolických množstvích, na rozdíl od proteinových frakcí, které mají vyšší molekulovou hmotnost (neměly by být vůbec v moči).

To je způsobeno skutečností, že velikost molekul albuminu je menší a blíže k průměru pórů renální membrány.

Jinými slovy, i když ještě není poškozeno „síto“ filtrující krev (glomerulární membrána), ale dochází ke zvýšení tlaku v kapilárách glomerulů nebo ke kontrole „propustnosti“ ledvin, koncentrace albuminu prudce a významně stoupá. Současně nejsou ani v stopových koncentracích pozorovány jiné proteiny v moči..

Tento jev se nazývá mikroalbuminurie - vzhled albuminu v moči v koncentraci převyšující normu při absenci jiných typů bílkovin.

Jedná se o přechodný stav mezi normoalbuminurií a minimální proteinurií (pokud je albumin kombinován s jinými proteiny a je stanoven pomocí testů na celkový protein).

Výsledek analýzy MAU je časným ukazatelem změn v renální tkáni a umožňuje předpovídat stav pacientů s arteriální hypertenzí..

Ukazatele normy mikroalbuminu

Pro stanovení albuminu v moči doma se používají testovací proužky k semikvantitativnímu odhadu koncentrace proteinu v moči. Hlavní indikací pro jejich použití je pacientova příslušnost k rizikovým skupinám: přítomnost diabetes mellitus nebo arteriální hypertenze.

Stupnice pro proužkový test má šest gradací:

  • "Není definovaný";
  • "Stopová koncentrace" - až 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - až 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurie" - 1 000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2 000 mg / l;
  • "Proteinurie" - více než 2 000 mg / l;

Pokud je výsledek screeningu negativní nebo „stopový“, pak se v budoucnu doporučuje pravidelně provádět studii pomocí testovacích proužků.

Pokud je výsledek screeningu moči pozitivní (hodnota 300 mg / l), bude nutné laboratorní potvrzení patologické koncentrace.

Materiál pro tyto látky může být:

  • jediná (ranní) část moči není nejpřesnější možností, vzhledem ke kolísání vylučování bílkovin močí v různé denní době je vhodné pro screeningové studie;
  • denní dávka moči - vhodná, pokud je nutné sledovat terapii nebo hloubkovou diagnostiku.

Výsledkem studie v prvním případě bude pouze koncentrace albuminu, ve druhém se přidá denní vylučování bílkovin.

V některých případech je určen index albumin / kreatinin, který umožňuje větší přesnost při odběru jedné (náhodné) části moči. Korekce hladin kreatininu eliminuje zkreslení výsledku kvůli nerovnoměrnému pitnému režimu.

Standardy analýzy UIA jsou uvedeny v tabulce:

Uvolňování albuminu denněAlbumin / kreatininKoncentrace v ranní porci
Norma30 mg / den17 mg / g (muži) 25 mg / g (ženy) nebo 2,5 mg / mmol (muži) 3,5 mg / mmol (ženy)30 mg / l

U dětí by neměl být v moči prakticky žádný albumin a pokles jeho hladiny u těhotných žen ve srovnání s předchozími výsledky je také fyziologicky oprávněný (bez známek malátnosti).

Dekódování analytických dat

V závislosti na kvantitativním obsahu albuminu lze rozlišit tři typy možného stavu pacienta, které jsou pohodlně shrnuty v tabulce:

Denní albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / den25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurie30-300 mg / den25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurie300 a více mg / den300 a více mg / g30 nebo více mg / mmol

Někdy se také používá indikátor analýzy, který se nazývá rychlost vylučování albuminu močí, která se stanoví v určitém časovém intervalu nebo za den. Jeho významy jsou dekódovány následovně:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurie;
  • 200 nebo více - makroalbuminurie.

Tato čísla lze interpretovat následovně:

  • současná prahová hodnota normy může být v budoucnu snížena. Základem pro to jsou studie týkající se zvýšeného rizika kardio a vaskulárních patologií již při rychlosti vylučování 4,8 μg / min (nebo 5 až 20 μg / min). Z toho můžeme vyvodit závěr, že bychom neměli zanedbávat screeningové a kvantitativní analýzy, i když jediný test neprokázal mikroalbuminurii. To je zvláště důležité pro lidi s nepatologickým vysokým krevním tlakem;
  • pokud je v krvi zjištěna mikrokoncentrace albuminu, ale neexistuje diagnóza, která by umožňovala zařazení pacienta do rizikových skupin, je vhodné stanovit diagnózu. Jeho účelem je vyloučit přítomnost diabetes mellitus nebo hypertenze;
  • pokud se mikroalbuminurie objeví na pozadí cukrovky nebo hypertenze, je nutné pomocí terapie upravit doporučené hodnoty cholesterolu, tlaku, triglyceridů a glykovaného hemoglobinu na doporučené hodnoty. Komplex takových opatření dokáže snížit riziko úmrtí o 50%;
  • pokud je diagnostikována makroalbuminurie - je vhodné provést analýzu obsahu těžkých bílkovin a určit typ proteinurie, který naznačuje závažné poškození ledvin.

Diagnostika mikroalbuminurie má velkou klinickou hodnotu, pokud není k dispozici jeden výsledek testu, ale několik provedených v intervalu 3–6 měsíců. Umožňují lékaři určit dynamiku změn v ledvinách a kardiovaskulárním systému (stejně jako účinnost předepsané terapie).

Příčiny vysokého obsahu albuminu

V některých případech může jediná studie odhalit zvýšení albuminu z fyziologických důvodů:

  • převážně bílkovinová strava;
  • fyzické a emoční přetížení;
  • těhotenství;
  • porušení pitného režimu, dehydratace;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • starší věk;
  • přehřátí nebo naopak, podchlazení těla;
  • nadbytek nikotinu vstupujícího do těla při kouření;
  • kritické dny u žen;
  • rasové charakteristiky.

Pokud jsou s uvedenými podmínkami spojeny změny koncentrace, pak lze výsledek testu považovat za falešně pozitivní a pro diagnostiku neinformativní. V takových případech je nutné zajistit správnou přípravu a biomateriál předložit znovu po třech dnech..

Mikroalbuminurie může naznačovat zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění a indikátor poškození ledvin v nejranějších stádiích. V této funkci může doprovázet následující nemoci:

  • diabetes mellitus typu 1 a typu 2 - albumin vstupuje do moči kvůli poškození ledvinných cév na pozadí zvýšení hladiny cukru v krvi. Při absenci diagnózy a terapie diabetická nefropatie rychle postupuje;
  • hypertenze - analýza UIA naznačuje, že toto systémové onemocnění již začalo komplikovat ledviny;
  • metabolický syndrom se současnou obezitou a tendencí k tvorbě trombů;
  • obecná ateroskleróza, která může ovlivnit pouze cévy zajišťující průtok krve ledvinami;
  • zánětlivá onemocnění ledvinových tkání. V chronické formě je analýza obzvláště relevantní, protože patologické změny nejsou akutní povahy a mohou probíhat bez výrazných příznaků;
  • chronická otrava alkoholem a nikotinem;
  • nefrotický syndrom (primární a sekundární, u dětí);
  • srdeční selhání;
  • vrozená intolerance na fruktózu, včetně dětí;
  • systémový lupus erythematodes - onemocnění je doprovázeno proteinurií nebo specifickou nefritidou;
  • komplikace těhotenství;
  • pankreatitida;
  • infekční zánět urogenitálních orgánů;
  • problémy s funkcí ledvin po transplantaci orgánů.

Riziková skupina, jejíž zástupci ukazují rutinní studii na albumin v moči, zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, hypertenzí, chronickou glomerulonefritidou a pacienty po transplantaci dárcovského orgánu..

Jak se připravit na každodenní UIA

Tento typ průzkumu poskytuje nejvyšší přesnost, ale bude vyžadovat implementaci jednoduchých doporučení:

  • den před a během odběru se vyvarujte užívání diuretik a antihypertenziv ze skupiny inhibitorů ACE (obecně je třeba jakékoli léky předem konzultovat s lékařem);
  • den před odběrem moči byste se měli vyvarovat stresových a emočně náročných situací, intenzivního fyzického tréninku;
  • nejméně dva dny předem přestat pít alkohol, „energetické nápoje“, pokud je to možné, kouřit;
  • dodržujte pitný režim a nepřetěžujte tělo bílkovinnou stravou;
  • test by neměl být prováděn během neinfekčního zánětu nebo infekce, stejně jako v kritických dnech (u žen);
  • vyhnout se pohlavnímu styku den před odběrem (pro muže).

Jak se nechat správně otestovat

Sbírání denního biomateriálu je o něco obtížnější než jedné porce, a proto je lepší dělat vše opatrně a minimalizovat možnost zkreslení výsledku. Sled akcí by měl být následující:

  1. Stojí za to odebírat moč takovým způsobem, aby bylo zajištěno její dodání do laboratoře následující den při dodržení intervalu odběru (24 hodin). Například sbírejte moč od 8:00 do 8:00.
  2. Připravte si dvě sterilní nádoby - malou a velkou.
  3. Ihned po probuzení vyprázdněte močový měchýř bez sběru moči.
  4. Postarejte se o hygienický stav zevních pohlavních orgánů.
  5. Nyní, během každého močení, musíte shromáždit vyloučenou tekutinu do malé nádoby a nalít ji do velké. Skladujte je přísně v chladničce..
  6. Musí být zaznamenán čas první diurézy pro účely odběru.
  7. Poslední část moči by měla být odebrána příští ráno..
  8. Překonejte objem kapaliny ve velké nádobě a zapište si pokyny do formuláře.
  9. Moč dobře promíchejte a nalijte asi 50 ml do malé nádoby.
  10. Nezapomeňte na formuláři uvést svou výšku a váhu a také čas, kdy jste poprvé močili.
  11. Nyní můžete vzít malou nádobu s biomateriálem a odeslat ji do laboratoře.

Pokud je podána jedna porce (screeningový test), pak jsou pravidla obdobná dodání obecného testu moči.

Analýza mikroalbuminurie je bezbolestná metoda pro včasnou diagnostiku srdečních onemocnění a souvisejících poruch ledvin. Pomůže rozpoznat nebezpečnou tendenci, i když neexistují žádné diagnózy „hypertenze“ nebo „diabetes mellitus“ nebo jejich sebemenší příznaky.

Včasná terapie pomůže zabránit rozvoji hrozící patologie nebo usnadní průběh stávající a sníží riziko komplikací.

Dekódování a pravidla pro sběr analýzy moči pro UIA (mikroalbuminurie)

Analýza moči pro MAU je účinná studie, která vám umožní určit množství albuminu v těle. Zvýšená hladina proteinu naznačuje poškození ledvin, vaskulární onemocnění a endoteliální dysfunkci. Výhodou analýzy je spolehlivost a schopnost detekovat porušení v rané fázi.

Co je to analýza

Studium MAU v moči určuje hladinu albuminu. Ale co to je? Albumin jsou bílkoviny, které se rozpouštějí ve vodě. Jsou produkovány játry a jsou hlavní složkou krevního séra..

MAU znamená mikroalbuminurie, ve které je v moči přítomno velké množství albuminu. Mikroalbuminurie je stupeň ztráty albuminu močí od 20 do 200 μg za minutu nebo 30-300 mg denně.

Pro zdravé tělo je normou, když se močí vylučuje pouze malé množství malého proteinu, který se nazývá mikroalbumin. S vysokým počtem je tento protein klinickým příznakem časné nefropatie. Tento příznak je typický pro diabetiky, onkologické pacienty, pacienty se zánětlivými onemocněními močového systému..

Ke stanovení množství mikroalbuminu v moči se používají následující typy výzkumu:

  • Poměr albuminu a kreatininu v moči. Poměr albumin-kreatinin se stanoví vyšetřením průměrné dávky moči. Koncentrace proteinu se měří v jedné dávce moči a koriguje se na kreatin. Jeho použití v této studii je založeno na podobném principu, který se používá při stanovení rychlosti glomerulární filtrace. Je pozoruhodné, že analýza poměru albuminu a kreatininu je velmi informativní a snadno proveditelná. Proto je jednou z hlavních metod pro diagnostiku albuminurie..
  • Imunoturbidimetrický. Přímá imunoturbidimetrická studie je založena na hodnocení koncentrace bílkovin podle zákalu roztoku. Kapalina se získává po srážecí reakci a interakci albuminu s imunoglobuliny.
  • Imunochemické. Imunochemická technika zahrnuje použití systému „HemoCue“ založeného na imunochemické reakci za použití monoklonálních protilátek. Takový komplex přispívá k tvorbě sedimentu, který je následně zachycen fotometrem..

Hodnocení se také provádí pomocí stripových testů. Pruhy měří 6 stupňů hladiny albuminu. Tato diagnostická metoda je 90% spolehlivá. Pokud je výsledek pozitivní, použijí se k potvrzení metody detekující koncentraci proteinu. Například se biologická tekutina zkoumá pomocí analyzátoru moči.

Populární testovací proužky pro stanovení albuminu - MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Princip jejich práce je založen na imunochromatografické metodě využívající protilátky proti proteinu, značené speciálním enzymem (galaktosidáza) nebo koloidním zlatem.

U jakých nemocí je tato analýza přiřazena??

Pokud řada patologických stavů, ve kterých ženy a muži překročili normu albuminu:

  1. infekční choroby;
  2. rázy krevního tlaku;
  3. sarkom;
  4. intoxikace drogami, chemická otrava;
  5. glomerulonefritida;
  6. srdeční choroba;
  7. zánět orgánů urogenitálního systému;
  8. pyelonefritida;
  9. gestóza u těhotných žen;
  10. ateroskleróza;
  11. lupus erythematosus;
  12. nefrotický syndrom.

Vysoká hladina albuminu v moči je zaznamenána také u diabetes mellitus. Poruchy v práci krevních cév a srdce, nefropatie se vyskytují 5-7 let po vzniku onemocnění. Proto se studie MAU nutně provádí s chronickou hyperglykemií..

U diabetes mellitus se mikroalbuminurie vyskytuje jako komplikace. Mechanismus vývoje je spojen s metabolickými poruchami a nevratnými změnami v cévách.

Analýza moči pro MAU se provádí za účelem posouzení činnosti ledvin během těhotenství, chronické hyperglykémie, srdečních onemocnění, hypertenze. Další indikací pro výzkum je primární nefropatie. Jedná se o cysty, glomerulonefritidu a zánět ledvin. Studie pro detekci mikroalbuminu se také provádí během těhotenství kvůli vysoké pravděpodobnosti preeklampsie během těhotenství..

Jak se připravit na analýzu

Analýza denní moči na UIA bude spolehlivá, pokud se na ni řádně připravíte. Nedoporučuje se jíst potraviny, které mění barvu moči 24 hodin před studií. Jedná se o moruše, řepu, mrkev, borůvky, rybíz a další. Před testem nesmíte pít alkohol ani užívat určité léky. Jedná se o Furagin, Aspirin, jakákoli diuretika, protizánětlivé, antihypertenzní léky.

Jak provést test moči tak, aby byl co nejspolehlivější? Před diagnostikou byste měli důkladně hygienizovat vnější pohlavní orgány pomocí antibakteriálních látek. Stejně důležité je vyloučit fyzickou aktivitu, vyhnout se podchlazení nebo přehřátí těla. Před sběrem moči se nedoporučuje jíst slaná, kořeněná jídla a pít hodně tekutin. Moč žen, které mají menstruaci, nelze diagnostikovat!

Pravidla pro sběr moči

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, potřebujete vědět, jak sbírat moč pro výzkum. Procedura se provádí do 24 hodin. První močení je vynecháno, to znamená, že moč je vypouštěna do toalety.

Pro výzkum budete potřebovat dvě sterilní nádoby o objemu 1,5 la 100-200 ml. Během dne se nejprve shromažďuje moč ve velké nádobě. Aby se zabránilo změně složení biologické tekutiny, měla by být skladována v chladničce..

Dále vezměte malou nádobu, opláchněte ji a otřete ji do sucha. Hodinu před použitím se doporučuje obal ošetřit alkoholem nebo jiným antiseptikem. Je žádoucí, aby malá nádoba měla objem 50-200 ml, vyrobený z plastu nebo skla. Předem na něj můžete přilepit kousek papíru s iniciálami, datem dodání, množstvím uvolněné moči za 24 hodin, směrem, ukazateli, výškou a hmotností.

Denní moč je otřesena. Z velké nádoby se do předem připravené druhé sterilní malé nádoby nalije až 150 ml kapaliny. Když je moč úplně odebrána, je dodána do laboratoře za 1-2 hodiny.

Nemůžete darovat moč UIA, pokud je kontaminován výkaly nebo nebyl správně skladován!

Dekódování a interpretace výsledků

U dospělých norma bílkovin v moči nepřesahuje 150 mg denně a mikroalbumin - až 30 mg denně. V moči dětí tato látka prakticky chybí. Norma albuminu v krvi u mužů je 3,5 g, u žen - 2,5 g. Dekódování studie na UIA je poměrně jednoduché. Pokud je spolu s močí vyloučeno z těla více než 30 mg bílkovin za 24 hodin, znamená to, že pacient má mírné stádium nefropatie. Pokud je denní koncentrace albuminu vyšší než 300 mg, znamená to závažnou renální dysfunkci. K potvrzení diagnózy za 1,5–3 měsíce se provede další analýza UIA.

Je pozoruhodné, že hladina myroalbuminu se může denně měnit. Někdy je rozdíl až 40%. Z důvodu spolehlivosti výsledků musí být studie provedena třikrát za 3–6 měsíců. Pokud je norma překročena dvakrát, lékař potvrdí dysfunkci ledvin a předepíše vhodnou léčbu..

Při dekódování výsledků studie pro mikroalbumin lze použít indikátor, jako je rychlost vylučování bílkovin močí za den nebo určitý časový interval. Normoalbuminurie je 20 mcg za minutu, mikroalbuminurie je až 199 mcg za minutu a makroalbuminurie je 200 mcg za minutu.

Indikátory lze interpretovat. Existuje tedy určitá míra, která může v budoucnu poklesnout. To potvrzují studie týkající se zvýšení rizika srdečních a cévních poruch i při rychlosti uvolňování bílkovin 4,8 μg za minutu (nebo 5-20 μg za minutu). Proto musí být kvantitativní a screeningové studie provedeny bez selhání, i když jediný test neodhalil albumin v moči. To je zvláště důležité u nepatologické hypertenze..

Pokud bylo v moči nalezeno malé množství bílkovin a neexistuje žádná riziková skupina, je nezbytná řada komplexních studií, aby se vyloučila přítomnost arteriální hypertenze a cukrovky. Pokud je albuminurie doprovázena hypertenzí nebo chronickou hyperglykemií, je nutné pomocí léčby drogami vrátit glykovaný hemoglobin, krevní tlak a hladinu cholesterolu zpět do normálu. Tím se sníží riziko úmrtí o 50%..

Co dělat, když je zvýšen obsah mikroalbuminu

Pokud test moči na MAU potvrdil přítomnost velkého množství albuminu v moči, aby se zabránilo vážným následkům, je nutné zcela změnit životní styl.

  • Za tímto účelem lékaři doporučují stravu s nízkým obsahem bílkovin a sacharidů..
  • Strava by měla být obohacena o zdravá jídla, jako jsou celozrnné výrobky, luštěniny, obiloviny, zelenina, byliny, libové maso nebo ryby, nízkotučné mléčné výrobky, vejce. Je lepší odmítnout konzervační látky, uzeniny, nakládané okurky, rychlé občerstvení a ostré koření. Aby nedošlo k přetížení ledvin během dne, je třeba jídlo přijímat v malých dávkách až 6krát..
  • V případě narušení močového systému je konzumace alkoholu kontraindikována. Alkohol narušuje vstřebávání bílkovin. Ale výjimečně můžete někdy vypít sklenku červeného suchého vína.
  • Lékaři také kouření nedoporučují. Tato závislost vede k vazospazmu, kvůli kterému srdce začíná pracovat v intenzivním režimu..
  • K normalizaci hladiny krevního tlaku je nutné cvičit až 4krát týdně po dobu 30 minut. Doporučuje se vypít 8-12 sklenic vody denně. S fyzickou aktivitou se zvyšuje množství spotřebované tekutiny.
  • Aby se zabránilo rozvoji nebo progresi cukrovky, je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Koneckonců, překročení normy (od 100 mg / dl) negativně ovlivňuje fungování ledvin.
  • Pokud mluvíme o lékařském ošetření, pak mohou být ACE inhibitory předepsány pro mikroalbuminurii. Tyto léky dilatují krevní cévy, což vede ke snížení krevního tlaku..
  • Statiny jsou často předepisovány, když jsou vysoké hladiny bílkovin v moči. Léky snižují obsah škodlivého cholesterolu v těle, který ucpává cévní lumen. Statiny také zpomalují produkci škodlivé látky v játrech, což usnadňuje fungování ledvin a srdce..
  • Pokud je cukrovka příčinou mikroalbuminurie, je nutné pacientovi neustále podávat injekce inzulínu. Je to hormon, který podporuje transport glukózy (zdroje energie) do buněk. Když je nedostatek, cukr se shromažďuje v krvi, což vede k poruše celého těla..
  • U chronické hyperglykémie je k normalizaci funkce ledvin nutná celoživotní podpůrná péče. Těžká forma onemocnění končí výskytem diabetické nefropatie, která často vyžaduje hemodialýzu (plazmatickou filtraci).

Obsah albuminu v moči tedy významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje nebo progrese srdečních a cévních patologií, nefropatie, aterosklerózy a hypertenze. Přítomnost všech těchto onemocnění vede k předčasné smrti. Proto je analýza moči na UIA důležitým diagnostickým opatřením, které vám umožní identifikovat problém v rané fázi a provádět léčbu zaměřenou na zlepšení zdraví a prodloužení života..

Více Informací O Diagnózu Diabetu

Léky na pankreatitidu - vlastnosti jejich podávání

Diety

Silná bolest v horní části břicha, zvracení se žlučí, nevolnost mohou naznačovat pankreatitidu - zánět slinivky břišní. U tohoto onemocnění zůstávají trávicí enzymy produkované tělem místo toho, aby se dostaly do dvanácterníku, v žláze a začnou ji trávit.

Dieta pro pankreas, ukázkové menu

Důvody

Jakékoli onemocnění slinivky břišní vyžaduje seriózní přístup k výživě. Vylepšení přímo souvisejí s konzumovanými potravinami. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že živiny přestávají proudit kvůli nedostatku enzymů v žaludku, které produkuje slinivka břišní.